阿仑膦酸钠联合经皮椎体成形术治疗绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果分析

黄振原，邹信明

阳春市中医院骨三科，广东阳春 529600

骨质疏松属于临床上十分常见的一种骨科疾病，而女性在绝经后极易发生骨质疏松，这也导致绝经后女性成为了骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的高发群体[1-3]。绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者在患病后要及时就诊，目前临床上针对该病的治疗主要以经皮椎体成形术治疗为主，该术式的临床应用效果较为显著，但临床实践表明，这种治疗方式无法改善患者的骨密度及骨代谢指标，这会导致患者预后较差，并且容易出现再次骨折的风险，因此还需在术后给予阿仑膦酸钠进行辅助治疗[4-6]。为了探究阿仑膦酸钠联合经皮椎体成形术干预绝经后患有骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的效果，本文选取2021 年5 月—2023 年8 月阳春市中医院收治的70 例绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者开展调研，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取就诊于本院的70 例绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，采取随机数表法分成常规组以及研究组，各35 例。常规组患者年龄55～73 岁，平均（62.35±1.34）岁。研究组患者年龄56～72 岁，平均（62.38±1.32）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：经院内检查后被确诊为胸腰椎压缩性骨折者；对患者采取骨密度仪检测后显示骨密度低于正常骨密度的2.5 倍；符合经皮椎体成形术适应证者；意识清晰且接受理解能力正常者。

排除标准：患者经检查后，还检查出心、肝、肾疾病及骨肿瘤、骨软化症，或出现糖尿病、甲状腺功能亢进等影响骨代谢的疾病；患者有服用雌激素史或服用影响骨代谢药物史；激素替代治疗的绝对禁忌证者；患有严重肝肾疾病和血液系统疾病者。

1.3 方法

常规组患者采用经皮椎体成形术治疗：患者俯卧位，在C 形臂机透视下，分别正侧位定位伤椎双侧椎弓根，标示，常规消毒铺巾，2%利多卡因局部浸润麻醉至关节突，在C 形臂机引导下穿刺，使用椎体成形穿刺针于“牛眼征”外侧进针，正侧位双平面下透视穿刺进针，当正位穿刺针达到椎弓根内侧缘，侧位穿刺针达到椎体后壁，直至进针至椎体前1/3，正位针尖接近中线，调制骨水泥至工作期，在C形臂机监视下注射水泥，当注射感到阻力增大或灌注到达椎体皮质后缘时提示填充完好，即可停止注射。过程中密切观察患者的肢体节段感觉、运动变化。

研究组患者采用阿仑膦酸钠联合经皮椎体成形术治疗：患者于术后第二天通过口服阿仑膦酸钠片（国药准字H20 083481；规格：70 mg/片）的方式进行治疗，用药剂量为70 mg/次，1 次/周，连续治疗6 个月。除此之外，两组患者术后均通过口服钙尔奇D片以及骨化三醇软胶囊（国药准字H20 030491；规格：0.25 μg/粒）的方式进行治疗，用药剂量分别为1次/d，600 mg/d以及1次/d，1粒/次。

1.4 观察指标

1.4.1 疼痛评分 测评两组患者治疗前、治疗后3 个月以及治疗后6 个月等时间点的疼痛程度，采取的评估方式为视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS），分值范围0～10 分，分值的高低代表疼痛的程度，且分数越高疼痛越重。

1.4.2 骨代谢指标 测评两组患者治疗前及治疗后6个月等时间点骨代谢指标之间的差异，测评指标有血清骨钙素（Serum Osteocalcin, BGP）、骨碱性磷酸酶（Bone Alkaline Phosphatase, BALP）、Ⅰ型胶原C端肽（C-terminal Peptide of Type I Collagen, CTX）等。1.4.3 骨密度指标 测评两组患者治疗前及治疗后6个月等时间点骨密度之间的差异，利用双能X 线骨密度仪（NORLAND,USA）进行测定，测评指标包括髋关节及腰椎骨骼矿物质密度（Bone Mineral Density, BMD）。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，疼痛评分、骨代谢指标和骨密度指标为计量资料且符合正态分布，以（±s）表示，行t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分比较

研究组疼痛评分治疗后3 个月、6 个月均低于常规组，差异有统计学意义（P均＜0.05）见表1。

表1 两组患者疼痛评分比较[（±s），分]

表1 两组患者疼痛评分比较[（±s），分]

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2.2 两组患者骨代谢指标比较

研究组患者的骨代谢指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者骨代谢指标比较（±s）

表2 两组患者骨代谢指标比较（±s）

注：BGP：血清骨钙素，BALP：骨碱性磷酸酶，CTX：Ⅰ型胶原C 端肽。

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2.3 两组患者骨密度指标比较

研究组患者的骨密度指标优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者骨密度指标比较[（±s），g/cm2]

注：BMD：骨骼矿物质密度。

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3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快与深入，老龄人口的数量也随之提升，受到年龄因素的影响，老年群体的各项身体机能均会出现不同程度的退化，且极易发生骨质疏松，尤其是对于老年女性来说，其绝经后发生骨质疏松的概率也显著提升，而随着绝经后骨质疏松患者骨密度逐步下降和骨微结构不断破坏，骨质疏松性骨折的发生风险大大提高，其中绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折属于一种十分常见的骨折类型，该病主要是指在轻微外力的作用下易发生胸腰椎压缩性骨折，且一旦出现会影响患者的心理及生理，对其生活质量造成负面的影响[7-9]。对于绝经后骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者而言，一旦发生骨折则需尽早接受诊治。经皮椎体成形术则属于治疗该病的主要治疗手段，临床实践表明，经皮椎体成形术可以使骨折部位复位，但其无法在根本上解决患者再次发生骨折的风险，因此导致患者的预后欠佳，远期疗效无法令人满意，而再次骨折后会给患者造成更加严重的损伤，甚至还会威胁患者的生命安全[10-11]。现阶段，临床上主张在经皮椎体成形术治疗后给予患者阿仑膦酸钠进行治疗，阿仑膦酸钠为双磷酸盐骨代谢调节剂，其能够有效地阻止骨细胞的生成，防止骨密度快速丢失，另外还可产生类似雌激素物质，其能够有效地增加骨的耐受性，经过该药进行治疗后患者的骨密度以及骨代谢指标均会得到有效改善，这不仅有助于患者的术后恢复，病情对于防止患者发生再次骨折具有积极影响[12]。本次研究对比结果显示，在经皮椎体成形术后利用阿仑膦酸钠进行治疗的研究组中，患者的疼痛评分低于常规组（P＜0.05），这与孙君然[13]学者的结论一致，其在研究中表明，通过对患者实施经皮椎体成形术治疗，患者的疼痛评分为（2.25±0.25）分，其疼痛感得以有效地减轻，研究组的各项骨密度指标显著优于常规组（P＜0.05），这与张浩等[14]学者的结论相似，其在研究中表明，通过对患者实施经皮椎体成形术治疗，可有效缓解患者的骨密度；研究组的骨代谢指标显著优于常规组（P＜0.05），其与潘伟城等[15]学者的结论相同，其在研究中表明，通过对患者实施阿仑膦酸钠与经皮椎体成形术联合治疗，患者的骨代谢指标得到有效的改善，由此可见，在经皮椎体成形术术后给予患者阿仑膦酸钠进行治疗具有较高的临床应用价值，且其具有较高的有效性以及安全性。

综上所述，对患者在绝经后还伴有骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折而言，对其采取阿仑膦酸钠与经皮椎体成形术进行联合治疗，其应用效果十分显著。