医护一体化护理模式下预见性护理对肺癌患者生存质量的应用研究

夏玲

【摘要】目的：探讨医护一体化预见性护理模式的开展对肺癌治疗相关化疗不良反应与生活质量的积极效果。方法：运用目的抽样法选取我院2022年1月—2023年1月期间收治的接受化疗治疗的肺癌患者40例为研究对象，根据组间数据均衡可比的原则分为对照组、研究组两组，每组患者20例。对照组行常规干预，研究组在常规干预基础上行医护一体化预见性干预模式。比较两组化疗不良反应发生情况、干预前后负性情绪（SDS、SDS）及生活质量评分（QLQ-C30）。结果：研究组肺部感染、口腔糜烂、颈部活动受限情况均显著优于对照组（P<0.05）；另研究组患者在干预后负性情绪评分均明显低于对照组（P<0.05），同时干预后研究组患者生活质量改善情况显著优于对照组（P<0.05）。结论：应用医护一体化预见性干预模式不仅能减少肺癌放化疗患者的化疗不良反应，还能改善负性情绪，提升患者生存质量，具有着突出的临床应用价值。

【关键词】肺癌；放化疗；医护一体化护理；预见性护理；生存质量

To study the application of predictive nursing on the quality of life of patients with lung cancer under the integrated nursing model of doctors and nurses

XIA Ling

The Second Peoples Hospital of Hefei， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To explore the positive effect of doctor-nurse integrated predictive nursing model on the adverse reactions and quality of life of lung cancer treatment related chemotherapy. Methods： A total of 40 lung cancer patients treated with chemotherapy in our hospital from January 2022 to January 2023 were selected as the research objects by purposive sampling method. According to the principle of data balance and comparability between groups， they were divided into a control group and a study group， with 20 patients in each group. The control group was given routine intervention， and the study group was given the predictive intervention model of doctornurse integration on the basis of routine intervention. The incidence of adverse reactions of chemotherapy， negative emotions （SDS， SDS） and quality of life score （QLQ-C30） before and after intervention were compared between the two groups. Results： Pulmonary infection， oral erosion， neck movement limitation in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）； The negative emotion scores of the study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. At the same time， the improvement of quality of life in the study group was significantly better than that in the control group（P<0.05）. Conclusions： The application of doctor-nurse integration predictive intervention model can not only reduce the adverse reactions of chemotherapy， but also improve negative emotions and improve the quality of life of patients with lung cancer undergoing radiotherapy and chemotherapy， which has outstanding clinical application value.

【Key Words】Lung cancer； Chemoradiotherapy； Integrated nursing care； Predictive nursing； Quality of life

肺癌是目前临床上比较常见的一类呼吸系统恶性肿瘤疾病，已成为严重危害人类生命安全的疾病之一。肺癌患者病情复杂，治疗难度相对更大，因而也有着极高的致死率[1]。化疗是治疗肺癌的主要手段，能够有效、直接地杀死癌细胞，从而抑制患者病情进展，但与此同时高浓度化疗药物因其毒性作用也会对机体正常细胞造成严重的损伤，继而致使患者出现一系列的不良反应[2]。据相关研究表明，在肺癌接受化疗的患者中，有超过90%的患者均会出现不同程度的化疗不良反应，其中最为常见的就是胃肠道反应[3]。此外，再加之肺癌疾病因素導致患者长期处于一种疼痛状态，进而也会进一步加重患者的不良心理问题，降低患者生命质量。在肺癌患者的护理方面，常规护理侧重于对患者疾病的对症支持护理，而对于患者的心因性疼痛和负性情绪方面则少有关注，因此也导致护理质量并不理想[4]。在这样一种护理需求下，医护一体化预见性护理模式应运而生，并取得良好效果。我院引入医护一体化预见性干预模式以来，护理质量显著提升，现结合40例接受化疗治疗的肺癌患者进行临床研究，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用目的抽样法选取本院2022年1月—2023年1月期间入院并接受化疗治疗的肺癌患者40例。针对入组的40例患者基于对组建数据均衡性考虑等额分为对照组、研究组两组，两组患者一般信息无明显差异（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组 针对20例对照组患者治疗期间按照科室常规护理流程进行护理，主要包括：护理人员热情接待患者入院并对患者详细介绍住院治疗环境；患者安置后进行健康宣教，宣教内容包括肺癌发病原因、化疗治疗方法、治疗期间注意事项等；治疗期间全程密切监测患者病情变化，给予患者针对性饮食干预和心理疏导。

