雷米普利联合卡维地洛治疗心衰合并心律失常的效果及对血清cTnI、NT-pro BNP水平的影响研究

孙荣军

肥西县中医院内一科，安徽合肥 231200

心力衰竭是一种常见的心脏疾病，通常是由于心脏无法有效泵血以满足身体的需求而引起的。当心衰发生时，心脏可能会经历结构性改变，如心室扩大或心肌肥厚，这些改变可以影响心脏的电信号传导系统，导致心律失常的发生[1]。肌钙蛋白I（Troponin I, cTnI）是一种特定于心肌的蛋白质，通常不会在健康的情况下进入血液循环，当心肌受损或患有心肌梗死时，cTnI 会释放到血液中[2-3]。N-端前体脑钠肽（N-terminal Pro-B-type Natriuretic Peptide, NTpro BNP）是一种激素，在心脏因某种原因受到压力或负担时会释放。当心脏负荷增加时，心室壁会分泌B型钠肽（B-type Natriuretic Peptide, BNP），然后BNP会分解成NT-pro BNP 并进入血液中[4]。雷米普利属于血管紧张素转化酶抑制剂（Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors, ACEI）的药物。卡维地洛通过阻止心脏的β-受体，减缓心跳，并通过扩张血管来减轻心脏的负荷。本文选取2021 年6 月—2023 年6 月肥西县中医院收治的80例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的80例心力衰竭合并心律失常患者为研究对象，按照随机数表法分为研究组与对照组，各40例。对照组采用雷米普利治疗，研究组采用雷米普利联合卡维地洛治疗。对照组中男20 例，女20 例；年龄53～80 岁，平均（66.63±3.41）岁；病程2～11年，平均（5.31±1.28）年。研究组中男20 例，女20 例；年龄54～78 岁，平均（67.52±3.24）岁，病程2～10 年，平均（5.25±1.24）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属对本研究知情同意并签署知情同意书，且本研究经医院医学伦理委员会审核批准（2309-XY-CXCT）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合临床诊断标准确诊心律失常；②对研究药物不存在过敏反应；③依从性好；④无其他严重疾病。

排除标准：①对研究药物存在过敏反应者；②依从性差，不配合治疗者；③严重的认知功能障碍者；④肝肾功能障碍者。

1.3 方法

对照组采用常规治疗方案，给予雷米普利（国药准字H20 090099；规格：1.25 mg×14 片）口服治疗，1.25 mg/次，1 次/d，后续根据患者的情况，适当调整用药剂量。

研究组在对照组治疗的基础上配合卡维地洛（生产批号20 150204；规格：10 mg）治疗，10 mg/次，2次/d；如后期治疗效果达不到预期，可根据实际情况加大药量。所以病人均进行10 周的治疗。

1.4 观察指标

临床疗效：根据10 周后治疗的临床疗效症状，显效：经治疗后，临床症状显著减轻，心功能恢复2级或以上为显效；有效：临床症状有效缓解，心功能恢复1级；无效：临床症状均未缓解，总有效率=（显效例数+有效例数）/每组例数×100%。

血清cTnI、NT-pro BNP 水平：两组分别采集患者3 mL 静脉血，获取血清后采用酶联免疫吸附法测定cTnI、NT-pro BNP 的水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，血清cTnI、NT-pro BNP 水平为计量资料且符合正态分布，以（±s）表示，行t检验；临床疗效为计数资料，以例数（n）和率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者血清cTnI、NT-pro BNP 水平结果比较

治疗前，两组患者血清cTnI、NT-pro BNP 水平比较，差异无统计学意义（P均＞0.05）；治疗后，研究组的血清cTnI、NT-pro BNP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血清cTnI、NT-pro BNP 水平比较(±s)

表2 两组患者血清cTnI、NT-pro BNP 水平比较(±s)

注：cTnI：肌钙蛋白Ⅰ，NT-pro BNP：N-端前体脑钠肽。

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3 讨论

心力衰竭合并心律失常在全球范围内都是一个重要的健康问题，它可以影响人们的生活质量，并增加心脏病和卒中等心血管事件的风险[5]。心律失常有多种类型，包括房颤、室性心动过速、心房扑动、心室颤动等。心力衰竭通常是由其他心脏问题引起的，如高血压、冠心病、心肌病、心脏瓣膜疾病、心律失常等。这些情况会导致心脏肌肉变得无法充分收缩或放松，从而影响了心脏的泵血功能[6-7]。因此，研究心律失常需要综合考虑多个因素。心律失常的诊断通常需要电生理检查、心电图、Holter 监测等多种方法。一旦诊断确立，医生需要持续监测患者的心律，以确定最合适的治疗方法[8]。心衰合并心律失常的治疗方法多种多样，包括药物治疗、心脏起搏器植入、心脏消融术等。

根据本次研究结果：两组心衰合并心律失常患者临床疗效对比，研究组总有效率（95.00%）高于对照组的总有效率（70.00%）（P＜0.05）。与张磊[9]的研究结果：观察组患者治疗总有效率（98.00%）高于对照组治疗总有效率（86.00%）（P＜0.05），具有一致性。治疗后研究组的血清cTnI、NT-pro BNP 水平低于对照组（P均＜0.05），与贾苗云[10]的研究结果：治疗后，C+A 组患者血清cTnI、CK 均低于C 组（P均＜0.05），姜晓飞等[11]的研究结果：血清NT-proBNP 水平明显低于甲组（P＜0.05），具有一致性。

综上所述，心律失常可能会导致心脏肌肉的应激和损伤，这会导致cTnINT-pro BNP 的释放增加。卡维地洛通过影响心脏的电传导和兴奋性，有助于维持正常的心律，减少心脏的应激情况。联合使用卡维地洛和雷米普利可以减少心脏的不正常应激，降低这两种生物标志物的水平。降低心脏负荷和抑制心脏应激反应有助于改善心脏功能。这包括减少心脏的肌肉损伤，提高心脏的泵血效率，减少心脏衰竭的风险。雷米普利联合卡维地洛有效改善心脏功能可以减少心脏肌肉的负荷，从而减少cTnI 和NT-pro BNP 的释放。雷米普利联合卡维地洛治疗心律失常效果显著，有效降低血清cTnI、NTpro BNP 水平。