儿童肛裂怎么办？医生为你来支招

李沁轶

小儿外科常见疾病之一

肛裂简单来说就是宝宝肛门处出现了纵向裂口，因此在排便时会有剧烈疼痛感及血便。强烈的不适感会维持数小时，部分宝宝因此坐立不安，在括约肌疲劳后疼痛才会缓解，可是再次排便又会引发局部疼痛。

目前，临床上对于肛裂发生原因的研究仍处于探索中，但是可以明确的是肛门内括约肌压力增高以及粪便干硬是重要影响因素之一，在多种因素联合作用下导致肛管发生损伤，从而引发肛裂。慢性便秘、患有肛门瘙痒症以及肛周发生感染的宝宝，出现肛裂的可能性是其他宝宝的几倍：（1）便秘所导致的肛裂会造成恶性循环，因为宝宝长时间不排便，粪便呈现干硬状态，排便时用力很大可能会引发肛裂，但是肛裂带给宝宝的痛苦导致对排便产生抗拒心理，因此粪便会在肠道内积攒很长时间，水分逐渐减少，粪便更加干硬，排便时对肛裂处再次造成刺激，肛门处皮肤已经损伤，如此反复对宝宝以及家长来说都是折磨；（2）因为腹泻引起局部皮肤炎症可能性较大，局部皮肤弹性因此降低，排便时对皮肤造成刺激，使肛裂发生或加重；（3）肛门瘙痒症与腹泻引发肛裂的原理相似，都是与皮肤发炎和皮肤弹性有关，当宝宝肛周出现感染时因引发脓肿和溃疡，长时间会引发肛裂。

如果日常生活中宝宝大便经常干燥，此时父母要多留意宝宝排便时的状态，发现宝宝抗拒排便、在排便时剧烈哭闹、排便后诉说肛门局部有疼痛感，甚至粪便上有鲜血，父母要引起注意。判断方法是让宝宝躺在床上将两腿分开，家长观察肛门处皮肤情况，如果存在表皮破损裂伤，说明发生肛裂了。建议家长带宝宝去医院，在医生的帮助下得到最佳诊断，一般医护人员会将宝宝肛门褶皱轻轻扒开观察局部情况，必要时进行直肠指诊或者结肠镜检查等，以明确肛门具体出血原因。

治疗方式多种可选择

临床上对于肛裂的治疗有保守治疗、药物治疗和手术治疗可以选择。

保守治疗？？可选择的方法有很多：（1）饮食治疗，看到宝宝因便秘导致肛裂后，部分家长会将开塞露、通便泻药作为首选方法，但事实上单纯进行上述操作只能暂时缓解，无法从根本上解决问题。想要达到标本兼治的效果，要从宝宝饮食结构入手，因为食物及饮食习惯是导致便秘发生的关键因素。首先建议在宝宝正常饮食的基础上让其多吃新鲜的水果和蔬菜，水果蔬菜内富含丰富的维生素C，对于刺激胃肠道蠕动有帮助，有利于粪便顺利排出。同时督促宝宝多喝水，在条件允许下建议早晨空腹喝一杯蜂蜜水，对于软化粪便有不错的效果。其次，家长要注意营养多样性，宝宝处于生长发育阶段，身体所需要的营养量不断增加，只有确保食物的多元化，才能保证营养摄入充足；（2）腹部按摩法，家长在确保双手温暖下将手放于宝宝肚脐周围，按照顺时针方向按摩腹部，力度以宝宝感到舒适为宜，每次按摩20分钟左右，达到促进胃肠道蠕动的效果，但是因按摩时间长，家长要有耐心，坚持进行，每天按摩2～3次；（3）便前温水坐浴，这种治疗方法需要宝宝与家长共同配合。首先，出現便意时宝宝应及时告知家长，温水坐浴15分钟后再排便，家长会发现排便过程自然放松很多，因为在温水坐浴的过程中宝宝肛门扩约肌得到放松，紧张焦虑情绪也因此得到缓解；（4）使用液体石蜡或开塞露，建议宝宝在排便时家长不要离开，如果粪便难以排出，必要时选用上述两种物质，能够达到软化大便的效果。即使粪便再难排出家长也不要催促或斥责宝宝，此时正确的做法是指导宝宝合理用劲，尽量做到一次排空所有粪便；（5）促进肛裂愈合，即使宝宝排便顺利，家长也不能忽视排便后的护理。首先清洁完成后用1∶5000的高锰酸钾温水坐浴20分钟，完成后用毛巾将局部擦干，并涂抹肛裂软膏。如果局部已经发生感染，可涂用红霉素软膏，若局部伴有湿疹，可涂抹氢化锌软膏。

