基于微信平台的宣教推送联合小程序提醒对育龄妇女人乳头瘤病毒疫苗接种知信行水平的影响观察

DOI：10.19435/j.1672-1721.2024.03.002

【摘要】 目的 研究基于微信平台的宣教推送联合小程序提醒对育龄妇女人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）疫苗接种知信行水平的影响。方法 将于九江学院附属医院咨询HPV疫苗接种信息的60名育龄妇女，按照抽签法随机分为研究组与空白组，各30例。空白组妇女实施常规HPV知识宣教，研究组妇女在空白组的基础上采取基于微信平台的宣教推送联合小程序提醒。分别于干预前及干预1个月后，比较2组妇女HPV相关知识（HPV疾病知识得分、HPV疫苗知识得分）、HPV相关态度（HPV疾病态度得分、HPV疫苗态度得分）、HPV相关行为（HPV疾病行为得分、HPV疫苗行为得分）、满意度及HPV接种率。结果 干预1个月后，2组妇女HPV疾病知识得分、HPV疫苗知识得分、HPV疾病态度得分、HPV疫苗态度得分、HPV疾病行为得分、HPV疫苗行为得分均上升，且研究组高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于微信平台的宣教推送联合小程序提醒能提升育龄妇女HPV疫苗接种知信行水平。

【关键词】 育龄妇女；人类乳头瘤病毒；人乳头瘤病毒疫苗；微信平台；疫苗接种

文章编号：1672-1721（2024）03-0004-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R186

人乳头瘤病毒（HPV）是一种经由性传播的常见球形环状脱氧核糖核酸（deoxyribo nucleic acid，DNA）病毒，它侵入人体后可使机体皮肤、黏膜的鳞状上皮异常增殖^[1]，临床表现为扁平疣、尖锐湿疣、阴茎癌、肛门癌、宫颈癌等良恶性疾病^[2-3]。人体感染HPV后治疗较困难，目前临床尚无特定治疗手段，故预防HPV感染成为控制此类疾病的首要工作。2006年以来，HPV疫苗已在全球大部分国家和地区上市，被超过100个国家纳入计划免疫范畴。2016年以来，二价、四价、九价HPV疫苗陆续在我国上市。有学者指出，HPV疫苗对预防HPV感染有较好效果^[4-5]，可达到预防恶性癌变的目的。育龄人群正处于性活跃时期，属于感染HPV的高危人群，是HPV疫苗的重点接种人群之一。我国引入HPV疫苗时间较短，群众对此了解程度普遍偏低。因此，向育龄期妇女普及HPV相关知识，提升其知信行水平，对于预防HPV感染有重要意义。传统的知识宣传主要采取口头告知、电话随访、知识讲座等方式，耗费时间较多、形式较枯燥，效果不佳。随着科技进步，智能手机成为现代人生活的必需品之一。人们日常生活中使用手机的频率较高，由线下教育转为线上教育成为健康教育模式转变的趋势。微信是广泛使用的手机软件，利用微信推送联合小程序提醒，能节省知识宣传时间，提高医护人员的宣传效率，使HPV相关知识的获取更加便捷。本研究旨在探索基于微信平台的宣教推送联合小程序提醒对育龄妇女HPV疫苗接种知信行水平的影響，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于九江学院附属医院咨询HPV疫苗接种信息的60名育龄妇女，按照抽签法随机分为研究组与空白组，各30例。空白组年龄18～48岁，平均（32.43±4.77）岁；学历水平，小学7例，初中10例，高中9例，大学及以上4例。研究组年龄16～47岁，平均（31.57±5.08）岁；学历水平，小学6例，初中8例，高中10例，大学及以上6例。2组妇女年龄、学历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。参与研究者均对研究方案知情并签署知情同意书。

