护士长非权力影响对提升护理质量及护士工作满意度的影响

吴丹 仝翠兰 张海英 陈礼娟

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.005

【摘要】 目的 探究护士长非权力影响对提升护理质量及护士工作满意度的影响。方法 选取2021年1—12月于晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院职业病治疗一科、职业病治疗二科、康复科工作的76名护士、5名护士长，另选取同期晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院上述科室接收的120例患者（3个科室各40例）作为研究对象，以参照相关文献制定的《护士长非权力影响力调查表》评估5名护士长非权力影响力，并采用自拟问卷评估护理质量、护士及患者满意度情况。结果 经评估，5名护士长中，2名非权力影响力较好、2名非权力影响力一般、1名非权力影响力差，其所在科室的护士人数分别为23名、27名、26名，其所在科室的患者人数分别为39例、48例、33例。非权力影响力较好的护士长所在科室护理质量、护士工作满意度及患者满意度各维度评分均最高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护士长非权力影响因素与护理质量、护士工作满意度密切相关，加强护士长非权力影响力可提高护士工作满意度和患者满意度。

【关键词】 护士长；非权力影响；护理质量；护士工作满意度

文章编号：1672-1721（2024）03-0014-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R471

护士长作为医院护理队伍中的基层管理者，是保证护理质量的关键因素。护士长的工作水平和管理水平不仅会影响护理工作质量，还会影响患者康复及医院整体的护理水平^[1]。护士长除了要做好基础护理工作、发挥护理骨干作用外，还需具备良好的心理素质、沟通及领导能力，树立良好的威信，增强自身非权力影响力。非权力影响力属自然影响力，指领导者通过个人行为及素质潜移默化影响他人行为，主要包括品格、能力、情感等方面，在实际运用中比授权约束力更有力量^[2]。护士长的非权力影响力是保证护理工作顺利开展的重要基础。目前相关研究报道大多为如何提高护士长非权力影响力及其与工作效能的关系^[3]，鲜见关于护士长非权力影响对护理质量及工作满意度影响的研究。鉴于此，本研究观察护士长非权力影响对提升护理质量及护士工作满意度的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1—12月于晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院职业病治疗一科、职业病治疗二科、康复科工作的76名护士、5名护士长，另选取同期晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院上述科室接收的120例患者（3个科室各40例）作为研究对象。76名护士均为女性，其中高级职称（正高级、副高级）9名，中级职称10名，初级职称（护师、护士）57名；文化水平，大专36名，本科及以上40名。120例患者均为男性，年龄56～88岁，平均年龄（68.52±4.51）岁；体质量指数（body mass index，BMI）18.3～27.9 kg/m²，平均BMI（23.35±3.47）kg/m²；文化程度，初中及以下19例，高中22例，中专35例，大专及以上44例。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

1.2 入选标准

纳入标准：研究过程中在岗护士人员无变动，均于晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院职业病治疗一科、职业病治疗二科、康复科工作；护士从事临床护理工作时间≥3年；自愿参加本次问卷调查；患者2021年间于晋能控股煤业集团有限公司职业病防治院接受治疗或康复干预。

排除标准：患者精神异常，存在认知功能障碍；实习护士或进修学习护士；存在焦虑、抑郁等心理疾病的护士；近期家庭出现变故者；中途因各种因素退出本研究者。

1.3 方法

1.3.1 非权力影响基本要求

心理素质及人格形象。护士长应保持心理健康，全面认识自己的优缺点，培养自豪感及自我解嘲能力，客观评价自己与他人。这也是护士长进行领导工作及做好各科室工作的重要要求。护士长在领导本科室工作的同时，还需管理本科室各行政事务。护士长应学会调整自我心态，心胸宽广，朝目标奋斗。护士长应关注自身品格内涵，加强自我品格修养，带领护士创建和谐科室，实现自身价值。

较强的工作业务能力。护理工作专业性较强，护士长应具备过硬的业务能力，方可使护士诚服，进而使护士能够发自内心地为自身职业而努力。护士长应不断学习专业知识，提高自身理论及实践能力，培养扎实的操作技能，善于观察，及时了解护理最新动态，积极探索和研究，将理论知识有效运用于科室护理中。护士长需不断学习，提升自我，不仅要掌握专业理论及操作技能，还需扩展知识面，积极学习、了解目前国内外护理最新理念及技术，不断钻研，并向科室护士讲解，带领护士团队共同解决科室存在的问题，进而使科室形成团结协作、运转有序的良好氛围。

尊重他人，善于处事。作为护士长，应学会理解并热爱护士，以公平公正态度处理事务，尊重同事，通过批评教育真诚帮助下属改正错误。对上要处理好与领导之间的关系，对下要处理好与同级以及下级同事之间的关系。科室护理工作取得良好成绩离不开护士长的领导及科室团队的共同努力，完成临床工作要靠科室全体人员团结协作，临床科室管理中要重视团队精神作用。

