守“胃”健康，切莫“镜”而远之

钟璟

胃肠镜是指胃镜和肠镜，具體是通过电子显微进行消化系统的检查。其中，胃镜主要是针对上消化道的检查，如食道、胃、十二指肠球部、降部；肠镜主要是针对肠部的检查，如大肠、结肠。两者检查原理相似，但肠镜较长。胃镜检查需禁食8小时以上，肠镜需做消化道准备，口服泻药及2～3L糖盐水，3小时完成，排便至清水为止，再肌注药物解除平滑肌痉挛。

人们一提到胃肠镜检查就害怕，其实是心理作用。人的胃和肠黏膜本身无痛觉神经，检查难受是因患者对管子伸入嘴巴有抗拒心理，管子摩擦喉咙引起压痛感，会对气管产生压迫，引起恶心呕吐或胃痉挛反射情况，进而可能有胃胀、轻微痉挛痛、恶心表现。若是接受麻醉的患者，还可能出现头晕、醉酒反应。而肠镜检查时，会在患者胃肠道中注入一定量气体，以助于胃肠道黏膜伸展开，便于观察黏膜有没有器质性病变。气体注入时间一旦过长，患者就可能出现腹部不适、腹胀、隐痛。一般情况下，胃镜检查不到10分钟，肠镜检查15～20分钟，检查时间较短，且在胃肠镜检查后休息1～2小时，上述症状表现即可自行缓解。但对伴有高血压、糖尿病的患者，胃肠镜检查可能会使其血压升高，或是检查前的禁食、排空使糖尿病患者出现低血糖反应，对患者有一定影响。

综合而言，胃肠镜检查对身体无较大的损伤，部分不良症状也会随时间自行消失。临床上，慢性萎缩性胃炎、肠黏膜化生、溃疡、癌变倾向、息肉切除的患者，可通过定期检查确定胃部及肠黏膜的病变、息肉复发情况，以进行后续治疗干预方案的调整，确保健康。

目前，大多医生建议成人在35岁以后做1次胃镜检查，以明确是否有胃溃疡、胃息肉及肠息肉等癌前病变情况。若患者平时生活作息规律，无烟酒史、无不良嗜好、无消化道肿瘤疾病家族史，且第一次胃镜检查报告提示胃肠非常健康，无任何问题，可在5年之后再次行胃镜检查。若家族有消化道肿瘤病史，建议35岁后每年复查1次。对有胃肠不适症状患者，为明确疾病是否产生变化，胃肠镜可以定期做，但间隔时间不宜太短，建议一年做1次，太频繁会损伤胃、十二指肠、食管、肠道。若胃肠镜结果提示有严重病变，如食管上皮癌前病变、浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎、胃癌、食管癌、结肠息肉等，需缩短胃肠镜检查时间，以半年或3个月为宜，但小于3个月就没有必要了，因胃、食管疾病的病变程度在3个月内不会发生太大改变，甚至没有变化。对进行了息肉切除术的患者，一年后可复查胃肠镜。对有胃溃疡或十二指肠球部溃疡患者，经规律治疗后，建议3个月后复查，以判断溃疡面是否修复。

总之，胃肠镜对预防和治疗胃肠道消化疾病有重要的指导作用，通过胃肠镜筛查可发现早期病变，实现早发现、早治疗，大幅提高患者生存率，甚至完全治愈。建议有相关症状的患者应根据病情，并听从医生建议做好检查，以确保健康！