全方位护理干预用于核磁共振检查患者护理质量持续改进中的效果

蒋娟

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.014

【摘要】 目的 分析全方位护理干预用于核磁共振检查患者护理质量持续改进中的效果。方法 选取六合区人民医院于2019年6月—2022年5月期间放射科收治的核磁共振（magnetic resonance imaging，MRI）检查患者112例，依照入院时间先后顺序分为对照组、观察组，每组各56例。对照组实施常规护理，观察组加强全方位护理干预。对比2组图像质量、患者配合度、护理前后患者心理状态评分。结果 观察组MRI扫描图像质量优占比率67.86%，高于对照组的37.50%，检查完成时间短于对照组，一次性检查成功率、检查配合度高于对照组（P＜0.05）。观察组护理后焦虑、抑郁心理状况低于对照组，检查并发症1.79%低于对照组的12.50%（P＜0.05）。结论 全方位护理干预用于MRI检查患者，可提高患者MRI检查配合度，减轻患者负性心理状况。

【关键词】 全方位护理干预；核磁共振；护理质量

文章编号：1672-1721（2024）03-0044-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.5

核磁共振（MRI）是一种常见的医学影像检查技术，对脑、肝、甲状腺、子宫等实质器官以及心脏、大血管有极高的诊断效能^[1]。但MRI扫描过程中噪声较大，扫描时间长，且扫描室相对封闭，会给患者带来较大的心理压力，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理，影响MRI检查的顺利进行，使扫描图像质量下降^[2]。同时MRI检查期间需要患者保持均匀、缓慢呼吸，增强扫描时要求患者屏气，若患者配合度低，会直接影响图像扫描质量^[3]。鉴于此，对MRI检查患者采用合理的护理干预尤为重要。全方位护理干预是以现代护理观作为指导，以护理程序为核心，将临床护理各个环节系统化，以患者为护理服务中心，深化优质护理，从而为患者提供高效、合理的护理干预^[4]。故为了提高MRI检查患者配合度，本研究对患者采用全方位护理干预，旨在为MRI检查护理提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取六合区人民医院2019年6月—2022年5月期间放射科患者112例，将患者依照入院时间先后顺序分为2组，对照组56例，男性30例，女性26例；年龄24～73岁，平均年龄（59.38±5.73）岁；检查部位，头颅或血管检查20例，颈椎、腰部检查16例，胸部检查10例，前列腺、盆腔检查6例，关节检查4例。观察组56例，男性28例，女性28例；年龄24～75岁，平均年龄（60.24±5.80）岁；检查部位，头颅或血管检查18例，颈椎、腰部检查15例，胸部检查12例，前列腺、盆腔检查7例，关节检查4例。2组患者基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：入组患者均为首次采用MRI检查；意识清楚，精神状态好，可配合检查；心肺功能正常，能自主呼吸。

排除标准：体内有金属异物者；安装心脏起搏器者；伴随生命危险者；妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法

2组患者均首次进行MRI检查，对照组实施常规护理，由护士询问患者是否存在义齿，摘除身上的配饰及金属异物；向患者口头讲解MRI检查目的、方法，简单说明检查过程；配合患者摆好体位，指导患者配合呼吸，焦虑明显者可口服抗焦虑药物。观察组在对照组的基础上加强全方位护理干预，具体包括以下内容：（1）呼吸训练。由护士协助患者取平卧位，低枕，膝关节屈曲，指导患者放松躯体，右手置于腹部，依据护士口令经鼻吸气，待腹部凸起后用嘴呼气，使横膈膜上升，呼气时腹部下陷，反复深呼吸3～5次，再吸气后屏气15～20 s，随后缓慢均匀呼气，吸气与呼吸比为1∶2，每次持续3 min，呼吸频率10～15 s，保持均匀一致的呼吸频率。（2）心理护理。由护士结合健康手册、候诊室视频宣教及口头宣教等措施，说明MRI检查目的、方法、过程及注意事项，认真解答患者的疑问，满足患者合理需求，以此增加患者对MRI检查的认识。在与患者沟通过程中，护士需做到关心、尊重患者，态度和蔼，积极主动与患者交谈，亲切询问患者的内心感受，为患者提供各种帮助。在检查过程中，由护士或家属与患者适当交流，或指导患者学会想象疗法，分散患者过度集中的注意力；同时可适当遮挡患者双眼，佩戴耳机，并播放轻柔、舒缓的音乐，以此分散患者注意力，放松心情。（3）安全性护理。检查前由护士热情接待患者，仔细核对患者身份信息、检查项目、检查禁忌证及检查前准备，强调检查安全性，过度紧张者可观摩他人检查过程。检查过程中帮助患者去除一切金属物品，替患者妥善保管。增强扫描时，可选择粗直、易固定的血管穿刺，根据患者血管条件及检查需要明确造影剂输注速度，并密切监测患者血压、心率等体征变化。检查后协助患者缓慢下床，留观30 min，观察是否存在不适反应，无不适反应后可拔针。病情条件允许下鼓励患者多喝热水，增加尿量，促使造影剂排出。（4）人文关怀。在MRI检查过程中进行有效的人机信息交流，与患者保持密切对话，询问患者感受，若有不适感，可通过举手、抬脚等暗示性动作满足患者的安全需求。对检查期间伴有疼痛且难以保持正常体位者，尽量准确评估患者疼痛程度，配合镇静、镇痛药物减轻患者检查疼痛感。移动不能行走者，移动期间重点保护病变部位，动作要迅速、轻柔、准确，确保一次性完成，以免粗暴动作加重患者痛苦。

