生孩子怕疼？无痛分娩解烦忧

卢春英

无痛分娩是指产妇在分娩过程当中，麻醉医生通过椎管内分娩镇痛技术并使用相应镇痛药，有效缓解产妇分娩过程中的疼痛，使其快乐生产，其好处主要有：（1）减轻分娩过程中的疼痛，这是最主要的，疼痛缓解后产妇可有充足休息时间，保存体力以完成分娩活动；（2）可有效减轻产妇生产过程中的焦虑与恐惧；（3）减少产妇的耗氧量以及改善胎儿的血供和氧供，降低代谢性酸中毒的发生率；（4）降低新生儿的窒息率和死亡率；（5）为紧急剖宫产提供便利。

目前，临床主要有连续硬膜外镇痛以及静脉药物镇痛两种，其中连续硬膜外镇痛是最主要的，就是人们所说的“在腰背上打麻醉”。它所用的麻醉药物浓度较低，具有较强控制性，安全性较高，对母婴的影响较小，在分娩的整个过程中，产妇神智清晰，能积极配合助产士完成各种操作，顺利生产。而采取静脉镇痛的产妇大多是因为各种因素不适合做椎管内镇痛。

无痛分娩的具体操作流程一般包括：产程开始后，产妇提出要求→产科医生、助产士以及麻醉医生进行评估是否适合分娩镇痛→拟定镇痛方式、告知相关事项及风险→签署麻醉镇痛知情同意书→准备相关物品、药品以及设备，监测生命体征和胎心监测→开放静脉通路→实施椎管内麻醉镇痛→分娩过程中对产妇进行分娩镇痛的管理→分娩后观察2小时后返回病房→随访。？

虽然无痛分娩有很多好处，但也有不少人对其有着各种各样的困惑——

困惑1：无痛分娩真的一点都不痛吗？答案是否定的。无痛分娩专业上的词应为分娩镇痛，其主要意义在于镇痛，并不是达到完全无痛效果，同时个人体质和生理条件以及对疼痛敏感程度的不一致，镇痛的感受也有差异。临床上通常按照0～10分给疼痛分级，其中0分代表无痛；0～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。一般在分娩镇痛后，大多数的产妇疼痛评分都可控制在3～4分以下，有些人甚至可达到0分。大部分产妇在采用无痛分娩技术之后，在宫缩时只会有肚皮发紧的感觉而没有明显的疼痛。

困惑2：无痛分娩对胎儿是否会有影响？首先给产妇实施分娩镇痛大多采用连续硬膜外给药的方式，它基本不参与血液循环；其次所使用药物的量和浓度都很低，基本上不会对肚子里的宝宝造成影响。因此，准妈妈及家属无需过于担心分娩镇痛的影响，但是在麻醉过程中一定要听从医生的指导。

困惑3：无痛分娩会影响产程吗？一般来说是不会的，无痛分娩技术只是阻断了产妇的感觉神经传导，一般不影响子宫收缩和运动神经的传导。有相关研究显示，硬膜外镇痛对第一产程没有影响，可能会延长第二产程，平均延长时间为20分钟左右，也有研究显示，分娩镇痛后产妇总产程有缩短的趋势，猜测可能与产妇镇痛后积极的心理相关。

困惑4：無痛分娩是否有副作用？分娩镇痛一般不会影响产妇产后哺乳，因此产后妈妈可以放心给宝宝喂乳；分娩镇痛是否会导致腰痛？分娩镇痛是采取椎管内麻醉手段，穿刺过程中韧带的损伤可能会出现短暂的腰痛，不过它可以通过适当休养快速缓解。而产后出现腰痛持续时间较长，可能与怀孕以及生产过程中产妇生理改变有直接关联，目前并无相关研究表明产妇产后腰痛与分娩镇痛有关。

总而言之，无痛分娩是具有很高的安全性的，目前无痛分娩已经纳入医保项目中，这既是广大准妈妈的福音，同时也是社会文明进步的一大体现。