肺康复护理在乙酰半胱氨酸泡腾片治疗间质性肺疾病中的效果分析

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.031

【摘要】 目的 分析肺康复护理在乙酰半胱氨酸泡腾片治疗间质性肺疾病中的效果。方法 选择2020年4月—2021年4月金湖县中医院收治的88例间质性肺疾病患者，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各44例，对照组采用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，研究组在对照组基础上给予肺康复护理。对比2组患者治疗效果、症状评分、肺功能及护理满意度。结果 研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组咳嗽评分以及呼吸困难评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组各项肺功能指标水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在采用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗间质性肺疾病的同时辅以肺部康复护理，疗效显著，可有效缓解患者临床相关症状，改善患者肺功能，值得推广。

【关键词】 肺康复护理；乙酰半胱氨酸；间质性肺疾病；满意度；肺功能

文章编号：1672-1721（2024）03-0098-03     文献标志码：A     中國图书分类号：R563；R473.5

随着我国经济水平不断提升，人们生活水平提高，人口老龄化、环境污染等问题逐渐突出，间质性肺疾病的发病率呈逐年上升趋势^[1-2]。间质性肺疾病主要受患者不良饮食、生活习惯的影响。通过对国内外相关研究进行总结发现，临床大多采用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗间质性肺疾病，但该治疗方式对改善患者肺功能、缓解临床相关症状的效果并不理想。分析近年来相关文献发现，针对间质性肺疾病患者给予肺康复训练可有效改善其呼吸困难等症状，能够显著提高患者的活动耐力和肺功能，进而改善患者生活质量^[3-4]。肺康复训练主要通过指导患者进行腹式、缩拳等呼吸训练，达到改善患者肺功能的目的，通过长期训练增强患者肺部机能，改善远期预后效果^[5]。本研究将金湖县中医院收治的间质性肺疾病患者进行分组研究，探讨肺康复护理在乙酰半胱氨酸泡腾片治疗间质性肺疾病中的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年4月—2021年4月金湖县中医院收治的88例间质性肺疾病患者，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各44例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具体资料见表1。本研究已获医院医学伦理委员会审批。

纳入标准：年龄≥18岁；对本研究所用药物不存在过敏反应；患者及其家属知晓本研究并签署知情同意书。

排除标准：合并严重肺功能不全者；严重性心律失常者；中途放弃或不能参与研究全过程者。

1.2 方法

对照组采用乙酰半胱氨酸泡腾片[ZAMBON S.p.A.（意大利）（海南赞邦制药有限公司分装），国药准字H20140449，规格600 mg×4片]治疗，600 mg/次，2次/d，用开水溶解后口服，连续服用3个月。

研究组在对照组基础上实施肺康复护理。（1）心理护理。护理人员通过定期开展间质性肺疾病相关保健、养生知识座谈会，在患者提出问题时仔细耐心地给予解答。为患者讲解肺康复护理的重要性和主要实施方式，让患者接受、愿意配合护理人员。（2）运动护理。肺呼吸，指导患者进行全肺深呼吸训练，两脚和肩同宽，双臂在大腿两侧贴紧，缓慢向上平举，之后缓慢收回，同时做深呼吸，1 min/组，6组/d。腹式呼吸，使患者平躺或者保持卧位于床上，双脚微屈，双手置于身体的两侧，鼻吸气口呼气，吸气与呼气的比例为1∶2。缩拳呼吸，从鼻孔吸入空气，用类似于吹口哨的嘴型呼气，吸气与呼气的比例为1∶2。球呼吸训练器，让患者处于放松舒适的体位，将呼吸器放入患者的口中，经由吹嘴做最大吸气并保持5 s后再呼气。肺深呼吸训练，先进行深呼吸，站直并将双臂垂在大腿两侧，贴紧大腿，双手交叉置于患者颈后部，用力向前的同时，保证头颈部呈前弯曲状态，1 min/组，4组/d。运动训练，叮嘱患者进行快步走或骑自行车等局部肌肉训练，在训练期间根据患者实际情况安排每次训练时间、强度，并在专业人员的指导下进行有氧训练，15 min/d。（3）用药护理。每日查房或换药时，观察患者状态，询问当日身体、睡眠以及饮食情况。通过日常询问，加强与患者的语言交流。在患者出现睡眠质量下降、食欲不振或肺部出现不适感等情况时，及时询问患者原因，并通过语言、拥抱等给予心理安抚。情况较严重的患者应及时向心理医师寻求帮助。对患者每日所需药量进行提醒，以口服和输液为主，以片数或瓶数计算患者每日药量，在查房时加以提醒。叮嘱患者出现头晕、恶心或肺部不适感时及时向护理人员进行反馈，严禁自行停药。

1.3 观察指标

对比2组患者疗效。显效为严重呼吸困难、黄脓痰、气喘等临床症状明显减轻，肺功能及血气指标显著改善；有效为上述临床症状得到改善，肺功能及血气指标有所改善；无效为上述症状及肺功能未改善。治疗总有效率=显效率+有效率。

