自制宣教视频联合放松训练对颅脑损伤CT检查患者配合度、心理感受负担及操作时间的影响观察

吴丹萍

福建医科大学附属泉州第一医院，泉州 362000

颅脑损伤是一种常见外伤，伤情严重者若不能得到及时治疗，可能会导致患者死亡[1]。CT 检查可以明确脑损伤产生的范围、清楚地反映病灶的性质和损伤程度，判断疾病的发展和预后情况，在颅脑损伤患者诊疗中具有重要价值[2]。但部分患者可能对CT 检查存在抵触心理，配合度较差，导致检查时间延长，影响临床治疗[3]。自制宣教视频可使颅脑损伤患者更加清楚的认识到颅脑CT 检查的目的及重要性，减轻患者的心理负担，指导患者如何更好地配合CT 检查。放松训练可以使患者的心理紧张度下降，从而更好地配合医务人员完成相关检查，减少操作时间[4]。本研究将自制宣教视频与放松训练相结合，应用于颅脑损伤CT 检查前，以期提高患者的配合度，减轻其感受负担和减少操作时间。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2020 年12 月至2022 年12 月在本院行CT 检查的96 例颅脑损伤患者，采用随机分组法分为两组，其中观察组48 例，对照组48 例。观察组男23 例，女25 例，年龄40～58 岁，平均年龄（49.26±4.31）岁，平均病程（2.96±0.74）d；对照组男22 例，女26 例，年龄40～59 岁，平均年龄（48.78±4.13）岁，平均病程（3.09±0.43）d。两组一般资料比较无差异（P＞0.05）。经本院伦理审核，且患者及家属均知情同意。纳入标准：①符合颅脑损伤的诊断标准[5]：a.有明确的外伤史；b.符合首届全国多发伤学术会议推荐标准，采用格拉斯哥昏迷评分量表（Glasgow Coma Scale，GCS）均≤8 分；c.入院后存在不同程度的肢体活动障碍及意识障碍；d.伴有头疼头晕、恶心呕吐等现象。②有独立沟通能力。排除标准：①自身情况无法进行颅脑CT 检查者。②存在精神认知障碍者。③存在严重意识障碍或昏迷患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理。CT 检查前的护理：①常规教育，告知患者CT 检查前的注意事项，避免携带金属物品。②摆好扫描的体位。按照头部扫描的方法指导患者患者仰卧平躺于扫描床正中，头侧先进，下颌内收，内定位线与水平线交叉点在患者外耳孔上1 cm。外伤及术后等不宜搬动患者的头部，可放宽标准，将其置于舒适位置，但头部一定要放置在扫描范围中心，并做好紧急预案，以便紧急事件发生时能及时处理。③严密观察患者生命体征。CT检查中的护理：①若患者出现躁动不安、突然抽搐等，护理人员应立即制动约束患者，防止意外发生，并及时通知医师为患者注射镇静剂。②严密监测患者各项生命体征，及时发现指征异常，做好处理。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用自制宣教视频联合放松训练护理。第一，成立专项小组：由护士长和科室主任带头，对科室相关人员进行相关专业知识的培训考核（颅脑损伤CT 检查相关疾病知识、宣教视频制作，放松训练等），根据考核结果及自愿原则选择2 名主治医师、3 名资深护师组成专项小组共同完成本次护理流程及内容的制定。第二，视频宣教：由专项小组制作宣教视频后，通过在科室循环播放宣教视频，与患者讲解颅脑CT 检查的目的及对病情的重要性，包括如何正确摆放体位等，使患者了解相关疾病知识，更好地配合医务人员。第三，放松训练：①心理放松。a.认知错误的自我识别干预：目的在于帮助患者消除其心理负担以及缓解患者因不熟悉颅脑CT 检查而产生的焦虑紧张情绪。引导患者在心里反复询问并回答这几个问题，第一：当焦虑情绪越来越重的时候，问自己：我因为什么而感到焦虑？具体原因是什么？第二：我所焦虑的重点是什么（不清楚CT 检查的益处和危害或因为疾病而担忧）？这些观点是否错误？依据是什么？第三：颅脑CT 检查可能导致的并发症是什么？我能承受得住吗？第四：可能发生的最好情况是什么，为此我需要怎么做？护理人员应帮助患者回复并解决这些问题产生的根源，使患者明白这些心理负担和负面情绪是由于自己的认知偏差导致的。b.护理人员向患者讲解心理压力的来源和负面情绪产生的过程，使患者能更好的控制自己的情绪，缓解压力。②肌肉放松训练。指导其进行肌肉放松训练：进行渐进式肌肉放松，按照由头到脚的顺序收缩-舒张每一组肌肉群，注意体会全身肌肉的放松，从而使患者心理放松。选择一个不被打扰、光线明亮柔和，空气清新的房间作为放松室，使用能使人感到内心宁静的轻音乐作为背景音乐；在音乐中，指导患者首先收缩肌肉，将身体的右前臂部分肌肉先收缩起来，专注于目标肌肉群；接着，嘱患者缓慢深呼吸，同时尽可能收紧相关肌肉群，收缩时间约持续5 s。在这一步中感觉肌肉的紧张感是关键，存在颤抖现象或少许不适感为正常现象，不必担忧。然后放松肌肉：5 s 以后，让所有紧张收缩的肌肉舒展开来，同时吐气。应当感到肌肉完全放松且无力，紧张感也随之而去。关键点在于，要有意识地去觉察第一步、第二步中紧张感的来逝，这是整个肌肉放松训练中最重要的一个部分。依次按照右前臂和肱二头肌、左手、左前臂和肱二头肌、前额、双眼、嘴巴、颈部、肩背部、胸部、腹部、臀部、大腿、小腿（脚尖向上、脚尖向下）、脚（内收、外展）的顺序进行。

