阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的效果分析

严明，徐红

靖江市人民医院神经内科，江苏靖江 214500

脑梗死又名缺血性脑卒中，是临床当中一种较为常见的疾病，通常由于患者脑部缺血、缺氧、血液供应异常而引发的脑局部组织坏死，根据患者不同的发病机制，又分为脑栓塞、腔隙性脑梗死以及脑血栓等，患者会表现出语言功能降低、半身不遂等症状，一部分患者还会出现颅内压升高、昏迷等现象，严重影响了患者的生活质量[1]。临床上将脑梗死的诱发因素总结为10 种，分别为：吸烟、高血压、饮食结构不良、缺乏体育运动、糖尿病、嗜酒、腰臀比例过大、负性情绪压抑、心脏病以及高血脂[2]。同时，这种疾病在我国也在呈现着逐年上升的态势。而常规的治疗手段，对于患者所起到的治疗效果并不显著[3]。对此，本研究选取2021 年7 月—2022 年12 月在靖江市人民医院接受治疗的76 例脑梗死患者，对其展开了临床药物治疗对比研究，进一步探究阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗死患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接受治疗的76 例脑梗死患者，并将其按照随机数表法分为观察组以及参照组，每组38 例，其中观察组男20 例，女18 例；年龄52～78岁，平均（64.21±2.22）岁。参照组男22 例，女16例；年龄51～76 岁，平均（64.84±2.31）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P均＞0.05），具有可比性。研究经本院医学伦理委员会批准（2021028），患者或其家属签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经临床明确诊断为“脑梗死”者；患者须为首次发病；患者发病时间在6～12 h 之内。排除标准：同时伴有多个脏器功能衰竭者；患有恶性肿瘤疾病者；凝血功能存在障碍者。

1.3 方法

研究过程当中，对两组患者均给予相应的对症治疗，主要内容包括：①增加患者血容量；②注意改善患者体内微循环；③降低患者的颅内压；④对于呼吸困难的患者，要给予其吸氧治疗；⑤根据患者的症状情况，给予抗感染治疗。

参照组患者给予阿司匹林肠溶片（国药准字H20 160684；规格：50 mg/片），治疗过程中，叮嘱患者首次服用剂量为300 mg/次，1 次/d，若患者为急性后期，可以降为100 mg/次，1 次/d[3]。

观察组患者在阿司匹林肠溶片的基础上，给予硫酸氢氯吡格雷片（国药准字H20 123116；规格：75 mg/片）。治疗期间叮嘱患者服用75 mg/次，1 次/d。两组疗程均为14 d。

1.4 观察指标

①对患者C- 反应蛋白（C-reactive Protein,CRP）的检测采用散射比浊法；白介素-6（Interleukin 6, IL-6）以及白介素-8（Interleukin 8, IL-8）采用酶联免疫吸附法进行检测，并记录详细数据，研究数据越小，说明患者血清炎性因子水平越好。②运用全血黏度仪分别检测两组患者的血液流动学指标，主要包括血浆黏度、血小板聚集率以及全血黏度，患者的数据值越小，说明血液流动学指标越稳定。③在患者空腹状态下，抽取患者的静脉血，并检测患者氧化酶活性指标，主要内容包括超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase, SOD）、丙二醛（Malondialdehyde, MDA）、氧化氢酶（Catalase,CAT）。

1.5 统计方法

数据运用SPSS 22.0 统计学软件分析，血清炎性因子、血液流动学指标、氧化酶活性指标为符合正态分布的计量资料，采用（±s）表示，行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清炎性因子水平对比

治疗后，观察组各项血清炎性因子水平均优于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清炎性因子水平对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血清炎性因子水平对比（±s）

注：CRP:C-反应蛋白，IL-6:白介素-6，IL-8:白介素-8。

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2.2 两组患者治疗前后血液流变学指标对比

治疗前，两组血液流动学指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各项血液流动学指标均优于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后血液流变学指标对比（±s）