药物治疗？？近年来针对小儿肛裂国内外大量研究都集中于药物治疗上，常见方法包括局部使用钙离子通道阻滞剂、硝酸甘油软膏等。但是具体用药应根据医生诊断结果、临床表现遵医嘱用药，以免对宝宝生长发育及身体健康造成影响。

手术治疗？？这种方法是所有家长最不愿意选择的治疗方法，临床中也不建议让小儿进行手术治疗。但是避免不了特殊情况存在，如果肛裂由急性肛裂转化为慢性肛裂、反复发作、流血过多、对宝宝排便生活造成影响，此时手术治疗可能是最佳选择。常见手术方法包括内括约肌切开术、肛裂切除术以及肛门扩张术等，但具体术式的选择不仅要结合宝宝病情，也要根据当地医疗资源，对手术的利弊作出判断。

预防做好这6点

当了解完上述内容后，很多家长一定会迫不及待想要知道怎么预防小儿肛裂。事实上，预防肛裂的方法有很多，只要做好以下几方面，宝宝一定会远离肛裂带来的困扰：

养成良好的排便习惯？？选取一天中家长及宝宝共有时间，在家长耐心陪伴及指导下将每日排便时间范围大致固定，长时间坚持能养成按时排便的好习惯。注意，习惯的养成需要长期坚持，多一些耐心、多一些陪伴至关重要。

适量活动？？随着宝宝年龄的增长，从最初翻滚爬动到后期的行走、跑步，运动功能不断增加，对于不同年龄段的宝宝应根据其健康发育程度选择相应的运动方式。运动可以促进胃肠道的蠕动帮助粪便顺利排出，对于不喜欢运动的宝宝来说，家长要做好监督，从低强度、短时间运动逐渐增加运动量，让宝宝喜欢上运动。

调整饮食结构？？随着年龄增长，宝宝不断发育，为了满足生理特点、生理需要，要确保膳食结构科学、合理。虽然每天摄入充足的蛋白质非常重要，但是也不能忽略碳水化合物、粗粮、蔬菜、水果的重要性，尤其是身体肥胖的宝宝，家长要控制好其进食量。

改变排便姿势？？如果发现宝宝坐马桶排便十分困难，不妨更换排便姿势，调整为蹲姿，可能会收到不一样的效果。其原因与蹲着排便时宝宝耻骨直肠肌处于松弛状态，促进大便顺利排出有关。如果宝宝不习惯蹲便，也可以在坐便时脚下放一小凳子，使腹部与大腿之间呈直角，对促进排便也有效果。

保持局部清洁卫生？？排便后，家长不要忽视局部清洁卫生的重要性，可使用柔软的卫生纸轻轻擦拭局部，越粗糙的纸对肛门损伤力度越强。

定期检查？？对于经常肛裂或曾经发生过肛裂的宝宝来说，家长定期检查局部情况十分重要，有利于第一时间发现问题所在，及时干预，将肛裂对宝宝造成的伤害降至最低。

最后，提醒所有宝爸宝妈们，引起大便带血的原因有很多，肛裂并不是唯一原因，但是在生活中做好防治肛裂发生的相关要点至关重要。