全方位护理干预肝脏磁共振动态增强扫描的效果分析

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.034

【摘要】 目的 分析全方位护理干预肝脏磁共振动态增强扫描的效果。方法 选取2020年7月—2021年8月于贵州航天医院接受肝脏磁共振动态增强扫描的66例患者，分为对照组（采用常规护理干预）和观察组（采用全方位护理干预），各33例。对比2组患者的扫描效果、心理状态、不良反应发生情况。结果 观察组一次检查成功率高于对照组，焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、不良反应总发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 全方位护理干预肝脏磁共振动态增强扫描的效果显著，不仅能够改善患者的心理状态，还能降低不良反应发生率，适合在临床推广。

【关键词】 全方位護理；磁共振动态增强扫描；心理状态

文章编号：1672-1721（2024）03-0108-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473

肝脏疾病在临床上比较常见。在肝脏疾病的诊断中，磁共振动态增强扫描是应用较为广泛的检查手段，诊断效果好，在微小病灶的检测和定性中具有良好的决定作用^[1]。肝脏磁共振动态增强扫描能够快速获得患者的病灶数据，尤其是病变程度及血供情况，从而对患者疾病良恶性进行判断。在肝脏磁共振动态增强扫描的过程中，临床认为应当给予患者护理干预作为辅助^[2]。本研究对全方位护理干预肝脏磁共振动态增强扫描的效果进行深入分析，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2020年7月—2021年8月于贵州航天医院接受肝脏磁共振动态增强扫描的66例患者进行研究，分为对照组和观察组，各33例。对照组中男性17例，占比51.52%，女性16例，占比48.48%；年龄42～78岁，平均（56.5±1.3）岁；肝病病程1～3个月，平均（1.8±0.4）个月。观察组中男性15例，占比45.45%，女性18例，占比54.55%；年龄41～77岁，平均（56.3±1.2）岁；肝病病程1～3个月，平均（1.7±0.3）个月。2组资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究已获医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：所有患者均首次接受肝脏磁共振动态增强扫描；所有患者均在知情同意书上签字，并且知晓相关研究流程。

排除标准：心脏、肾脏等重要器官功能严重不全者；精神类疾病或者痴呆者；凝血功能异常者；相关资料不全，无法参与分析和统计者。

1.2 方法

对照组采用常规护理干预。告知患者相关注意事项，做好患者的协助准备。询问患者的病情，检查患者的身体情况，询问患者的既往病史等，选取适合患者的护理方式，准备好抢救物品和药品。如果患者对含钆对比剂过敏，或者合并急、慢性严重肾功能损伤，或者有严重的幽闭恐惧症，则无法进行检查。如果患者体内装有铁磁性植入物等，也无法进行检查。在检查前需要对患者的各项情况进行综合判断和评估，避免患者出现异常情况。

观察组在常规护理基础上采用全方位护理干预。（1）安抚患者情绪，疏导患者的紧张心理，使患者放松身心。告知患者相关注意事项，避免患者出现紧张、害怕的心理，提升其配合度和依从性。（2）指导患者呼吸，使患者掌握好屏气的时机和方式，在进行摆位和穿刺时告知患者呼吸要均匀，适当屏气。（3）对患者的体位进行护理，在动态扫描时，头先入，充分暴露患者的穿刺部位，便于操作。（4）穿刺好后听从技师指令，当技师发出指令“推药”立即注射造影剂，细致观察，避免造影剂外渗，轻度外渗可不用处理，外渗较为严重则要进行保湿冷敷。（5）检查完成后，对患者进行言语鼓励和安慰，观察患者的不良反应，告知患者多饮水。（6）造影剂护理。对患者注射造影剂时，密切关注患者的穿刺部位，一旦出现疼痛、肿胀、渗出等情况，要及时进行处理。告知患者相关注意事项，使患者了解造影剂进入静脉后的反应。注射部位有轻微烧灼感、冷感是正常的现象，可以暂时不用处理。如果患者在扫描期间出现一过性轻度头痛、恶心呕吐等表现，要鼓励患者坚持完成检查。如果情况严重则可以暂停检查，并给予积极的对症处理。

1.3 观察指标

对比2组患者的扫描效果。

对比2组患者的心理状态。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评估，SAS评分临界值是50分，SDS评分临界值是53分，评分越低症状越轻。

