红光照射疗法联合皮肤护理对痤疮患者皮肤生理参数的影响分析

2024-03-25陈晓芬陈辉陈丽梅

基层医学论坛 2024年6期

关键词：痤疮

陈晓芬陈辉陈丽梅

【摘要】目的探讨红光照射疗法联合皮肤护理在痤疮患者中的应用效果。方法选取2021年7月—2022年6月于惠州市皮肤病医院就诊的374例痤疮患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各187例。对照组给予常规皮肤护理，观察组在对照组基础上加用红光照射疗法，2组均持续护理4周。对比2组皮损评分、皮肤生理参数、心理状态、生活质量和护理满意度。结果护理后观察组皮损数量、皮损程度、皮损颜色、皮损肿痛评分、红斑程度、紫质程度、焦虑自评量表（self-ratinganxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组世界卫生组织生存质量测定量表（World Health Organization quality of life with 100 questions，WHO QOL-100）中心理、精神、环境、生理、社会关系、独立性、一般健康和生活质量维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论红光照射疗法联合皮肤护理能减轻痤疮患者皮损程度，改善患者皮肤及心理状态，提高护理满意度和生活质量。

【关键词】痤疮；红光照射疗法；皮肤护理

文章编号：1672-1721（2024）06-0030-04 文献标志码：A 中国图书分类号：R758

痤瘡多见于青少年群体，主要发生在面颊、下颌、额部等皮质丰富部位，影响患者外在美观，对患者生活、社交等造成不利影响[1-2]。药物是治疗痤疮的主要方式，能有效改善痤疮红肿、疼痛等症状，但存在见效慢、药效持续时间较短等不足，长期使用还会引起不良反应与耐药性，临床应用受限[3]。治疗期间，加强皮肤护理可加快患者临床症状改善。红光照射疗法属于物理干预手段，应用光动力杀灭痤疮中的丙酸杆菌，改变细胞结构，进而促进皮损修复，促使皮肤弹性和美白程度恢复，具有见效快、操作简单等优势。鉴于此，选取2021年7月—2022年6月于惠州市皮肤病医院就诊的374例痤疮患者作为研究对象，通过随机对照探讨红光照射疗法联合皮肤护理对病情恢复的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年7月—2022年6月于惠州市皮肤病医院就诊的374例痤疮患者作为研究对象，按随机数字表法将患者分为对照组和观察组，各187例。对照组男性93例，女性94例；年龄16～29岁，平均年龄（22.91±2.68）岁；81例轻度痤疮，66例中度痤疮，40例重度痤疮；病程4个月～4.1年，平均病程（2.15±0.80）年。观察组男性95例，女性92例；年龄16～28岁，平均年龄（23.02±2.45）岁；80例轻度痤疮，65例中度痤疮，42例重度痤疮；病程3个月～4.3年，平均病程（2.19±0.75）年。2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，患者及其家属知情并签署知情同意书。

纳入标准：符合《中国痤疮治疗指南（2014修订版）》[4]诊断标准；伴有丘疹、粉刺、脓包等症状。

排除标准：面部感染、活动性皮损；代谢性疾病；妊娠、哺乳期；肝肾功能障碍；语言交流、认知障碍；中途退出研究的患者。

1.2 方法

2组均采取外用药物联合口服治疗，如维A酸类、抗生素、激素类药物等，配合药物指导、心理疏导、健康宣教等常规护理。对照组采取常规皮肤护理，首先核对患者信息，包括年龄、性别、诊疗方案、处理部位等；然后评估患者面部病灶、炎症程度等，并交代注意事项。操作者需着装规范，不可佩戴首饰与美甲，清洁手部并佩戴口罩、护目镜与头套；准备棉签、痤疮针、橡胶手套、护眼棉条等，保持病区环境清洁，光线充足；操作前再次核对患者信息，清洁、消毒患者面部，然后行皮肤护理。采用毛巾折叠法包裹患者头部，清水清洁面部皮肤，棉签蘸取高效碘消毒需要治疗的部位，按照由上至下的顺序用针头挑破痤疮表皮，排出黑头粉刺，挤压时注意控制力度，将痤疮开口圆圈至中间，往下按压，如无法顺利挤出则换方向挤压，挤压后再次使用高效碘消毒，并全脸涂搽痤疮膏；将倒膜粉调至糊状，迅速均匀涂在面部皮肤表面，涂抹时避开患者双眼、鼻孔、口唇处，30 min后揭去石膏膜，清洗面部皮肤。结束后整理床单位，处理使用过的医疗用品，清洁手部，告知患者护理相关注意事项，2次/周。观察组在对照组基础上加用红光照射疗法，采用深圳市普门科技有限公司生产的Carnation-88C光子治疗仪照射痤疮部位，红光波长（640±10）nm，红光输出强度≥1 300 mW/cm2；嘱患者平卧，使用洁面膏进行洁面处理，佩戴专用遮光眼罩，面部与光源距离10 cm，20 min/次，红光照射期间提醒患者保持头部后仰，确保整个面部受到照射，询问患者感受，如果出现疼痛、红斑等异常，立即暂停照射，询问医生并采取处理措施，2次/周。

