火龙罐结合中药外敷治疗输卵管堵塞的临床观察

方 云 舒丹丹 郝家鹏 徐 兰

贵州省毕节市中医医院 1 中医经典病房科 2 治未病中心 551700

输卵管堵塞是指女性生殖系统中输卵管发生阻塞,导致卵子无法通过输卵管进入子宫,当输卵管受阻时,精子和卵子无法相遇,可对女性的生育能力造成影响[1]。常见的治疗方法包括药物治疗、手术修复和辅助生殖技术。对于输卵管堵塞,中医外治法强调因人而异的施治,根据患者的具体症状、体质和病因,制定个性化的治疗方案,有助于更好地解决患者的问题,提高治疗效果[2]。火龙罐疗法源于民间古老的传统灸法,是集推拿、刮痧、艾灸、点穴、药透为一体的中医特色治疗方法,能促进局部血液循环、舒缓疼痛、调理气血,改善输卵管堵塞的情况[3]。中药外敷是指将中药药材制成煎汤、糊剂等形式,然后直接敷于相关穴位或病变部位,可以通过皮肤吸收,传导药物功效到达相应的穴位和病灶区域,以调理经络、活血化瘀、消肿止痛的方式,帮助改善输卵管堵塞的情况[4]。基于此,本文探讨火龙罐结合中药外敷治疗输卵管堵塞的临床效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2023年1—3月我院门诊所收治的输卵管堵塞性不孕患者100例,将其分为对照组和治疗组,每组50例。对照组年龄22～42岁,平均年龄(30.43±3.46)岁;不孕年限1～6年,平均年限(3.22±0.46)年;输卵管堵塞情况:单侧28例,双侧22例。治疗组年龄22～42岁,平均年龄(30.55±3.57)岁;不孕年限1～6年,平均年限(3.18±0.44)年;输卵管堵塞情况:单侧30例,双侧20例。两组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准:(1)中医符合《中医妇科学》新世纪第5版[5]中不孕症(血瘀型),主要证候:多年不孕,月经后期,量少或多,色紫黑,有血块,经行不畅,甚或漏下不止,少腹疼痛拒按,经前痛剧;舌脉:舌紫黯,或舌边有瘀点,脉弦涩。(2)子宫输卵管造影、输卵管通液等确诊为输卵管不通或通而不畅引起不孕患者;(3)年龄22～42岁;(4)子宫形态功能正常;(5)激素水平正常;(6)性生活正常;(7)意识清醒,能够清楚地表达自己的意见;(8)知情同意者。排除标准:(1)配偶为男性不育症;(2)内分泌失调性不孕患者;(3)非免疫性不孕;(4)月经不规律者;(5)试验前2个月内接受同类方法治疗。

1.3 治疗方法 对照组给予单纯输卵管通液术治疗,在月经干净后的第3～7天进行。手术使用的药液组成包括糜蛋白酶4 000单位、庆大霉素8万单位、地塞米松5mg以及生理盐水15ml。3次/月,隔日进行1次,连续干预3个月。在治疗期间禁止性生活。治疗组患者给予火龙罐及中药外敷治疗。(1)火龙罐:首先将艾饼点燃后放入火龙罐中,患者俯卧并暴露腰背部,点燃火龙罐中的艾灸条,在督脉、膀胱经、八醪区使用点、揉、推拿等手法,直至皮肤微红,达到“气化”效果后,再进行腹部操作。腹部操作从关元穴开始旋罐到带脉,通过推、刮、运等不同手法,松解脐下腹部的肌肉和筋膜,以促进经络畅通、血液循环、散瘀的作用。最后,用罐口的莲花瓣点揉足三里、三阴交、太冲穴。1次/d,连续治疗5d为1个疗程,共进行3个疗程。操作过程中要注意人文关怀,皮肤微红为宜,术后嘱患者饮温盐水,避免受凉。月经期间停止治疗。(2)中药外敷:组方为透骨草、伸筋草、丹皮、水蛭、鸡血藤、赤芍、路路通、三棱、莪术、没药、乳香、皂角刺、艾叶和当归等,经研制后制成粉末,并加入适量的白酒进行调匀,然后放入盘中,隔水蒸30min。治疗时,患者平躺在床上,将蒸好的药物适量敷于下腹部,并使用神灯照射双侧输卵管体表投影部位1h。1次/d,连续治疗5d,然后休息2d,1个月为1个疗程,连续干预3个疗程,月经期间禁止治疗。

