舒适护理干预对阑尾炎手术效果的影响

杨岚

【摘要】目的：探讨舒适护理干预对阑尾炎手术效果的影响。方法：选取医院2021年3月—2023年3月收治的120例阑尾炎手术患者作为研究对象。根据就诊次序将患者分为研讨组（n=60）与泛例组（n=60）。泛例组患者实施基础护理，研讨组患者实施舒适护理干预。比较两组手术效果等指标。结果：研讨组出血量与疼痛评分低于泛例组，住院时间、首次排气时间及下床时间均短于泛例组（P<0.05）。研讨组并发症发生率低于泛例组（P<0.05）。研讨组总舒适度高于泛例组（P<0.05）。护理后，研讨组心理健康水平优于泛例组（P<0.05）。结论：舒适护理干预可以提升阑尾炎手术效果，降低并发症发生率，提升患者舒适度和心理健康水平，护理作用显著。

【关键词】舒适护理干预；阑尾炎；并发症；心理健康水平

Effect of comfort nursing intervention on the surgical effect of appendicitis

YANG Lan

Danfeng County Hospital， Shangluo， Shaanxi 726200， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of comfort nursing intervention on the surgical effect of appendicitis.Methods：120 patients undergoing appendicitis surgery who were admitted to the hospital from March 2021 to March 2023 were selected as the study subjects. Patients were divided into the discussion group （n=60） and the general case group （n=60） according to the order of visits.Patients in the general case group received basic care，and patients in the discussion group received comforte nursing intervention.The surgical effects and other indicators of the two groups were compared.Results：The bleeding volume and pain score in the discussion group were lower than those in the general case group，and hospital stay，first exhaust time，and time to get out of bed were shorter than those in the general case group （P<0.05）.The incidence of complications in the discussion group was lower than that in the general case group （P<0.05）.The overall comfort level of the discussion group was higher than that of the general case group （P<0.05）.After nursing，the mental health level of the discussion group was better than that of the general case group （P<0.05）.Conclusion：Comfort nursing intervention can improve the surgical effect of appendicitis，reduce the incidence of complications，improve patients comfort and mental health LEVEL，and have a significant nursing effect.

【Key Words】Comfort nursing intervention； Appendicitis； Complications； Mental health level

阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，通常可选择保守治疗，如：输液消炎[1]。当保守治疗方法无效果时则需要进行阑尾切除术。临床多数患者为急性阑尾炎发作，阑尾炎切除术是治疗阑尾炎的经典手术方式。但手术会形成应激性刺激，术后可能发生的并发症多，感染、肠梗阻、出血是阑尾炎最常见的并发症，严重影响手术效果和身心健康[2]。传统基础护理仅重视患者生理症状改善，缺乏心理、精神护理干预，导致依从性不高、护理舒适度下降，预后效果一般[3]。研究显示，阑尾炎患者实施舒适护理可减少出血量，缩短住院时间，减轻疼痛刺激，降低并发症风险，促进术后康复[4]。本研究探究舒适护理干预对阑尾炎手术效果的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取医院2021年3月—2023年3月收治的120例阑尾炎手术患者作为研究对象。根据就诊次序将患者分为研讨组（n=60）与泛例组（n=60）。泛例组，男性患者34例，女性患者26例；年龄20～57岁，平均年龄（45.12±2.17）岁；病程1～8年，平均病程（4.22±1.17）年。研討组，男性患者36例，女性患者24例；年龄22～59岁，平均年龄（45.13±2.22）岁；病程2～7年，平均病程（4.19±1.02）年。两组一般资料对比无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1泛例组：基础护理。术前检查，评估病情，讲解注意事项。术中监测生命体征、配合医生操作。术后进行健康宣教、并发症预防、监测心电图、体温、血压等。

1.2.2研讨组：舒适护理。第一，术前心理干预。由于阑尾炎发病急，病情不稳定，疼痛剧烈，导致患者产生焦虑、紧张、烦躁等不良情绪，配合度不高。对此，护理人员有必要实施心理干预，运用沟通技巧与患者交流，介绍切除术优势、舒适护理优势、预后效果、安全性、注意事项等。同时介绍成功案例，以提高手术信心和依从性，保持生理、心理舒适状态。第二，手术准备。护理人员辅助患者常规检查并准确记录，测量体温、血压等，评估腹痛性质、疼痛时间，发现异常立即上报。维持手术室适宜温度（24℃）、湿度（55%），清点手术器械。第三，术中干预。引导患者保持舒适体位（仰卧位），身体和手臂呈67°，预防血管压迫引起的不适。静脉穿刺时尽可能一次穿刺成功，避免反复穿刺增加疼痛感。监测生命体征，如：心率、体温、心电图等，避免并发症。护理人员需规范操作，积极配合医生操作，传递手术器械，坚持无菌操作。适时将患者头倾向一端，保持呼吸道顺畅，防止异物阻塞呼吸道致窒息。第四，术后体位干预。监测手术体征，如：有无并发症等异常情况，采取对症护理。护理人员辅助患者保持去枕平卧位至少6h，防止脑脊液外漏等异常事件发生。头部倾向一侧，保持呼吸顺畅，缓解疼痛。第五，疼痛干预。术后疼痛是常见症状，对患者护理舒适度、预后效果有直接影响。对此，可采用与患者交流或播放电视节目、手机视频等方式转移疼痛注意力。疼痛剧烈者考虑提供止痛药。第六，切口干预。换药时，护理人员要规范操作，监测患者生命体征，避免切口感染。若疼痛难忍，体温超过39℃，切口红肿，表示切口感染。为此，采取安尔碘湿敷，少数患者需清理异物并拆线、引流，控制感染。第七，术后1d流食，2～3d半流食，逐渐过渡到正常饮食。补充营养、多种食物营养搭配，并选择易消化、易吸收食物。第八，当患者生命体征稳定后，指导有效咳嗽、咳痰，促进痰液排出，无法顺利排出者可使用吸氧、吸痰干预。鼓励患者尽早下床活动，初期以站立、行走为主，逐渐提高活动难度和强度。当患者符合出院标准后，护理人员叮嘱患者相关注意事宜，电话随访，跟踪患者康复状态。