对比2组患者不良反应发生情况。

2 结果

2.1 2组患者的扫描效果对比

观察组一次检查成功率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者的心理状态对比

观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组患者的不良反应发生情况对比

观察组不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

肝脏疾病在临床上比较常见，肝脏疾病的治疗建立在诊断和评估基础之上，肝脏检查的主要方式有超声检查、CT及磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查。彩超对肝脏检查存在一定的盲区，比如右隔下及左肝叶的病变被肺部遮盖，容易造成漏诊和误诊，检查的结果受操作者解剖知识、临床经验及仔细程度的影响^[3]。CT检查组织分辨率低，注射大量碘对比剂，对患者肾脏造成负担，存在一定的临床局限性。MRI在影像学检查中对肝转移瘤有较高的敏感性和准确性，但仍存在误诊和漏诊，影响临床对病情的判断。随着磁共振检查技术不断成熟，MRI检查在肝脏疾病的诊断和评估中具有显著的优势。尤其是磁共振动态增强扫描，可以动态连续观察病灶血供改变情况，及时反映肿瘤内血管生成程度及微循环的改变。临床报道显示，MRI平扫加动态增强扫描对肝脏占位性病变有良好的诊断价值。肝脏是人体最大的实质性器官，具有肝动脉和门静脉的双重供血系统。肝脏一旦发生病变，会直接影响机体的各项功能和运转。肝脏是易发生肿瘤转移的主要器官，原发病灶多来源于消化道、盆腔、肺部等，最常见的是消化道恶性肿瘤^[4]。伴随磁共振成像技术持续不断改进，3.0 T超高场强磁共振扫描替代了1.5 T超导性磁共振扫描，从根本上提升了质子的磁化率和图像信噪比，提高了成像速度，提升了对肝脏疾病的诊断效果。在实施动态增强扫描时，受多种原因的影响，会出现不良反应和图像质量不佳的现象，对检查结果产生影响，对临床评估产生影响。临床认为，要想扫描过程顺利，需要在动态增强扫描时对患者实施护理干预作为辅助，以提升检查的成功率。

肝脏疾病患者在接受磁共振动态增强扫描诊断过程中，需要进入到密闭幽暗的机舱中，并保持身体静止。磁共振动态增强扫描检测机器噪声较大^[5]，很多患者在检查过程中会存在不同程度的焦虑、抑郁。一旦出现情绪问题，患者很难配合，很难对屏气和呼气进行控制，直接影响检查的结果，需要护理人员对患者进行照顾和照护^[6]。患者情绪直接影响患者的检查结果，一旦患者情绪紧张则将无法从容配合检查，会使得检查时间变长，使患者产生更多负性情绪，形成恶性循环，导致检查时间更长且检查结果不准确。即便患者勉强完成检查，也无法确保检查结果的准确性。若结果不准确，患者还要接受第二次检查。这对患者的情绪和心理造成打击，不仅使得患者的舒适度大大降低，也使得患者的检查费用明显增加，导致患者满意度不佳，甚至造成不良的医患关系。临床认为，肝脏疾病患者接受磁共振动态增强扫描诊断过程中需做好安抚工作^[7-8]。

全方位护理能有效提升检查效果，改善患者的不良情绪。全方位护理干预是目前临床上应用较为广泛的护理干预方式，在肝脏磁共振动态增强扫描患者护理中效果显著^[9-11]。全方位护理干预能够对患者呼吸进行指导，使患者在接受扫描过程中保持呼吸平稳性，使扫描结果更为准确；对患者心理进行疏导，使患者积极应对，保持良好情绪和身心放松，自主配合诊疗，从而获取更为良好的诊断结果；护理工作的全方位实施能够使检查过程更为有序，护理人员指导造影剂的合理使用，密切关注患者反应，做好应对处理^[12-14]。全方位护理在临床上使用比较广泛，是较为新颖的护理干预手段，以患者为中心^[15]，将患者的舒适度和安全性作为护理的重点，在提升患者安全性的基础上，改善患者的舒适度，从而更好地帮助患者进行检查，使得检查结果更准确和精确，使患者检查过程更为舒适和愉悦，减少痛苦，在临床上具有显著效果。全方位护理的实施能使影片质量更好，伪影率更低，适合在临床推广。

本研究中，观察组的一次检查成功率高于对照组，SAS评分、SDS评分均低于对照组，不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05），说明在肝脏磁共振动态增强扫描的过程中对患者实施全方位护理干预的效果显著，值得临床推广。

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（編辑：徐亚丽）

作者简介：张卓仙，女，本科，副主任护师。