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2.3 两组患者治疗前后氧化酶活性指标对比

治疗前，两组氧化酶活性指标差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组各项氧化酶活性指标均优于参照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后氧化酶活性指标对比（±s）

表3 两组患者治疗前后氧化酶活性指标对比（±s）

注：SOD:超氧化物歧酶，MDA：丙二醇，CAT:氧化氢酶。

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3 讨论

脑梗死是临床上一种发病率极高的脑血管疾病，通常好发于中老年人群当中，本病发病较急，并且严重危及患者的生命安全[4]。临床当中针对这部分患者的治疗，通常采用抗血小板治疗的手段，能够有效地促进患者脑部的血液循环，并纠正缺血部位，从而进一步地改善患者脑组织损伤[5]。通常会以阿司匹林肠溶片为常用的药物，并根据患者的情况，给予硫酸氢氯吡格雷片联合用药，临床效果较好，缩短了患者的疗程，并提升了患者的各项指标[6-7]。

阿司匹林肠溶片，是一种氧化酶抑制剂，能够有效地抑制患者体内的乙酰化环酶，并降低其活性，同时阻碍PG 合成酶，对于脑血管疾病的患者能够起到良好的改善作用[8]。但是若是单纯地运用阿司匹林肠溶片治疗脑梗死的患者，临床效果并不理想，无法有效地改善患者的症状，并不能够满足患者的需求[9]。硫酸氢氯吡格雷片是临床上一种常用的抑制血小板聚集的药物，能够有效地阻碍患者体内血小板的受体结合[10-11]；同时，这类药物还能够很好地保护患者血皮内皮功能，能够促进蛋白酶的释放以及分解，还能够有效地刺激磷酸蛋白酶的酸化。除此之外，硫酸氢氯吡格雷片还可以阻碍血小板受体结合二氧酸腺苷，破坏糖蛋白以及纤维蛋白的有效结合，还能够阻挡患者体内斑块当中的脂质细胞以及巨噬细胞的产生，增加患者体内平滑肌的细胞数量，有效预防患者出现斑块破裂的症状[12-13]。将硫酸氢氯吡格雷片与阿司匹林肠溶片联合应用，治疗脑梗死患者，能够更好地发挥两种药物的协同作用，提升单纯使用的药物疗效，缩短疗程，治疗效果更加显著[14-16]。

本研究结果显示，两组患者经过治疗之后，症状均有所改善，其中观察组CRP、IL-6、IL-8 水平分别为（4.53±0.97）mg/L、（5.22±1.98）pg/mL、（60.28±2.78）ng/mL，明显优于参照组（P均＜0.05）；同时血浆黏度、血小板聚集率、全血黏度分别为（1.12±0.02）mPa·s、（58.42±5.13）%、（3.01±0.56）mPa·s，明显优于参照组（P均＜0.05）；除此之外，观察组患者的SOD、MDA、CAT 指标分别为（74.56±2.95）kU/L、（3.24±1.11）nmol/mL、（26.28±5.71）IU/mL，均优于参照组（P均＜0.05）。说明阿司匹林联合氯吡格雷能够有效地改善患者血清炎性因子水平，同时还能够维持患者血液流变。张珍等[17]研究发现试验组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗后CRP、IL-6、IL-8 水平分别为（6.32±0.21）mg/L、（41.14±5.62）pg/L、（28.61±4.26）pg/L，均明显优于对照组（P均＜0.05）。吴豪智等[18]研究发现，观察组治疗后血浆黏度、血小板聚集率、全血黏度分别为（2.05±0.34）mPa·s、（55.76±6.38）%、（3.14±0.62）mPa·s，均明显优于对照组（P均＜0.05）；此外，观察组患者的SOD、MDA、CAT 指标分别为（75.68±8.62）kU/L、（3.35±1.06）nmol/mL、（25.76±4.29）IU/mL，均优于对照组（P均＜0.05）。说明阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死存在显著的临床疗效。

综上所述，对脑梗死患者，在治疗上采用阿司匹林联合氯吡格雷，临床效果更加显著。