对比2组患者症状缓解程度。参照《咳嗽症状积分表》评定患者症状缓解程度，其中咳嗽和呼吸困难的评分均为10分，得分与症状严重程度成正比。

对比2组患者肺功能。检测患者肺功能指标水平，包括第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in the first second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV1/FVC。

对比2组患者护理满意度。采用自制调查问卷对患者进行评估，总分100分，评分≥90分为非常满意，80分≤评分＜90分为满意，60分≤评分＜80分为一般满意，评分＜60分为不满意。总满意率=非常满意率+满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以

2 结果

2.1 疗效

研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 症状缓解程度

治疗后，研究组咳嗽评分以及呼吸困难评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.3 肺功能

治疗后，研究组各项肺功能指标水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

2.4 护理满意度

研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

3 讨论

通过对既往间质性肺疾病患者的临床症状进行分析后发现，仅给予患者乙酰半胱氨酸泡腾片治疗，在短时间内缓解临床症状的效果尚佳，但对改善患者肺功能以及远期预后效果较差^[6]；给予间质性肺疾病患者康复护理，对改善患者肺功能以及提高其免疫力具有积极意义。肺康复护理主要指临床结合患者的病情以及身体状况，对患者进行个性化、合理化地肺康复护理^[7-8]。康复护理需注重以下几点：对不同患者进行体质评估，设计合理且切合实际的个体化护理方案；根据多学科的专业知识，整合成一项全面的、长期的且符合专业知识的个体需求项目；在对患者进行康复护理时，不仅要关注其生理情况，也要注重加强对其心理的护理，疏解其负性情绪。

针对间质性肺疾病稳定期的患者，给予科学有效的肺康复护理，能够有效缓解病情，提高患者的生活质量^[9-10]。护理人员通过给予患者心理护理，帮助患者逐渐养成对间质性肺疾病康复护理的正确认知，提高其治疗配合度；护理人员通过帮助患者进行运动锻炼，指导患者进行正确呼吸，降低疾病对患者肺部造成的损伤，帮助患者进行快走、骑自行车等运动训练，增加患者肺部承受能力。护理人员在每日查房时向患者及其家属详细讲解当日用药情况，及时询问患者当日的饮食、身体以及睡眠情况，及时发现异常情况并向主治医师反馈。采用康复护理，既保障治疗效果，又提升护理满意度。本研究中，通过多学科护理帮助患者缓解心理压力、形成良好的生活习惯，对患者预后具有一定保障作用。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组咳嗽评分以及呼吸困难评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，研究组各项肺功能指标水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与袁媛^[11]的研究结论相似。

综上所述，间质性肺疾病患者在采用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗的同时辅助肺部康复护理，能够通过多学科护理更加全面、有效地缓解患者临床相关症状，改善肺功能，保障患者远期预后。

参考文献

[1] MYALL K J，MUKHERJEE B，CASTANHEIRA A M，et al.Persistent post-COVID-19 interstitial lung disease.An observational study of corticosteroid treatment[J].Ann Am Thorac Soc，2021，18（5）：799-806.

[2] 潘虹，熊浪，柏兵梅，等.延續性肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J].广西医科大学学报，2019，36（11）：1863-1866.

[3] 陈瑞英，马小花，孙婷，等.短期强化肺康复训练对OSA-COPD共存患者呼吸、运动功能及生活质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（5）：353-358.

[4] 陈红艳，郭淑敏，何梅.间歇性肺康复训练对特异性肺纤维化患者运动能力及生命质量的影响[J].中国药物与临床，2019，19（4）：546-549.

[5] 李林静，李华旭，闫东星，等.N-乙酰半胱氨酸联合有氧运动对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能、生活质量及血清氧化因子的影响[J].新乡医学院学报，2018，35（5）：407-410.

[6] 陈秀兰，黄淑田.噻托溴铵吸入剂合用乙酰半胱氨酸泡腾片治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J].中国药物与临床，2018，18（12）：2156-2157.

[7] 唐佳佳.N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道病原菌抑制作用的影响因素分析[J].内科急危重症杂志，2017，23（6）：495-497，500.

[8] 芮祖琴.早期肺康复训练在慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用无创机械通气下快速康复护理中的应用[J].安徽医药，2019，23（9）：1817-1820.

[9] 谢晓红，薛宇彤.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺康复护理的应用研究[J].山西医药杂志，2019，48（15）：1913-1914.

[10] 王波太.噻托溴铵雾剂联合N-乙酰半胱氨酸泡腾片对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2020，24（20）：108-111.

[11] 袁媛.肺康复护理对间质性肺疾病稳定期患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（21）：53-55.

（编辑：徐亚丽）

作者简介：杨珊珊，女，本科，主管护师。