纳入标准：年龄15～49岁；均有时间、有条件配合研究开展；智力正常者。

排除标准：精神疾病患者；神志不清或无法正常沟通者；无法正常使用手机或微信者。

1.2 方法

空白组妇女实施常规HPV知识宣传。医护人员口头讲授HPV相关知识，重点告知HPV传播途径、预防手段、疫苗接种信息；发放HPV宣传手册，请副主任医师及以上专家定期开展HPV讲座；护士定期电话随访，询问妇女HPV相关知识掌握情况，为其答疑解惑。

研究组在空白组基础上采用基于微信平台的宣教推送联合小程序提醒。（1）建立公众号，科主任负责，10名主治医师、主管护师轮流于公众号上每日推送HPV疾病相关知识（病因、症状、就医、预防、治疗、预后、饮食、护理）与疫苗接种相关知识（接种疫苗目的、疫苗注意事项、可能出现的不良反应及处理），并将常见问题设置为自动回复选项，方便查询。（2）采用医院自制微信小程序，提醒参与研究者及时阅读今日公众号推送内容，通过测验形式检测知识掌握情况并加以巩固，内容包括问题收集、信息提醒、小测验等，最后将问题上报至科室，方便后续解答。

1.3 调查工具

采用九江学院附属医院自行设计、请专家审阅后修订的自拟调查问卷开展调查。问卷包括基本资料、HPV疾病知信行问卷、HPV疫苗知信行问卷3个部分，具体如下。（1）基本资料。包括年龄、性别、民族、学历、是否接受过HPV相关教育等。（2）HPV疾病知信行问卷。包括知识（8个条目）、态度（6个条目）、行为（5个条目）3个项目，共19个条目。其中，知识、态度项目采用“否”“不确定”“是”3个选项回答，分别为0、1、2分；行为项目采用“总是如此”“经常如此”“有时如此”“很少如此”“从未如此”5个选项回答，分别为5、4、3、2、1分。各项目得分越高说明受测妇女的HPV疾病知信行水平越高。（3）HPV疫苗知信行问卷。包括知识（6个条目）、态度（6个条目）、行为（3个条目）3个项目，共15个条目。其中，知识、态度项目采用“否”“不确定”“是”3个选项回答，分别为0、1、2分；行为项目采用“总是如此”“经常如此”“有时如此”“很少如此”“从未如此”5个选项回答，分别为5、4、3、2、1分。各项目得分越高说明受测妇女的HPV疫苗知信行水平越高。

采用医院自拟满意度量表，分别评价2组妇女的满意度，包括医护人员宣教态度、宣教内容、宣教后理解程度、电话随访4个项目，分为“非常不满意”“不满意”“一般”“满意”“非常满意”5个等级，分别为0、1、2、3、4分，总分越高说明受测妇女满意度越高。

1.4 观察指标

分别于干预前及干预1个月后，比较2组妇女HPV相关知识（HPV疾病知识得分、HPV疫苗知识得分）、HPV相关态度（HPV疾病态度得分、HPV疫苗态度得分）、HPV相关行为（HPV疾病行为得分、HPV疫苗行为得分）、满意度及HPV接种率。

2 结果

2.1 2组妇女HPV相关知识得分比较

干预前，2组妇女HPV疾病知识得分、HPV疫苗知识得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，2组妇女HPV疾病知识得分、HPV疫苗知识得分均上升，且研究组高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组妇女HPV相关态度得分比较

干预前，2组妇女HPV疾病态度得分、HPV疫苗态度得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，2组妇女HPV疾病态度得分、HPV疫苗态度得分均上升，且研究组高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组妇女HPV相关行为得分比较

干预前，2组妇女HPV疾病行为得分、HPV疫苗行为得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1个月后，2组妇女HPV疾病行为得分、HPV疫苗行为得分均上升，且研究组高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

干预1个月后，研究组妇女的满意度高于空白组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组妇女共有17名接种HPV疫苗，接种率为56.67%（17/30），空白组共有9名接种HPV疫苗，接种率为30.00%（9/30），研究组HPV接种率高于空白组，差异有统计学意义（χ²=4.344，P=0.037），见表4。

