延续性干预护理对冠脉介入治疗术后患者再发不良心血管事件及生活质量的影响分析

黄爱琴

泰宁县总医院内科，三明 354400

心血管疾病作为老年群体高发疾病，病死率、致残率高，已经成为威胁人们健康的重要因素。由于老年人多存在高血压、高血脂等情况，容易发生冠脉狭窄（或阻塞），从而接受经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗恢复心肌供血[1]。但受到患者高血压、高血脂等因素影响，很多患者术后再次发生血栓或狭窄，对患者健康安全造成严重威胁[2]。另外由于患者及家属缺乏医学知识，对于PCI 术后护理并不了解，术后护理中并未重视饮食管理、情绪调节等内容，也增加了术后复发的风险。延续性护理是指患者出院后对患者展开持续性的护理干预以及指导，由专业医护人员提供护理，帮助患者及家属学习正确的护理知识，能够在出院后仍然接受高质量的护理，更有利于患者术后康复，对预防不良事件复发也有积极影响[3]。因此本文于本院2021 年4 月至2023 年4 月的患者中随机选取46 例展开分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以本院46 例患者为样本，对照组23 例，性别：男/女=11/12，年龄（68.54±3.36）岁，平均病程（5.21±0.36）年，其中有糖尿病11 例，高血压21 例。观察组23 例，性别：男/女=12/11，年龄（68.49±3.40）岁，平均病程（5.17±0.31）年，其中有糖尿病13 例，高血压20 例。两组患者具有可比性（P＞0.05）。研究遵循医学伦理基本原则，符合伦理审核委员会所制订的伦理学标准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①接受PCI 术治疗。②为本地户口，居住地稳定。③全程参与，无失联情况。④具备自理能力，智力和精神正常。⑤本人及家属对研究知情。

排除标准：①未遵从医嘱按时用药。②同时存在恶性疾病或终末期病变。③存在认知及语言障碍。④退出研究或不配合护理。

1.3 方法

1.3.1 对照组 进行常规出院前指导，告知出院后正确用药方法，对患者饮食及生活进行指导和建议，督促患者定期复诊，注意观察血压等指标。

1.3.2 观察组 采取延续性干预护理，主要措施如下。

1.3.2.1 成立延续性干预护理小组 在护士长组织下成立小组，统计本院PCI 术后复发案例，分析患者复发的影响因素，查阅大量文献资料，了解影响病情复发的因素，并结合临床经验和研究成果制订护理方案。从护理方案出发对全体护士展开培训，让护士熟练掌握延续性护理内容，明确实施要点。

1.3.2.2 建立随访档案 建立患者独立档案，并定期整合患者复诊资料和检查结果，方便于医护人员了解患者病情情况，及时识别复发风险，提前展开预防护理。建议患者购买家用血压仪对血压进行检查，并记录在笔记本上，观察血压变化。

1.3.2.3 成立微信群 以患者居住地街道为单位建立微信群。在微信群内定期展开健康宣教，将健康科普知识定期转发至群内，提高患者对疾病的认知，建立科学的健康观念。同时也能通过微信群及时督促患者遵医嘱用药，遵从护士指导对饮食展开管理，提醒患者健康生活，保持良好生活习惯。患者在日常生活中遇到问题时也能通过微信群求助，护士及时进行解答。同时微信群也能成为病友交流渠道，患者遇到任何问题也能求助于病友，病友之间互相分享护理经验，传播护理知识，在心理上互相鼓励和支持。

1.3.2.4 用药指导 由于大部分患者为老年人，很容易忘记用药，或者私自增加剂量或减少剂量，并不利于患者的治疗。因此护士指导患者学习定闹钟、设置提醒等方式，提醒患者及时用药。可分发小药盒，让患者早上起床后将药放入小药盒中，每天按量用药。逐渐培养准时用药习惯，巩固记忆。或者借助于微信群方式提醒，定时发送提醒信息，鼓励患者在微信群内进行按时用药打卡，培养患者养成正确用药习惯。

1.3.2.5 运动指导 教学患者心脏康复运动方案，患者需要从床上运动逐渐过渡至行走运动。先在床上进行简单的体位和呼吸训练，通过呼吸训练提高机体耐受力。随着患者体力恢复开始下床行走，鼓励患者逐渐增加下床行走距离，增加行走时间。注意提醒患者不要过度劳累，保证心率不过高。此外可以根据患者体力状态，建议患者进行太极拳、八段锦等运动项目，逐渐提升体力，并提高心脏耐力。

