颞下颌关节紊乱病的家庭用药

陆沈吉 张玉鑫 蔡斌

但这位女士非常担心药物副作用，她希望找到一个平衡点，既能缓解疼痛，又不至于影响她的日常生活和工作。颞下颌关节紊乱病表现为颞下颌关节异响、张口受限、疼痛不适等症状，其中，疼痛通常是由于关节内无菌性炎症的存在，因此医生给了她一份详细的建议，指导她如何使用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂和软骨修复药物，同时强调了副作用和使用频率的问题。在医生的指导下，她开始使用药物，经过几周的治疗，她逐渐感觉到疼痛减轻了许多，而且在医生的建议下，她对药物的使用更加得心应手，减少了副作用的发生。下面就让我们一起看一下颞下颌关节紊乱病的家庭用药。

1.遵医嘱饭后使用非甾体类抗炎药（NSAIDs）

布洛芬和双氯芬酸钠等是常用的非甾体类抗炎药，这些药物通过减少体内特定物质的产生，缓解疼痛和炎症反应。然而，长期或过量使用这些药物可能带来一系列胃肠道问题。其中，最为常见的问题就是胃肠道溃疡和出血。为了最大程度减少这些潜在风险，建议在使用这些药物时严格遵循医嘱，不自行增加药量或频率。同时尽量在饭后使用这类药物，可以减少药物与胃黏膜的直接接触，有助于缓解这些药物对胃黏膜的刺激作用，从而减少胃肠道问题的发生。新型的非甾体类抗炎药如美洛昔康、塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等是选择性COX-2抑制剂，对胃肠道刺激较小，也是目前常用的抗炎药物。

2.慎用激素药品

处理严重疼痛或炎症时，考虑使用激素类药物，如类固醇激素，能够有效减轻疼痛、抑制炎症反应。然而，激素疗法可能引发免疫系统抑制，降低免疫系统的活性，增加感染风险。另外，长期使用激素类药物还可能导致骨质疏松等骨骼问题出现，表现为骨密度降低，骨脆性增加，骨折风险就会升高。因此，激素疗法必须在医生的指导下进行。另外，激素疗法并非长期使用的首要选择，通常作为最后的选择或是在極为严重的情况下使用。

3.在医生指导下使用肌肉松弛剂

乙哌立松和替扎尼定是常用的中枢性肌肉松弛剂，通过影响神经系统，放松肌肉，从而减轻紧张感和疼痛。颞下颌关节不适的患者若存在夜间磨牙或过度紧咬牙等症状，临床上也可联合使用此类药物来缓解肌肉紧张感。然而，这些药物在使用时可能引起一系列不适感和副作用。首先可能导致嗜睡感，因为这种药物会对神经系统产生影响，使人感到疲惫或嗜睡，特别是在刚开始使用时。用药者可能出现四肢无力、站立不稳等情况，这对驾驶车辆或从事需要高度注意力的工作可能带来潜在的风险，用药期间应尽量避免驾驶或操作机器。因此，使用肌松剂必须在医生的建议下进行。同时，患者需要密切注意药物的副作用，并及时向医生反馈。

4.适量使用软骨修复药

此类药物的主要作用机理，是可以为软骨的形成提供相应的营养物质，进而促进软骨的修复，缓解关节炎等引起的软骨损伤或磨损。除此以外，该类药物还有着轻微的抗炎作用。此类药物常用的有硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。有临床研究表明，硫酸氨基葡萄糖胶囊联合利多卡因治疗颞下颌关节紊乱综合征可有效改善患者症状。

5.物理疗法与心理疗法结合，尽量避免使用抗抑郁药品

颞下颌关节紊乱病很多时候是心理因素引起的。如果一个人情绪过于紧张、焦虑或者是抑郁，这个时候可能会导致体内的激素出现变化，影响到咀嚼肌的功能活动，进而影响颞下颌关节的负荷。另外，由于颞下颌关节紊乱病疼痛主要发生于颌面部，很容易引起患者对自身病情过度关注，引发焦虑和紧张情绪，从而加重颞下颌关节紊乱病患者的主观感受。因此，患者要正确认识该疾病，放松心情，不要出现情绪过于激动的情况，同时也要避免熬夜。在疼痛治疗中，还可以结合物理疗法和心理疗法等。物理疗法即可以通过热敷的方法治疗，在疼痛的部位热敷能够促进局部组织的血液循环，改善疼痛的情况，一般可以把热水袋放在患处10～15分钟，在这个过程中要注意避免烫伤，这是一种保守的治疗方法。在某些情况下，医生会选择开具抗抑郁药来帮助减轻疼痛带来的不适。但是注意，抗抑郁药物并非疼痛的常规治疗方式，而是在某些特定情况下的选择之一。

6.特殊患者在医生指导下使用外用药膏

含有消炎止痛类药物的外贴药膏（如氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠宁凝胶膏）或外涂药膏（如扶他林乳剂、酮洛芬凝胶等）也可以在医生的指导下选择。此外，利多卡因贴片也是一种局部止痛的解决方案，利多卡因是一种局部麻醉药物，这种贴片能够通过皮肤吸收，作用于神经末梢，降低疼痛传导，从而减轻疼痛感。但是，在使用这种药物时有一些关键注意事项需要牢记。首先，务必在医生的指导下使用，医生会根据患者的具体情况，比如疼痛程度和位置，来确定贴片的使用方法。使用前需要仔细阅读使用说明书，确保正确贴附在疼痛区域的干净皮肤上，避免将贴片贴在受损、发炎皮肤处。有些人可能对胶水或药物本身产生过敏反应，出现红肿、瘙痒或刺痛等症状。如果出现这些情况，应立即停止使用并咨询医生。利多卡因贴片在局部使用时通常副作用较少，但长时间过量使用可能导致利多卡因在血液中积累，引起头晕、恶心、疲乏等全身不适感。务必确保按照医生建议使用，避免这些潜在的副作用。特别需要留意的是孕妇、哺乳期妇女以及有特定慢性病史的人，如心脏疾病或癫痫病史，应在医生指导下使用，因为药物可能对这些群体有不同影响。

总体而言，颞下颌关节紊乱病可能带来疼痛和不适，但通过合理的家庭用药和医生的指导，可以得到缓解和治疗。了解如何正确使用这些药物，以及注意可能的副作用，可以帮助更安全地管理颞下颌关节紊乱病。此外还需注意，在颞下颌关节紊乱病的整体治疗方案中，药物治疗只是其中的一部分，结合其他治疗方式，可以为病情的缓解和康复提供更全面的支持。比如颞下颌关节紊乱病平时可以通过吃东西来调理，小口小口地吃一些比较软的食物，然后慢慢地咀嚼，尽量避免吃坚硬的食物，通过咀嚼食物的方法来训练颞下颌关节，对于病情也是有控制作用的。