3 讨论

宫颈癌在女性恶性肿瘤中发生率较高^[6]。我国女性宫颈癌病死率在女性恶性生殖系统肿瘤中居第1位^[7]。有大量研究发现，HPV感染是宫颈癌变的主要因素^[8]。HPV属于乳多空病毒科，是一种常见的球形DNA病毒，对人体皮肤与黏膜组织的特异性感染能力较强。HPV有150多型，根据与宫颈癌相关性分为高危型HPV与低危型HPV，其中低危型HPV可造成阴茎癌、肛门癌、皮肤癌等疾病^[9]。我国有10%～30%的育龄期妇女感染HPV^[10]。HPV疫苗上市后，极大地提升了HPV感染的一级预防，使人们可以通过接种疫苗、早期筛查将癌症扼杀在摇篮。有研究显示，HPV疫苗对于宫颈癌的预防率较高^[11]，但HPV疫苗的有效性與接种年龄有关，最佳接种时间应是第1次性行为以前，年龄较小时接种预防效果较好。国内女性HPV相关知晓率较低，部分妇女对婚前性行为、无固定性伴侣等高危行为持宽容态度，为HPV传播提供有利条件，对HPV防治工作的开展产生不利影响。提高HPV相关知识的健康教育与宣传水平，提升我国育龄期妇女对于HPV的相关认知水平势在必行。

知信行模式是一种重要的行为干预理论，将人类行为的变化分为获取知识（知）、产生信念（信）、形成行为（行）3个部分^[12]。其中，知识是行动的基础。目前我国群众对于HPV感染及其危险性认知水平仍较低，育龄期妇女是HPV感染的高发人群，故提升育龄期妇女对HPV相关知识的认知水平刻不容缓。本研究结果显示，干预1个月后，2组妇女HPV疾病知识得分、HPV疫苗知识得分均上升，且研究组高于空白组（P＜0.05），提示微信宣教推送联合小程序提醒能有效提升育龄期妇女对HPV相关知识的了解。这是因为通过微信推送，相比于枯燥的“填鸭式”教学接受度更高，同时能节省获取知识的时间，最后通过小程序进行小测验，进一步巩固HPV相关知识，现如今大量自媒体在互联网上发布健康信息，人们习惯于在网络平台接受健康教育，但多数自媒体平台的准确性难以得到保障，难以满足用户对HPV疾病预防、HPV疫苗接种相关知识的需求，故本研究旨在提供专业的健康教育，以填补专业空缺。

信念是支配人类行动的基础，只有对HPV保持积极态度，才能不惧怕HPV，面对HPV时做出合适的行为。故信念的转变是知信行水平提升的关键。本研究结果显示，干预1个月后，2组妇女的HPV疾病态度得分、HPV疫苗态度得分均上升，且研究组高于空白组（P＜0.05），提示微信宣教推送联合小程序提醒能有效改变育龄期妇女对于HPV的重视态度。这与此方法可提升妇女的知识水平有关，知识水平越高，面对HPV的态度就越积极。减少对于HPV感染者的歧视，提升对感染者的包容，后续支配HPV预防相关的行为越正确，越有助于使妇女的行为得到改善，积极主动接受HPV疫苗接种。这与本研究中干预后研究组HPV疾病行为得分、HPV疫苗行为得分、研究组HPV疫苗接种率高于空白组互相映证。

宣教方式越好，受教者越满意，对于HPV相关知信行水平提升越明显。本研究结果显示，研究组满意度高于空白组（P＜0.05），提示基于微信平台的宣教推送联合小程序提醒能提升受教者的接受度和满意度。这是因为微信宣教推送联合小程序提醒能有效提升育龄期妇女对HPV知识的掌握，妇女知识掌握度越好，满意度越高。

通过微信平台的多元化信息传播，可提升宣教过程中的趣味性，为后续宣教提供有利条件。

综上所述，基于微信平台的宣教推送联合小程序提醒，对提升育龄妇女HPV疫苗接种知信行水平有积极的影响。

参考文献

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（编辑：肖宇琦）

作者简介：江娟花，女，本科，护师。