腰椎骨折患者康复锻炼依从性现状及影响因素分析

丁静

徐州仁慈医院，徐州 221000

作为脊柱外科最常见的疾病之一，腰椎骨折（lumbar fracture，LF）可发生于任何年龄阶段[1-2]，青壮年腰椎骨折多见于外伤如车祸、高处坠落伤等[3]。老年腰椎骨折多见于骨质疏松椎体压缩性骨折[4-5]。腰椎骨折后需要长时间卧床休息促进骨的愈合，但患者康复运动依从性直接影响患者的预后[6-7]。因此，了解腰椎骨折患者康复锻炼依从性发生现状，为后期制定有效康复锻炼策略以及改善患者预后至关重要。本研究以我院收治的100 例腰椎骨折患者作为研究对象，对其进行不记名问卷调查，分析腰椎骨折患者康复锻炼依从性现状、探讨依从性的影响因素，现将研究内容和结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2022 年5 月至2023 年6 月时间段内我院骨科收治住院的腰椎骨折患者为调查对象。纳入标准：①符合《2021WFNS 建议：胸腰椎骨折的分类和影像学诊断》诊断标准，且经我院影像学资料证实。②年龄满18 岁。③患者知情了解本研究目的及意义，自愿参加。排除标准：既往有肢体残疾，运动障碍。研究经医院伦理委员会审核通过。

1.2 研究方法 调查工具：①人口学资料：成立课题小组，会议商定自制问卷具体条目。②康复锻炼依从性 ：采用功能锻炼依从性量表（Exercise Adherence Questionnaire，EAQ）。采用谭媛媛等[7]编制的量表，该量表包含3 个维度。总分最低14 分，最高56 分，EAQ 得分越高依从性越高。EAQ 评价标准：得分14～28 分表示功能锻炼依从性较差；得分＞28～42 分表示功能锻炼依从性一般；得分＞42～56 分表示功能锻炼依从性较好。③自我效能感：采用中文版一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）[8]。该量表由10 个条目构成，总分除以10 即为GSES 得分。GSES 评价标准：得分1～2 分表示自我效能感较低；得分＞2～3 分表示自我效能感一般；得分＞3～4 分表示自我效能感较好。④跌倒风险：采用跌倒风险评估量表（Selfrated Fall Risk Questionnaire，FRQ）评估腰椎骨折患者的跌倒风险。该量表共含12 个条目，总分范围为0～12 分，当总分≥4 分时，提示有跌倒风险，得分越高表示跌倒风险越大。

1.3 统计学方法 统计学数据分析采用SPSS 26.0 软件包进行。计量资料采用±s表示，计数资料采用例数、率（n、%）表示收集的资料，分别采用独立样本t检验、χ2检验进行组间比较。采用Pearson 相关分析对其相关性进行分析、采用多元线性回归分析对其进行影响因素分析。α 取双侧0.05。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 本研究先后有100 例腰椎骨折患者被纳入研究，年龄64～86 岁，平均（72.45±4.64）岁，男性59 例，占比59.00%，女性41 例，占比41.00%。

2.2 腰椎骨折患者康复锻炼依从性、自我效能感及跌倒风险得分 对100 例腰椎骨折患者进行量表评估后，结果如下：腰椎骨折患者锻炼依从性得分（34.68±3.52）分，其中得分高于42 分的腰椎骨折患者有仅21 例，占比21.00%；患者自我效能得分（2.14±1.15）分，其中自我效能得分高于3 分的患者仅有13 例，占比13.00%；患者跌倒风险得分（4.234±1.33）分，其中跌倒风险得分高于4 分的患者有62 例，占比62.00%。

2.3 相关性分析 腰椎骨折患者康复锻炼依从性得分与自我效能得分正相关关系显著（r=0.410，P=0.009），与跌倒风险得分间负相关关系显著（r=－0.432，P=0.005），自我效能得分与跌倒风险得分负相关关系显著（r=－0.386，P=0.012）。

2.4 腰椎骨折患者康复锻炼依从性得分的单因素分析 腰椎骨折患者康复锻炼依从性在患者年龄、性别、受教育程度、跌倒风险得分及自我效能感得分方面差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 100例腰椎骨折患者康复锻炼依从性得分的单因素分析结果

2.5 多元线性回归分析 腰椎骨折患者康复锻炼依从性得分作为方程中的因变量，自变量进行赋值：年龄（＜75 岁=0，≥75 岁=1）、性别（男=0，女=1）、受教育程度（小学及以下=0，初中=1，高中/高职/中专=2，大专及以上=3，以小学及以下为参照）、跌倒风险得分（＜4 分=0，4～8 分=1，9～12 分=2，以＜4 分为参照）、自我效能感得分（1～2 分=0，＞2～3 分=1，＞ 3～ 4 分=2，以1～2 分为参照）。见表2。

表2 腰椎骨折患者康复锻炼依从性多元线性回归分析

3 讨论

本研究发现，腰椎骨折患者康复锻炼依从性处于一般水平，这与既往研究结果相一致。这可能与患者 腰椎骨折后长时间卧床有关，且骨折后带来的功能缺 损和剧烈疼痛，使得患者面对康复锻炼时，未表现出 较高水平的热情。此外，本研究通过定量研究解释了依从性、跌倒风险及自我效能之间的关系。这提示临床工作人员，提高腰椎骨折患者康复锻炼依从性可以从多方面入手，其一可以通过提高患者自我效能感得分，可以通过健康宣教、功能指导，循序渐进的方法进行；其二可以通过降低跌倒风险，故临床工作人员要对患者进行及时评估，尽可能降低其跌倒风险。

本研究显示，腰椎骨折患者康复锻炼依 从性在患者年龄、性别、受教育程度、跌倒风险得分及自我效能感得分方面差异显著。随着腰椎骨折患者年龄的增长，高龄患者表现出更低水平的运动热情，这可能与患者康复锻炼的意愿有一定的相关性。与男性相比，女性患者表现出更高水平的运动依从性，这点在陈萍的研究[9]中也得到印证。与文化程度低的患者相比，文化程度高的腰椎骨折患者对于疾病的转归、预后有一定的了解，因此，在面对康复运动时积极性和依从性相对较高。这提示临床工作人员，面对高龄、男性、文化程度低的骨折患者，尽可能降低其跌倒风险、提高其自我效能感，并与康复科医师进行沟通，建立循序渐进康复运动方案，促进患者的康复。

腰椎骨折患者康复锻炼依从性处于一般水平。提示临床护理人员应根据患者具体康复锻炼依从性得分情况，结合患者的跌倒风险和自我效能评分，循序渐进的鼓励患者参与康复运动，积极控制可控因素降低跌倒风险、提高自我效能，进而改善患者的康复锻炼依从性，对促进患者的康复有重要意义。