1.3 观察指标 ①比较CT 检查配合度：干预后，采用本院自制的颅脑CT 检查配合度量表评估患者的配合度，评估内容为患者是否能按照上机检查要求，配合检查工作进行，量表总分为100 分。得分0～59 分视为不配合，60～89 分视为部分配合，90～100 分视为完全配合，配合度＝（部分配合例数+完全配合例数）/组内总例数×100%。②比较心理感受负担：于干预前后，比较两组患者心理感受负担，采用自我感受负担PB 量表[6]（Self-percrived Burden Scale，SPBS），量表包含经济、情感及身体负担3 方面，总分为50 分，分数越高，心理负担越重，量表Cronbach's α 为0.874。采用抑郁自评量表[7]（Self-rating Depression Scale，SDS）和焦虑自评量表[8]（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评估两组患者的心理状态，各量表总分为80 分，分数越高，症状越严重。③比较操作时间：记录两组患者做颅脑CT检查所需要的操作时间。

1.4 统计学处理 采用双人录入法整理本研究所有数据，构建本研究数据库，采用SPSS 23.0 软件对所得数据进行分析，利用Shapiro-Wilk 检验方法对计量资料（心理感受负担、操作时间等）进行正态性检验，满足正态分布的资料以±s表示，采用t检验；计数资料（性别、检查配合度等）用例数、率表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CT 检查配合度比较 干预后，观察组CT 检查配合度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组CT检查配合度比较 [例（%）]

2.2 两组心理感受负担比较 干预前，两组颅脑损伤患者SPBS、SDS 和SAS 评分比较均无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者SPBS、SDS 和SAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心理感受负担比较（分）

2.3 两组操作时间比较 观察组颅脑损伤患者CT 检查平均操作时间为（28.12±5.67）min，低于对照组的（30.65±5.53）min，差异有统计学意义（t=2.213，P=0.029）。

3 讨论

颅脑损伤是指暴力作用于头部所引起的损伤，占全身损伤的15.2%。颅脑损伤常与身体其他部位的损伤复合存在，其致伤、致残率为首位，成为威胁人类生命的一大杀手[9]。颅脑损伤患者的治疗周期较长，救治后常有不同程度的神经功能障碍如不及时进行康复训练可产生不同程度的继发性功能障碍，包括运动、语言、心理等方面，病死率高，这些情况还可能演变为不可逆性，成为永久性障碍，严重影响患者未来的社会生活能力。宣教视频可告知颅脑损伤患者颅脑CT 检查的目的及重要性，鼓励其积极配合医师治疗，对患者进行心理疏导，教授患者如何更好地配合CT 检查。将其与放松训练相配合，可以使患者的心理紧张度下降，从而更好地配合医务人员完成相关检查，减少操作时间。

本研究将自制宣教视频与放松训练相结合，带入至颅脑损伤CT 检查中，结果显示，干预后，观察组患者的颅脑损伤CT 检查配合度高于对照组（P＜0.05）。分析其可能原因是，观察组患者在对照组基础上接受自制宣传视频联合放松训练，患者在经过宣教视频的讲解后更加了解颅脑CT 对自身病情的重要性，并懂得正确体位摆放姿势，提高了患者的检查配合度。干预后，观察组和对照组患者SPBS、SDS和SAS 评分均低于干预前，且观察组评分低于对照组（P＜0.05），分析其原因可能是，在经过心理放松和肌肉放松训练后，降低了其对颅脑CT 检查的畏惧感，其心理感受负担降低，增强了战胜病情的决心。干预后，观察组平均操作时间为（28.12±5.67）min，低于对照组的（30.65±5.53）min（P＜0.05）。其原因可能是观察组患者在对照组基础上接受自制宣传视频联合放松训练后，能快速摆放好正确检查体位，调整好心态，更好地配合医务人员进行检查，提升效率，缩短CT 检查操作时间。

综上所述，观察自制宣教视频联合放松训练可使颅脑损伤CT 检查患者配合度有效提高、心理感受负担减轻及减少操作时间。