2组均持续护理4周。

1.3 观察指标

分析对比2组皮损评分、皮肤生理参数、心理状态、生活质量及护理满意度。（1）皮损评分。护理前后以4级评分法对皮损数量、皮损程度、皮损颜色、皮损肿痛进行评估，每项分值0～3分，得分越高代表患者痤疮程度越严重。（2）皮肤生理参数。护理前后采用美国CANFIELD公司生产的visia皮肤检测仪测定2组患者皮肤生理参数，根据拍摄的皮肤图像对红斑、紫质进行数据分析，并自动生成绝对分值，数据水平越低提示红斑、紫质程度越轻。（3）心理状态。护理前后采用SAS[5]和SDS[6]评价2组患者心理状态，各20个条目，分值25～100分，评分越低提示患者心理状态越好。（4）生活质量。护理前后以WHO QOL-100[7]评价2组患者生活质量，包括心理（20项）、精神（4项）、环境（32项）、生理（12项）、社会关系（12项）、独立性（16项）、一般健康和生活质量（4项）7个领域，各项分值1～5分，总分100～500分，评分越高则生活质量越高。（5）护理满意度。发放患者满意度量表（client satisfaction questionnaire，CSQ-8）[8]，该表共8题，应用Likert4级评分法评估2组患者护理满意度，分值8～32分，>24分为非常满意，17～24分为满意，9～16分为一般满意，≤8分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验，计量资料以x±s表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后皮损评分比较

护理前，2组皮损评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组皮损数量、皮损程度、皮损颜色、皮损肿痛评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），見表1。

2.2 2组护理前后皮肤生理参数比较

护理前，2组皮肤生理参数比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后2组红斑、紫质程度低于护理前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 2组护理前后心理状态比较

护理前，2组心理状态比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，2组SAS、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 2组护理前后生活质量比较

护理前，2组生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，观察组WHO QOL-100中心理、精神、环境、生理、社会关系、独立性、一般健康和生活质量维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 2组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

痤疮发病机制目前尚未明确，可能与免疫力低下、内分泌失调等有关，且高糖饮食习惯、熬夜、精神压力大等均会增加发病风险。痤疮发生后会引起粉刺、丘疹等症状，并伴有皮脂溢出、瘙痒、红肿疼痛等，影响面部美观与日常生活，部分患者由此引发自卑、焦虑、抑郁等不良情绪，严重危害患者身心健康，降低生活质量[9-10]。

当前痤疮治疗药物多种多样，但疗效却不尽如人意。近年来，物理疗法和皮肤护理的作用逐渐被肯定，并被广泛用于皮肤病治疗中。本研究结果显示，观察组皮损数量、皮损程度、皮损颜色、皮损肿痛评分、红斑程度、紫质程度及SAS、SDS评分均低于对照组，WHO QOL-100中心理、精神、环境、生理、社会关系、独立性、一般健康和生活质量维度评分均高于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05），提示红光照射疗法联合皮肤护理用于痤疮患者中，能加快皮肤各项生理参数复常，减轻患者不良心理状态，进而提升患者生活质量，获得更高的护理满意度。曹文娟等[11]研究显示，红蓝光物理疗法治疗中重度痤疮效果确切，能减轻患者症状，改善皮肤状况，这与本研究结果具有一致性。在痤疮患者中开展红光照射疗法，当红光照在痤疮处时，生物组织中的外源性或内源性光敏物质会吸收光子能量，产生大量活性氧，以杀灭痤疮丙酸杆菌，阻止皮脂腺分泌，进而减轻痤疮情况，加快皮损恢复。红光还具有光源强、能量密度均匀、纯度高等特点，对成纤维细胞有较强的刺激作用，通过诱导胶原再生，促进受损皮肤修复，减轻皮损程度。红光穿透力强，能深入皮肤组织以改善局部血液循环，促进胶原蛋白重塑和组织修复，抑制或减少痤疮瘢痕的形成，恢复面部皮肤美观，减轻疾病造成的负面影响，提高生活质量[12]。加强皮肤护理，做好洁面、粉刺去除等，可及时排出皮脂腺内炎症物质，促使皮脂腺口畅通，利于伤口痊愈，进而改善皮肤生理功能。红光照射疗法和皮肤护理联合应用可协同减轻痤疮症状，改善皮肤生理参数，有效减小痤疮对面部美观的影响，缓解患者不良情绪，提升生活质量，故护理满意度更高。

综上所述，红光照射疗法联合皮肤护理能够有效减轻痤疮患者的皮损程度，促进患者的皮肤功能恢复，进而改善患者的心理状态及生活质量，促使护理满意度提升。

参考文献

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