1.3.2.6 饮食指导 邀请营养科一同编制健康小册子，选择应季食材为主设计适合患者的饮食，食谱尽可能丰富详细，方便于患者使用。并给患者分发健康小册子，耐心告知健康小册子使用方法，建议患者出院后保持健康饮食，应严格控制糖类、盐、油脂的摄入，保证每日营养摄入均衡，能够严格控制摄入量，营养结构均衡。

1.3.2.7 随访管理 定期通过电话或者微信方式和患者沟通，关心患者是否按照建议饮食和生活。或通过微信聊天、视频等方式沟通，询问患者病情变化。若条件允许的情况下也可进行家访。

1.4 观察指标 ①分别统计心律失常、心绞痛、心力衰竭的情况。②生活质量量表（SF-36），0～100 分，分数提升即生活质量得到改善。③焦虑自评量表（SAS）[4]：0～100 分，分数降低即情绪问题得到缓解。④健康信念量表（CHBMS）：35～175 分，分数提升即健康信念改善。⑤自我护理量表（ESCA）[5]：0～172 分，分数提高对应自护能力提升。⑥调查依从情况，统计依从率。⑦纽卡斯尔量表：19～95 分，统计满意度（得分达到70 分以上为满意、50～69 分为一般、0～49 分为不满意）。

1.5 统计学方法 采用SPSS 26.0 软件处理本文数据，对符合正态分布的计量资料±s进行t检验，对计数资料（%）进行χ2检验，P＜0.05 视作差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组心血管不良事件对比 观察组不良事件少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心血管不良事件对比 [例（%）]

2.2 两组生活质量及不良情绪对比 观察组SF-36、SAS 评分优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量及不良情绪对比（分）

2.3 两组健康信念和自护能力对比 观察组CHBMS、ESCA 高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组健康信念和自护能力对比（分）

2.4 两组依从率对比 观察组依从率（95.65%）高于对照组（65.22%）（P＜0.05），见表4。

表4 两组依从率对比 [例（%）]

2.5 两组满意度对比 观察组满意度（100.00%）高于对照组（73.91%）（P＜0.05），见表5。

表5 两组满意度对比 [例（%）]

3 讨论

PCI 术是治疗多种心脏病的主要方式，但术后存在较高风险复发，对患者健康安全带来一定威胁[6-7]。为降低复发风险，本研究为患者实施延续性干预护理。以患者个人为中心建立档案，从患者检查资料中观察是否存在异常变化，能够帮助医护人员对患者展开跟踪管理，有利于观察病情[8]。积极开拓微信护理渠道，打破时间和空间的局限，患者遇到护理问题也能从微信渠道寻求帮助，护士和群友都能及时提供指导和帮助，解决患者的问题。同时护士也能借助于微信群渠道向患者宣传健康知识[9]。作为沟通平台，微信群也能方便于患者之间的交流，很多患者在微信群内获得支持和鼓励[10]。分别从饮食和运动两个方面展开指导，细化护理内容，让患者在出院后也能按照要求健康饮食和运动，有助于调节血脂血压，提高体质。患者术后需要持续使用药物预防复发，护士应充分借助于手机闹钟、小药盒等方式培养患者用药习惯，并通过微信群积极督促患者按时用药。护士主动采取电话、微信和家访方式对患者展开指导，进行随访管理，通过一对一方式帮助患者。

经过延续护理后，观察组不良事件少于对照组（P＜0.05）。证实延续护理对于预防不良事件再发有一定价值。同时观察组SF-36（80.94±6.23）分，SAS（45.68±2.90）分，优于对照组（P＜0.05）；观察组CHBMS（125.76±8.45）分，ESCA（131.70±6.94）分，高于对照组（P＜0.05）。证实延续护理通过展开饮食、生活等多方面指导，能够帮助患者提高自我管理能力，调节不良情绪，使得生活质量有明显提升。另外，观察组依从率（95.65%）高于对照组（65.22%）（P＜0.05）；观察组满意度（100.00%）高于对照组（73.91%）（P＜0.05）。证实延续护理能够让患者提高依从性，并得到患者认可，具有较高临床价值。

综上所述，对冠脉介入治疗术后患者采取延续性干预护理能够有效减少再发不良心血管事件，并通过提高患者健康信念和自护能力，从而改善患者不良情绪和生活质量，提高患者遵医行为，改善患者对护理的满意度，可在临床上积极推广。