消化内镜检查患者护理中健康教育措施对负性情绪及满意度的影响

成玉萍

【摘要】 目的 探讨消化内镜检查患者护理中健康教育措施的应用效果。方法 选取2019年7月—2020年1月南京市六合区人民医院收治的126例消化内镜检查患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各63例。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上加用健康教育，对比2组肠道准备依从性、负性情绪、应激反应和护理满意度。结果 观察组肠道准备依从性、准备质量均高于对照组（P<0.05）。观察组护理后焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）评分低于对照组（P<0.05）。观察组检查前、检查后5 min心率、收缩压、舒张压均低于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 在消化内镜检查患者护理中应用健康教育措施，可提高患者肠道准备依从性及患者护理满意度。

【关键词】 消化内镜检查；负性情绪；健康教育

文章编号：1672-1721（2024）06-0034-03     文献标志码：A     中国图书分类号：R473.5

消化内镜检查是临床检查消化道疾病的常用方法之一，属侵入性操作，患者易出现恶心、呕吐等不良反应，进而产生抗拒行为；出现不同程度的焦虑、恐惧等心理，影响患者的心血管系统，导致心率、血压异常波

动[1-2]。鉴于此，为了提高消化内镜检查水平，探索并建立一种消化内镜检查专项护理方案，对促进检查的顺利进行有重要意义。健康教育是一项社会教育活动，便于人们建立健康的生活行为及方式，促进个体健康[3]。本研究选取126例消化内镜检查患者作为研究对象，分析健康教育在消化内镜检查中的应用效果，旨在为消化内镜检查护理干预提供参考，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年7月—2020年1月南京市六合区人民医院收治的126例消化内镜检查患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各63例。2组患者基线资料（见表1）比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：均在南京市六合区人民医院进行初次消化内镜检查；具有良好的交流、沟通能力；无心理疾病。

排除标准：曾有消化道疾病并接受过内镜检查或治疗者；伴急慢性感染者；上消化道梗阻者；合并心、脑等脏器疾病，影响内镜检查者。

1.2 方法

对照组实施常规护理，即由医师开具检查单，指导患者至消化内镜中心预约登记，告知检查时间、饮食准备、肠道准备药物及相关注意事项等。检查前询问患者是否存在过敏史，向患者讲解检查目的、辅助检查方案、检查环境等，严密监测患者体征变化，嘱患者检查期间用鼻吸气，用口呼气，以此减轻检查不适感。

观察组在对照组护理基础上采用健康教育，具体如下。（1）心理干预。医师在开具消化内镜检查单后，了解患者对消化内镜检查的认识、肠道准备知晓程度等，向患者讲解内镜检查基本步骤。其间多用安抚、鼓励的话语给予患者必要的心理支持，提高检查效率。建立标准的检查程序，为患者提供温馨、舒适的检查环境，以此减轻患者对医院的负性情绪。（2）制作健康教育手册与视频。结合消化内镜检查护理经验、图文资料，制作消化内镜检查健康教育手册及影像视频，内容包括检查注意事项、检查室环境、检查操作流程、术后不良反应征象。同时由责任护士配合健康手册、影像视频，口头讲解健康手册内容，以通俗易懂的语言说明检查前、中、后的注意事项，对患者正确的反馈及时给予鼓励和表扬。（3）建立消化内镜检查微信公众号。指导患者检查前关注消化内镜检查微信公众号，通过观看视频和疾病科普，使患者更直观地了解疾病知识、检查方法、情绪控制方法等。（4）检查过程中、检查后的健康教育。在检查过程中，医护人员通过语言交流鼓励安慰患者，或通过播放音乐转移患者注意力，缓解患者负性情绪，减轻消化内镜检查带来的不适感。检查后以湿巾擦拭呕吐物和分泌物，协助患者稍作休息。指导患者多走动，促使气体排出，若腹胀未缓解，可由医护人员适当按摩腹部，缓解腹胀。