1.3 观察指标

观察指标包括：（1）MRI扫描图像质量。根据成片伪影情况评价，患者扫描过程中屏气动作平稳，有少量伪影或无伪影，图像清晰，不影响图像观察为优；扫描期间，屏气动作稍微不稳，图像稍微模糊，但不影响图像观察为良好；屏气不稳，图像质量较差，存在大量呼吸伪影为差。（2）2组检查情况。比较2组检查完成时间、一次性检查成功率和检查配合度。由护理人员评价，患者能遵照指令顺利完成检查，未出现抗拒行为为检查配合。（3）心理状况。采用焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SDS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）^[5-6]，每個量表各有20个条目，每条目赋值1～4分，量表总分值为各条目总分×1.25，即满分100分，评分越高，焦虑、抑郁情绪越严重。（4）检查期间并发症。并发症包括幽闭恐惧症、低血压、搬运二次损伤、坠床等。

2 结果

2.1 2组MRI扫描图像质量比较

观察组MRI扫描图像质量优占比率高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组检查情况比较

观察组检查完成时间（21.06±3.82）min短于对照组的（30.28±4.52）min，差异有统计学意义（t=11.659，P＜0.001）；观察组一次性检查成功率、检查配合度高于对照组（P＜0.05），见表2。

2.3 2组心理状况评分比较

2组护理前心理状况评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后焦虑、抑郁心理状况较护理前减轻，且观察组减轻明显（P＜0.05），见表3。

2.4 并发症发生情况

观察组出现1例低血压，发生率1.79%；对照组出现3例低血压，2例幽闭恐惧症，1例坠床，1例搬运二次损伤，发生率12.50%，差异有统计学意义（χ²=4.846，P=0.028）。

3 讨论

自MRI用于临床以后，该技术具备的高软组织分辨率、高视野、无死角等优点，明显提高了疾病诊断与预后评估价值。但在MRI检查时，扫描序列多、扫描时间长，患者检查期间需反复憋气配合，对患者检查配合度要求高；同时MRI检查时，磁体环境幽闭，检查噪声较大，均会增加患者检查时的心理负担，影响检查过程中的屏气，降低检查配合度^[7]。因此患者在MRI检查过程中，应采用合理、有效的护理措施，将患者作为护理中心，提高MRI检查质量。全方位护理干预以现代护理观为指导，根据个体的生理、心理、精神等多方面需求，为患者提供全面、科学、最佳的护理干预，以此提高整体护理水平。

本研究中，观察组MRI扫描图像质量优占比率67.86%高于对照组的37.50%，检查完成时间短于对照组，一次性检查成功率、检查配合度高于对照组（P＜0.05）。结果表明，对MRI检查患者采用全方位护理干预，可增强患者检查配合度，提高MRI检查成功率。分析原因是，应用全方位护理干预，在检查前指导患者配合准确呼吸，有效控制呼吸频率，能对躯体各器官进行准确扫描定位，延长呼吸控制时间，减少呼吸伪影，提供高质量检查图像；同时对患者进行必要的健康宣教，配合健康手册、视频宣教等方法，可增加患者对MRI检查的认识，消除患者检查过程中的焦慮、恐惧感，从而提高检查依从性^[8]。此外，对心理适应性差患者给予必要的心理护理干预，减小因不良情绪对检查结果的影响，使患者能顺利完成MRI检查，以此提高MRI检查依从性，MRI检查图像质量明显提升^[9]。

MRI检查时患者普遍存在焦虑、疑虑、不安等心理，对疾病检出率期望值过高，又担心检出疾病阳性结果，患者检查时的精神压力明显增加；同时在增强扫描时，患者多存在恐惧、绝望等心理，甚至会出现拒绝检查的想法，从而影响检出效果，导致检查图像模糊^[10]。另外，MRI检查时，患者长时间处于桶状狭长的磁体腔内，扫描环境相对封闭，扫描房内空气流通不畅，可进一步增加患者扫描时的紧张、恐惧等心理，导致患者出现幽闭恐惧症^[11]。本研究观察组护理后焦虑、抑郁心理状况低于对照组，检查并发症1.79%低于对照组的12.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，采用全方位护理干预可减轻MRI检查患者的焦虑、抑郁情绪，减少检查期间低血压、幽闭恐惧症等并发症的发生。分析原因是，全方位护理干预能拉近医患之间的关系，增加医患双方的信任度及亲密度，克服MRI检查时的恐惧、焦虑等心理，故能使患者以平静、积极的心态去接受检查和治疗，提高MRI检查质量，缩短检查时间，减轻检查时的恐惧心理^[12]。在MRI检查时，将人文关怀、安全理念融入临床护理过程中，可相应提高护理服务质量，使患者从生理、心理上获得足够的安全感和舒适感，消除患者检查过程中的恐惧、焦虑等心理。另外，对疼痛者配合疼痛护理干预，在检查中通过语言交流或肢体动作增加患者检查安全感，避免重复检查加重痛苦，降低检查失败率，提高检查安全性^[13]。

综上所述，全方位护理干预用于MRI检查患者，可增强患者MRI检查配合度，缩短患者检查完成时间，提高一次性检查成功率，并能减轻患者检查时的焦虑、抑郁心理状态，减少检查并发症的发生，应用价值高，值得临床进一步推广。

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（编辑：许 琪）

作者简介：蒋 娟，女，本科，副主任护师。