做好“当家人”。护士长在工作中应吃苦在前、克己奉公，遵守科室规章制度，学会知人善用，根据每名护士的优缺点在岗位职能上进行统筹考虑。

1.3.2 护士长非权力影响力调查方法

参照侯莉等^[4]研究結果，制定《护士长非权力影响力调查表》，以评估护士长非权力影响力。该问卷Cronbach's α系数为0.823，重测效度为0.815。该问卷包括专业知识（6个条目）、思想品格（4个条目）、感情（5个条目）、业务能力（5个条目）4个方面，共20个条目，每个条目2～5分，总分100分，得分≥80分为护士长非权力影响力较好，70～79分为一般，＜70分为差。调查人员均经统一培训，培训合格后上岗。调查人员向护士长、护士及患者讲解本次调查研究的目的及意义，取得同意后发放调查表。问卷采用不记名方式填写，填写后当场核实、补充并回收。

1.4 观察指标

护理质量。根据国家卫生部护理质量相关要求评估护理质量，制作护理质量问卷。该问卷Cronbach's α系数为0.818，重测效度为0.836。该问卷包括护理文书书写、护理礼仪行为、病房管理、消毒隔离、专科护理、危重护理6个方面，每个方面均100分，分数越高代表护理质量越高。

护士工作满意度。根据侯莉等^[4]文献报道，制定护士工作满意度问卷，该问卷Cronbach's α系数为0.836，重测效度为0.809。该问卷包括家庭工作平衡（4个条目）、人际关系（5个条目）、个人发展（8个条目）、被表扬（6个条目）、成就感（6个条目）、工资与补贴（7个条目）、工作条件（13个条目）、职业本身特点（5个条目）、管理政策（8个条目）9个方面，每个条目1～5分，分数越高代表护理满意度越高。

患者满意度。在患者住院治疗及康复过程中，由调查员进行问卷调查。该问卷内容主要包括护士热情主动（4个条目）、业务水平（4个条目）、责任感（3个条目）、对患者关怀（4个条目）、满足患者需求的及时性（3个条目）、对患者健康教育（5个条目）、住院环境（5个条目）、总评价（4个条目）8个维度，每个条目1～5分，分数越高代表患者满意度越高。

2 结果

2.1 不同非权力影响力护士长所在科室的护士及患者人数情况

本次发放的调查问卷包括120份患者问卷、76份护士问卷，均成功回收，有效回收率为100%。经评估，5名护士长中，2名非权力影响力较好、2名一般、1名差，其所在科室的护士人数分别为23名、27名、26名，其所在科室的患者人数分别为39例、48例、33例。

2.2 不同非權力影响力护士长所在科室护理质量、护士及患者满意度评分比较

2.2.1 3组护理质量评分比较

非权力影响力较好的护士长所在科室的护理质量各维度评分均高于非权力影响力一般、较差者，非权力影响力一般的护士长护理质量各维度评分高于较差者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2.2 3组护士工作满意度评分比较

非权力影响力较好的护士长所在科室的护士工作满意度各维度评分均高于非权力影响力一般、较差者，非权力影响力一般的护士长护士工作满意度各维度评分高于较差者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2.3 3组患者满意度评分比较

非权力影响力较好的护士长所在科室的患者满意度各维度评分均高于非权力影响力一般、较差者，非权力影响力一般的护士长所在科室的患者满意度各维度评分高于较差者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

护士长作为医院管理系统中的基层管理者，不仅影响所在科室整体护理质量，还与医院的整体发展水平密切相关^[5]。据报道，护士长采取集权式领导时，护理人员整体工作质量及满意度普遍偏低，而采取多元化的协调性领导时，可在一定程度上提高护理人员工作满意度^[6]。领导的影响力可分为权力及非权力影响力。其中，权力影响力是社会组织赋予个人的职务、地位、权力等条件所构成的影响力，是一种强制性影响力，不利于组织协调发展。

非权力影响力是由领导者自身的素质与行为造就的，与领导者的权力没有必然联系，主要以内驱力形式征服、激励被领导者^[7]。与权力影响力比较，非权力影响力影响更为广泛、持久，被领导者的心理及行为更顺从^[8]。本研究结果显示，非权力影响力较好的护士长所在科室的护理质量、护士工作满意度及患者满意度评分最高，其次为一般、较差者。非权力影响力越高，护士长所在科室的护理质量、护士及患者满意度越高。护理质量方面，护士长通过提高自我管理能力，统筹安排工作，提高护理工作效率；护士长优秀的品质及人格魅力可为其他护士提供示范，形成无形的引领示范作用；护士长良好的人际关系有利于提高团队凝聚力，保证护理工作高质量完成，进而提高护理质量^[9-10]。护理工作满意度方面，护士长非权力影响力越大，职业道德感及责任感越强，越能够更好地带领团队，提高护士工作积极性；护士长尊重、理解护士，以公平公正态度处理事务，经常采取表扬措施，可提高护士个人成就感及职业认同感；护士长根据护士能力安排相应工作，利于护士个人发展，进而提高护士工作满意度。患者满意度方面，非权力影响力强的护士长能够以身作则，引领护士热情主动与患者沟通交流，利于提高护士责任感，及时满足患者需求，实现优质护理服务，进而提高患者满意度。

综上所述，护士长非权力影响利于人性化管理的实行，可提高护理质量、护士工作满意度及患者满意度，进而促进整个医院护理质量的提升。

参考文献

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[10] 陈素清，苏天照.护士长诚信管理对护士职业价值观的影响[J].中国药物与临床，2017，17（1）：50-51.

（编辑：肖宇琦）

作者简介：吴  丹，女，本科，主管护师。