一贯煎现代临床应用规律的文献分析 *

冯宁宁 李 京

（1.辽宁中医药大学附属医院急诊中心，辽宁 沈阳 110034；2.辽宁中医药大学辽宁省中医药科学院，辽宁 沈阳 110032）

一贯煎是中医经典方剂之一，其出处有两种说法［1］，其一是出自《续名医类案》，另一种说法是出自《柳州医话》，作者认为出自清代医家魏之琇（字玉璜，一作玉横；别号柳，或作柳州）的《续名医类案》更合理。其“心胃痛”篇的最后一则医案中曰：“高、吕二案，持论略同，而俱用滋水生肝饮。予早年亦尝用此，却不甚应，乃自创一方，名一贯煎，用北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝六味出入加减，投之应如桴鼓，口苦燥者，加酒连尤捷，可统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕一切肝病”。“一贯”大概为《论语·里仁》“吾道一以贯之”的缩语，魏氏之所以用“一贯”来命名其验方，可能因其临床经常使用北沙参、麦冬、地黄、生当归、枸杞子、川楝等药配伍处方。

现代医学研究［2-10］表明，一贯煎具有抗肝纤维化、改善肝损伤、促进肝癌细胞凋亡、抗炎、抗胃黏膜损伤、抗运动疲劳、降低血糖水平、抗抑郁、抗衰老等作用。后代医家在此基础上不断完善和发展，灵活加减，扩大了其临床应用范围，使一贯煎的作用得到了极大的发挥。目前学者们对一贯煎的研究日趋深入，且有较大成效。深入挖掘其学术发展变化，能够进一步研究和拓展该方剂的临床应用。至今尚未见到关于一贯煎的现代应用规律的文献分析研究发表，因此文章采用布拉德福文献离散律计量分析方法，搜索1987年—2020年研究一贯煎的相关文献，梳理研究现状，分析研究方向、成果及发展趋势，发现问题并思考可能的解决方案，以便于后人更好地应用该方剂。

1 资料与方法

1.1 资料来源以“一贯煎”为关键词，从“维普中文科技期刊数据库”中搜索1987年—2020年的医药学相关文献，逐篇下载并分析文献的特征和规律，获取一贯煎研究思路和发展动态。

1.2 研究方法采用布拉德福文献离散律计量分析方法［11，12］，将搜索的文献整理归纳，对文献的发表年代、类型、研究的疾病分布及药理实验分布方面进行分析统计。

1.3 统计学方法将检索所得文献导出Refworks 格式txt，导入NoteExpress 3.6.0文献管理软件进行合并，浏览题目和摘要，经软件查重及人工查重删除不相关和重复文献，对题录进行校对，并将搜索的文献整理归纳，对文献的发表年代、文献类型、文献研究的疾病分布及药理实验分布方面进行归纳统计分析。

2 结果

2.1 文献发表年代分布通过以上方法获得文献共453篇。

统计分析结果显示，一贯煎的文献发表量在这33年间逐渐增多，研究呈现整体上升发展趋势。文献发表量从1992年开始增加，2010年达到一个小高峰，继续缓慢上升，2012 年达到第2 个新高峰，之后继续呈波动性上升。见图1。由此看出科研工作者日益重视该方剂的理论及临床研究。

图1 1987年—2020年一贯煎文献年代分布

2.2 文献类型分布将统计出的文献进行文献类型及文献量分布分析。见表1。

表1 1987年—2020年一贯煎文献类型分布表

经分析统计可以看出，近年对一贯煎的研究中临床应用研究的文献发表量最多，说明临床应用研究发展迅速，为目前研究热点；专家经验总结及临床应用体会位居其次，由此可见该方剂有较好的临床疗效及较为广泛的临床应用；药理实验研究的文献发表量相对少，可见药理实验研究有广阔的发展前景和空间，我们可以在此方面进行加强；亦不多见其相关的综述类文献，学者可以认真总结经验以利后人参考和发挥；此外还可以考虑其他角度研究，拓宽该方剂的利用广度。

2.3 研究病症的分布一贯煎的临床应用涉及内科、外科、妇科、儿科及五官科等多个临床科室，治疗的疾病以消化系统为多，并且在呼吸、循环、神经、内分泌、免疫、泌尿、皮肤系统亦有应用。在发表文献中，一贯煎治疗病证的文献有355 篇，某些文献中涉及病种可能有多种，故统计时进行了病种频次累加。见表2。

表2 1987年—2020年一贯煎研究文献疾病分科分布

2.4 药理实验研究的分布统计分析结果显示一贯煎的相关文献中药理实验研究类共有62 篇，其中主要有10个研究方向文献发表量≥2 篇。见表3。其中以抗肝纤维化、改善肝损伤的文献最多。药理实验研究虽为数不多，但其具有广阔的发展空间。学者需再加努力，还可深入研究药效和药理作用机制等方面内容，为临床研究提供客观依据；多学科协作开发新领域、开辟新途径，发挥中医学优势，更好地为临床服务。

表3 一贯煎药理实验研究的分布

3 结语

归纳33年来发表的文献可以看出，对一贯煎的研究工作越来越受到科研与临床工作者的重视，文献发表量呈波动式上升趋势，对这一经典方剂的挖掘日益受到学者们的青睐。从文献类型分布情况可以看出，临床应用类研究的文献发表量最多，发展迅速，是目前的热衷研究点。临床应用研究文献涉及学科广泛、病种多样、理论新颖、方剂加减灵活。在治疗疾病分科方面以内科疾病为主，其中以治疗慢性肝病、萎缩性胃炎、围绝经期综合征居多。虽然临床应用广泛，涉及多个临床科室，广泛应用于多系统病证的治疗，但一贯煎相关药理实验研究文献量相对少，该方的进一步发展可能会因此受到限制。

一贯煎临床疗效确切，深入研究可能会有科研和临床的重要突破。经过对已发表文献的统计分析，作者考虑以后的研究可以从以下四个方面拓展：首先是夯实基础研究。已发表的文献大多为临床应用研究，重视临床亦不可忽视基础研究，基础研究成果能够指导临床，并应用于临床实践。二者相辅相成、密不可分。其次是强化一贯煎的药理实验研究。以临床研究结果为基础，深入挖掘该方剂治疗各类疾病的作用机制、靶点、代谢途径、规律、药效分析、量效关系等，给临床及科研工作提供强有力的理论支撑，更好地指导临床实践。再次是广纳多学科知识，结合新理论，采用现代科研仪器，可以从分子微生物等微观角度进行研究，开辟新治疗领域、拓展新途径、解放新思想、迸发新观点。最后要加强基础研究、药理实验研究与临床应用研究有机融合，多学科交叉协作，运用传统工艺与现代科技相结合的方法，使一贯煎这一经典名方绽放新的活力，造福于广大患者，为中医学的传承与发展贡献力量。