1.3 观察指标

分析对比2组患者肠道准备依从性、负性情绪、应激反应和护理满意度。（1）肠道准备。参考Morisky服药依从性量表[4]自行设计肠道准备依从性评分表，内容包括检查前1天是否禁食高纤维食物、是否服用足量液体、是否准确用药、用药后是否运动4项条目，回答“是”计1分，“否”计0分，分值越高代表肠道准备依从性越高。采用波士顿肠道准备评分量表（boston bowel preparation scale，BBPS）[5]评估2组患者肠道准备情况，分值0～3分，肠道内全部都是粪便、粪渣计0分；肠道干净，无粪便计3分，得分越高代表患者肠道准备质量越高。（2）负性情绪。在领取检查单（护理前）、检查前（护理后）采用SAS[6]和SDS[7]评价2组患者负性情绪，各20个条目，每个条目赋值1～4分，标准分为20个条目总分值×1.25，即100分，评分越高代表患者焦虑、抑郁情绪越严重。（3）应激反应。检测2组患者检查前5 min、检查后5 min的心率、收缩压、舒张压变化。（4）护理满意度。采用南京市六合区人民医院自拟护理满意度量表由患者自行评价，包括护理沟通、服务态度、检查期间的舒适程度等，共10个条目，每个条目赋值1～4分，≥36分为非常满意，28～35分为满意，20～28分为基本满意，<20分为不满意。满意率=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组肠道准备情况比较

观察组肠道准备依从性、准备质量均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.2 2组护理前后负性情绪比较

护理前，2组SAS及SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组SAS及SDS评分明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05），见表3。

2.3 2组检查前后应激反应比较

观察组检查前5 min、检查后5 min的心率、收缩压和舒张压均低于对照组（P<0.05），见表4。

2.4 2组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），见表5。

3 讨论

消化内镜检查是诊断与治疗消化系统疾病的有效手段，通常患者对消化内镜检查认知不够全面，检查过程中易出现焦虑、抑郁等负性情绪，而负性情绪会导致患者神经内分泌系统异常和应激反应过度，出现血压升高、心率加快等异常情况，影响麻醉效果和内镜检查质量。因此，加强对消化内镜检查患者的临床护理干预，满足患者的检查需求尤为重要。健康教育通过多样化的健康宣教为患者讲解消化内镜检查知识、注意事项，为患者提供针对性、系统性的护理干预，促使患者建立健康信念。

本研究结果显示，观察组肠道准备依从性、准备质量均高于对照组（P<0.05）。提示在消化内镜检查患者护理中应用健康教育，有利于提高肠道准备质量和肠道准备依从性。分析原因是，健康教育中的健康手册、影像视频可为患者提供直观、形象的消化内镜检查知识，使患者直观了解整个检查过程，增加患者对消化内镜检查的认识[8]；同时利用微信公众号为患者推送肠道准备相关知识、检查时的注意事项，提升肠道准备质量，进而提高患者消化内镜检查成功率[9]。

焦虑、抑郁是消化内镜检查患者常见负性情绪，会导致患者疼痛耐受力降低，加重机体应激反应，影响患者心理状态[10]。本研究结果显示，观察组护理后焦虑、抑郁负性情绪轻于对照组，检查前、检查后5 min心率、血压均低于对照组（P<0.05）。提示在消化内镜检查患者护理中应用健康教育，可缓解患者消化内镜检查时的不良情绪，降低检查期间的应激反应。分析原因是，健康教育从生理、心理两方面考虑，通过讲解消化内镜检查知识，为患者提供温馨、舒适的检查环境，在检查期间与患者多沟通、多交流，必要时以音乐疗法转移患者注意力，以此消除患者檢查时的焦虑、抑郁情绪。本研究结果还显示，观察组护理满意度高于对照组（P<0.05），提示消化内镜检查患者护理中应用健康教育，能提高患者护理满意度。这主要是因为，健康教育可使患者准确了解消化内镜检查的相关知识，拓宽患者对疾病和消化内镜检查知识的了解渠道，进而提高患者护理满意度。

综上所述，在消化内镜检查患者护理中应用健康教育，可提高患者肠道准备依从性和肠道准备质量，减轻负性情绪，提高患者护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

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[10] 杨新颖，张悦，关玉霞.COX健康行为互动模式在门诊结肠镜检查患者肠道准备中的应用[J].中华现代护理杂志，2021，27（2）：209-213.

（编辑：肖宇琦）