1.4 观察指标 (1)疗效:经治疗后双侧输卵管通畅为治愈;病变输卵管堵塞经治疗后轻度粘连为好转;治疗后病变输卵管不通者为无效。(2)输卵管通畅度:①通畅:推入药液后无阻力,快速推注药液后宫腔内见双侧子宫角部有大量液体进入,两侧卵巢附近见强回声光带,肠管蠕动加快,子宫直肠凹陷液体增加;②通而不畅:注药阻力中等或较大,宫腔内积液有液体流向两侧或一侧,宫角部速度缓慢,双侧卵巢周围见强光带蠕动,盆腔内积液增加缓慢;③不通:注药阻力大,宫腔积液量大,疼痛,宫腔内液体加压后不向子宫角部流动,盆腔内无液体进入或液体增加。(3)血清性激素:在治疗前、治疗3个疗程后抽取患者3mL肘静脉血,离心分离血清,并利用酶联免疫法检测血清中雌二醇(E2)、黄体生成激素(LH)和卵泡生成激素(FSH)的水平。(4)中医证候:在治疗前、治疗3个疗程后分别对经期腹痛、经行血块、经期面色紫暗、舌质黯、脉涩进行评估和计分,经期腹痛中对“无痛”“轻度疼痛”“明显疼痛”“剧烈疼痛”分别计为0分、2分、4分、6分;经行血块中对“无血块”“少量血块”“量多血块”分别计为0分、2分、4分;经期面色紫暗、舌质黯、脉涩均对“无症状”“有症状”分别计为0分、2分。

2 结果

2.1 疗效 治疗组治疗3个疗程后疗效优于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 输卵管通畅度 治疗组治疗3个疗程后输卵管通畅度优于对照组,差异有统计学意义(Z=5.005,P=0.025<0.05)。见表2。

表2 两组输卵管通畅度比较[n(%)]

2.3 性激素水平 治疗组治疗3个疗程后的E2、LH、FSH水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组性激素水平对比

2.4 中医证候评分 治疗组治疗3个疗程后中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组中医证候评分对比分)

3 讨论

输卵管堵塞是指女性生殖系统中输卵管的一种病理状态,输卵管的通畅度受到阻碍或完全中断,表现为月经不调、周期性腹痛、盆腔炎症等症状[6]。输卵管是卵子从卵巢到子宫的通道,在正常的生理情况下,受精卵会通过输卵管进入子宫着床,如果输卵管堵塞,卵子无法通过,使得受精卵无法到达子宫,导致不孕不育[7]。在输卵管堵塞的情况下,受精卵可能在输卵管中着床,而非子宫内,这可能导致严重的并发症,如输卵管破裂和内出血,也可能引起其他盆腔疾病,如月经不调、盆腔积液、囊肿形成等[8]。

单纯输卵管通液术是一种治疗输卵管堵塞的介入性手术方法,其主要作用是通过向堵塞的输卵管中注入液体来恢复其通畅性。然而,单纯输卵管通液术通常需要多次操作才能达到预期的效果,会对患者的心理和经济造成压力,即使成功恢复了输卵管通畅性,也不能保证长期的疗效[9]。根据中医理论,情绪不畅、生活习惯不规律、长期精神紧张等因素导致气滞血瘀,气滞可使血液运行不畅,造成血液在输卵管内停滞和凝聚,形成血瘀;寒湿之邪通过外界环境或饮食进入体内,侵袭到盆腔区域,造成湿气凝滞,可导致血液循环受阻,加重输卵管内的血瘀现象[10]。中医治疗血瘀型输卵管堵塞的主要目标是疏通经络、活血化瘀,并调整体内的阴阳平衡。火龙罐是一种传统中医疗法,常用于促进血液循环、活血化瘀和缓解局部疼痛,在治疗血瘀型输卵管堵塞方面有一定的辅助作用[11]。火龙罐通过拉伸、扭转皮肤和筋膜组织,促进微循环和淋巴引流,促使瘀积的血液流动,有助于疏通输卵管内的血管,消散血瘀,恢复输卵管的功能[12]。火龙罐的刺激作用可以促进神经末梢兴奋,通过激活自身镇痛系统来缓解疼痛,对于血瘀型输卵管堵塞的症状缓解具有积极作用。中药外敷是一种传统中医疗法,通过将中药制剂应用于特定部位的皮肤表面,以达到治疗目的,对于血瘀型输卵管堵塞,中药外敷作为一种局部治疗方法,可以通过改善局部气血循环和消除血瘀现象,达到促进血液流通、舒缓症状的效果[13]。本研究中所用的中药包括透骨草、伸筋草、丹皮、水蛭、鸡血藤等,具有温经散寒、活血化瘀、祛瘀消肿、消肿止痛的功效,可以直接作用于皮肤表面,传递药效到输卵管区域,改善输卵管的通畅性[14]。本文结果显示,治疗组疗效优于对照组,总有效率高于对照组;治疗组治疗3个疗程后输卵管通畅度优于对照组,E2、LH和FSH水平均高于对照组,中医证候评分低于对照组。

综上所述,火龙罐结合中药外敷治疗输卵管堵塞的临床效果较高,可改善输卵管通畅度,调节性激素,减轻症状。