研究组 针对20例入组研究组患者开展医护一体化预见性护理干预，主要内容包括。（1）成立专项护理小组：根据科室人员匹配情况，选定1护士长1名、科室主任1名、住院医师2名、主管护师2名共同组成专项护理小组，小组成员分工明确。（2）护理实施：患者从入院至出院均由该护理小组提供全程化、一体化、无缝隙医疗护理服务，具体从以下维度开展，即：①针对性健康宣教。②全程化心理干预。③科学的疼痛管理。④预见性防护护理，主要包括：a.谨遵医嘱进行止吐护理；b.脱发护理；c.口腔感染护理；d.皮肤护理；e.呼吸道感染护理。

1.3 观察指标

①比较两组患者化疗不良反应发生率，主要统计两组患者治疗期间肺部感染、血管损伤、恶心呕吐、脱发颈部活动受限、口腔感染等不良现象发生病例，计算发生率。②比较两组患者干预前后负性心理评分。分别在干预前、干预后使用SAS、SDS评估量表对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评估，患者焦虑、抑郁严重程度同所得分值呈正相关，分值越高患者负性情绪越严重。③比较两组患者干预前后生活质量评分。使用生活质量评定量表从躯体、角色、认知、社会和情绪五个方面对两组患者干预前后生活质量进行评估，分值越高说明患者说明患者生活质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者化疗不良反应发生率比较

研究组化疗不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组患者干预前、后心理状态评分比较

在心理状态评分上两组患者干预前无明显差异（P>0.05），研究组患者两项心理状态评分在干预后明显低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 两组患者干预前、后生存质量评分比较

在护理之前，两组患者在生存质量核心表（QLQ-C30）各项指标的评分并无显著差异（P>0.05）。在护理干预之后，研究组患者在生理功能、情感职能、心理状况、睡眠质量等方面的评分均显著高于对照组（P<0.05），具有统计学意义。见表4。

3 讨论

现阶段，肺癌发生率不断上升，已逐步成为一项严重危害广大患者生命健康的恶性肿瘤疾病。肺癌患者在发病后，多伴有不同程度的发热、咳嗽、胸闷等表现，目前关于肺癌的发病原因尚无统一定论，学术界普遍认为同长期吸烟、机体免疫功能及大气污染等因素相关[6]。化疗是治疗肺癌的主要手段，虽然可有效杀灭癌细胞但同时也会损伤到机体的正常细胞，致使患者发生一系列的化疗相关性不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，使得患者生存质量大幅度降低[7]。关于肺癌患者的护理，既往常规护理虽然能够在一定程度上降低不良反应发生率，但由于护理内容、护理形式的高度统一，针对性缺乏，最终护理效果也并不理想[8]。为有效改善传统护理的缺陷及不足，本次研究中引入全新护理方案-医护一体化护理，取得良好效果。结合本次数据结果来看，接受医护一体化护理的研究组患者无论是在不良反应发生率还是在负性情绪和生活质量改善评分上均明显优于常规护理的对照组，P<0.05，与既往研究结果保持一致。分析其原因主要：医护一体化护理理论认为，加强对患者负性情绪及癌性疲乏的评估意义重大。所以在护理期间医护人员及时开展患者负性情绪评估，随后再结合评估结果对患者给予科学的心理疏导及健康宣教，让患者能够更好地认识疾病，改善患者因对疾病认识不正确而导致的负性情绪，保持患者良好遵医行为。患者依从性得到了提升，进而也会更好地保证临床护理效果。

综上，针对肺癌患者开展医护一体化预见性护理干预效果是显著的，不仅可有效预防治疗期间相关不良反应的发生，同时在改善患者负性情绪和提升患者生活质量方面也有着突出效果。因此该护理方案建议临床推广。

参考文献

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[3] 杜丹丹.医护一体化快速康复护理对胸腔镜肺癌根治术患者肺康复效果及生活质量的影响[J].山西医药杂志，2021，50（10）：1741-1743.

[4] 赵妮霞，李敏，任晓红.预见性护理对非小细胞肺癌肺叶切除术患者的效果及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2021，18（9）：1302-1304.

[5] 甘彩芳，蒋蝶珺，张倩.预见性护理联合营养干预对肺癌化疗患者预后及不良反应的影响[J].齐鲁护理杂志，2020，26（23）：127-129.

[6] 徐齊宏，顾招芹，刘扣英.预见性护理对肺癌顺铂化疗所致恶心呕吐的干预效果[J].临床与病理杂志，2020，40（10）：2673-2677.

[7] 韩颖.医护一体化护理对肺部肿瘤患者生活质量及满意度的影响[J].智慧健康，2020，6（29）：135-137.

[8] 王蕾，王志霞，王业建.医护一体化护理对肺结核合并肺癌患者临床疗效的影响[J].肿瘤基础与临床，2020，33（3）：259-261.