关于提升城乡居民基本医疗保障服务的思考

文/任艳

城乡居民基本医疗保险是在原有的新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险的基础上合并而成，旨在统筹城乡基本医疗保障，缩小城乡差别。

城乡居民基本医疗保障体系是维护社会稳定和经济发展的重要基石，通过有效的基本医疗保障服务，能够提升群众的身体健康水平，为医疗卫生事业发展奠定良好基础。因此，应重视城乡居民基本医疗保障服务的重要性，采取有效措施提升城乡居民基本医疗保障服务水平。

优化城乡居民基本医疗保障服务的重要性

有效解决“看病难、看病贵”问题的迫切需要。“看病难、看病贵”问题是影响群众健康福祉的重要因素。近年来，我国医疗保障事业基本实现了全民覆盖，有效缓解了群众“看病难、看病贵”问题，保障了群众看病就医的基本权益。但随着经济社会发展，群众对医疗保障服务的需求不断增加，就医需求和供给之间的矛盾日益凸显。只有持续优化基本医疗保障服务，才能进一步满足群众的合理需求，不断提升群众的获得感、幸福感、安全感。

实现民生改善和经济发展双赢的关键所在。医疗保障体系在实现民生改善和经济发展双赢方面有着独特优势。医疗保障体系具有较强的社会保障功能，能将政府、个人和市场有机联系在一起，不仅可以稳定社会和经济发展预期，而且能够促进经济增长和民生改善。在人口老龄化加剧、人口平均预期寿命不断提高的情况下，要实现群众健康水平的稳步提高和经济发展方式的转型升级，就必须将医疗保障事业作为一个重要组成部分来抓。因此，优化城乡居民基本医疗保障服务是实现民生改善和经济发展双赢的关键所在。

提升群众获得感和幸福感的重要保障。优化城乡居民基本医疗保障服务有利于减轻群众就医负担，提升群众获得感和幸福感。随着医疗保障制度的不断完善，逐步建立了城乡统一、覆盖全民的基本医保制度，将更多救命救急的好药纳入医保范围。同时，进一步深化医疗服务价格改革、推进药品和医用耗材集中带量采购改革等，不断完善医保支付方式和药品价格形成机制，减轻群众医药费用负担，切实保障群众身体健康和生命安全。

提高城乡居民基本医疗保障服务的有效措施

增强城乡居民参保意识。在城乡居民基本医疗保险工作开展过程中，要增强群众参保意识，使其可以更好地参与到医疗保险工作中去。在工作开展过程中，相关人员要根据当地居民的实际情况来制定合理的政策和策略，从而推动城乡居民基本医疗保险工作。相关部门要明确告知居民参加城乡居民基本医疗保险的相关信息，使他们充分了解政策。对于那些年龄比较大的人来说，他们一般不太了解新政策和新要求，相关部门要对其耐心讲解，从而使其可以更好地了解到相关政策信息。同时，为了增强居民参保意识，相关部门要定期进行宣传，使居民可以了解到更多的知识。另外，在工作开展过程中，相关部门还要做好监督和管理工作。

规范定点医疗机构管理，提升医保基金使用效率。首先，要进一步规范医疗机构的管理。对于定点医疗机构而言，要制定完善的管理制度，细化相关管理内容，明确相关工作职责，确保各项管理制度能够得到全面落实。要强化内部管理工作，不断完善内控制度体系。还要注重加强对定点医疗机构内部工作人员的管理，促使工作人员能够严格遵守相关规定和要求。其次，要充分发挥医保经办机构的作用。当前，很多地区在城乡居民基本医疗保险经办过程中都设置了专门的医保基金使用监督机构，从一定程度上强化了对城乡居民基本医疗保险基金使用的监督与管理。在具体工作中，医保经办机构要充分发挥自身作用，在确保资金安全的基础上为城乡居民提供优质、高效、便捷的基本医疗保障服务。最后，要不断提升医保经办机构工作人员专业能力水平，进一步提升医保经办服务水平。

强化对基本医疗保障服务的监督管理。为保证城乡居民基本医疗保障服务质量，需完善医疗保障服务监督管理机制，以实现对城乡居民基本医疗保障服务的全过程、全方位监管。首先，要强化医保经办机构的内部管理。通过加强对城乡居民医保基金使用、经办机构内部管理等方面的监督，强化对经办机构工作人员的职业教育和技能培训，提高经办机构内部工作人员的素质和业务能力，经办机构工作人员要做到依法依规履职。其次，要进一步完善医疗保障基金监督管理机制。通过完善对定点医疗机构、定点零售药店、参保人、参保单位等不同对象的医保基金监管机制，加强对基本医疗保障基金运行情况和使用效果的监管。最后，要建立健全社会监督机制。通过建立完善社会监督机制，可以充分发挥社会力量的监督作用，构建多元化监督体系。医疗保障部门要通过加强对医保经办机构和定点医疗机构的监管，对发现的问题及时进行处理，督促医保经办机构和定点医疗机构要严格规范基本医疗保障服务行为。同时，要积极探索建立第三方监督机制，引入社会监督力量和第三方评价机制，提高基本医疗保障服务水平。

图据网络。

提升基本医疗保障服务的信息化水平。城乡居民基本医疗保障服务的信息化水平在提高基本医疗保障服务水平的过程中有着重要的作用，通过提升信息化水平可以进一步降低基本医疗保障服务中的成本，提高服务效率。在提升城乡居民基本医疗保障服务的信息化水平时，需要从以下几个方面着手：第一，要不断完善城乡居民基本医疗保障信息系统。当前，已经建立了国家、省、市、县四级医保信息系统，但是各级部门之间还未完全实现信息共享，需要加强各部门之间的合作，构建信息共享机制。在这一过程中，可以利用大数据和云计算等先进技术实现信息系统的整合与升级，进而提高城乡居民基本医疗保障服务的信息化水平。第二，要充分发挥移动互联网技术在城乡居民基本医疗保障服务中的作用。随着移动互联网技术的不断发展，将其应用到城乡居民基本医疗保障服务中可以有效提高基本医疗保障服务的效率，减少群众在基本医疗保障服务过程中所需要花费的时间。比如，通过使用手机客户端可以实现异地就医报销和医保关系转移等功能。

加强对医保服务人员的培训和管理。为提高城乡居民基本医疗保障服务质量和效率，需要加强对医保服务人员的培训和管理。医保服务人员在接受培训后，能够掌握最新的医疗保险政策知识，了解当前城乡居民基本医疗保障制度运行情况和医疗保险经办流程，提高对城乡居民基本医疗保障政策法规的认识和理解能力。因此，在开展城乡居民基本医疗保障服务过程中，医疗保险管理部门应加强对医保服务人员的培训和管理，不断增强医保服务人员的服务意识，提高医保服务人员的综合素质和业务能力，使其能够掌握最新的医保政策，熟练运用医保业务办理流程，适应新形势下对城乡居民基本医疗保障服务工作的要求，为城乡居民提供更加优质、便捷、高效的医疗保险服务。在对城乡居民基本医疗保障工作人员进行培训时，应注重培训内容与实践相结合，使其能够熟练掌握相关业务知识和流程。同时，要加强对培训结果的考核和管理，建立健全激励机制和考核机制，提升培训的质效。

城乡居民基本医疗保障是社会保障制度中的重要组成部分，是对城乡居民基本医疗需求进行保障的一种方式。在城乡居民基本医疗保障工作中，应进一步增强城乡居民参保意识，强化对基本医疗保障服务的监督管理，加强对医保服务人员的培训和管理等，为城乡居民提供更加优质、便捷、高效的服务。