1.3观察指标 （1）比较两组出血量、住院时间、疼痛评分（使用VAS评分量表评估，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛）、首次排气时间以及下床时间。（2）比较两组围术期感染、肠梗阻、出血等并发症发生情况。（3）从手术室环境、护理服务、护理方法、预后效果四个维度比较两组护理舒适度。（4）利用焦虑量表（HAMA）、抑郁量表（HAMD）比较两组护理前后心理健康水平，评分越低，心理健康水平越高。

1.4统计学分析 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组手术指征 研讨组出血量及疼痛评分低于泛例组，住院时间、首次排气时间及下床时间均短于泛例组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2比较两组并发症发生率 研讨组并发症发生率低于泛例组，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3比较两组护理舒适度 研讨组总舒适度高于泛例组，差异显著（P<0.05），见表3。

2.4比较两组护理前后心理健康水平 护理前，两组HAMA及HAMD评分比较无差异（P>0.05）；护理后，研讨组HAMA及HAMD评分均低于泛例组（P<0.05）。见表4。

3讨论

阑尾炎好发于20～30岁青壮年，是由阑尾管腔堵塞或细菌感染引起，临床表现为右下腹疼痛。阑尾切除术是最有效的治疗方案，为保证手术顺利进行和进一步提高手术效果，降低并发症风险，强化手术护理干预尤为重要，以达到缩短住院时间、减轻疼痛、促进康复的目的。此次研究提出了舒适护理模式，重视患者生理和心理护理，尤其是个体舒适度的照护，满足了患者护理服务的需求，提升了预后效果[5]。

此次研究结果显示：（1）研讨组手术指征更优于泛例组（P<0.05）。（2）研讨组并发症发生率更低于泛例组（P<0.05）。（3）研讨组总舒适度更高于泛例组（P<0.05）。（4）护理后，研讨组HAMA及HAMD评分更低于泛例组（P<0.05）。接受舒适护理的患者手术指征优于接受基础护理的患者，证实舒适护理能够减少出血量与疼痛感评分，缩短下床活动时间和住院时间。接受舒适护理的患者并发症发生率低于接受基础护理的患者，证实舒适护理安全性高，可预防感染、肠梗阻等相关并发症。原因在于舒适护理中，护理人员根据护理经验，综合评估阑尾炎并发症风险诱因，制定干预方案。同时，护理人员密切监测患者手术指征，对异常表现进行对症处理，从根本上降低并发症发生率。并且以康复医学为依据，通过术后饮食指导、康复训练等补充机体营养所需，提升机体功能，预防感染等并发症，利于缩短住院时间[6]。接受舒适护理的患者总舒适度优于接受基础护理的患者。舒适护理从心理干预、术前准备、术中干预、术后并发症预防、体位护理等维度制定护理方法，强调进行针对性和个性化的舒适护理，满足不同患者护理需求，并让患者感受到医护团队的专业性，以及护理人员的关心、关注，增加护理信任感，创建和谐护患关系，达到生理和心理的舒适状态，提高护理舒适度[7-8]。

综上所述，舒适护理应用于阑尾炎患者中能优化患者手术指征，降低并发症发生率，提高患者舒适感，改善了患者心理健康水平，预后效果显著，值得予以广泛宣传和推荐。

参考文献

[1] 叶素娟.探讨舒适护理干预对阑尾炎手术患者睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2022，9（8）：1523-1525.

[2] 郜秀梅.舒适护理干预在阑尾炎手术患者中的应用观察[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（3）：292-293.

[3] 齐丽.舒适护理在阑尾炎手术护理中的价值[J].中国医药指南，2022，20（3）：130-132.

[4] MA D，WANG Y，LI S P， et al.The application effec t of comfort nursing in patients undergoing app endicitis surgery[J].China Contemporary Medicin e，2022，29（2）：194-196.

[5] 徐莉娜.舒适护理在阑尾炎手术护理中的应用效果观察与分析[J].黑龙江中医药，2021，50（4）：400-401.

[6] 崔丹.围术期综合护理干预对阑尾炎手术患者术后恢复效果的影响分析[J].中国医药指南，2020，18（21）：278-279.

[7] 李曉霞.探讨围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的临床效果影响[J].中国医药指南，2019，17（17）：265-266.

[8] 刘爱红.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者术后康复效果的影响分析[J].首都食品与医药，2019，26（8）：164.