敲响喉癌的警钟

陈日益

2023年9月13日，专演“日本军官”的影视演员马卫军因喉癌去世。对于他的猝然离世，网友自是唏嘘不已。这更是向人们敲响了喉癌的警钟！

喉癌逐年增多

喉癌是耳鼻喉科常见的一种恶性肿瘤，近年来由于社会工业化的发展、环境污染的影响，加上不良的生活习惯，使喉癌的发病率逐年增加。临床资料显示：过去喉癌主要集中于50～70岁的中老年人群，现在30～40岁的青壮年喉癌患者也屡见不鲜。我国喉癌发病率：南方低于北方，男性高于女性，男女比例约为4∶1；城市高于农村，重工业城市发病率较高。

喉癌对人体伤害极大，患者生活比较痛苦，严重的会导致死亡。喉癌的早发现、早治疗很重要：除可提高治愈率外，早期患者5年生存率可在90%以上，而晚期患者只有60%左右；同时可尽量保留喉部发音功能，减少术后并发症，提高患者生活质量。

喉癌的蛛丝马迹

喉癌早期仅有喉部不适、声音嘶哑等表现，很多人首先考虑的是感冒或慢性喉炎等。为了早诊断、早治疗和提高生存率，一旦出现以下情况就要引起警惕：

1.声音顽固嘶哑

声音嘶哑是喉癌最早出现的一种信号，因喉癌是长在声带上的肿瘤，即使体积再小，也会由于侵犯声带后影响震动而引起声嘶等情况，其特点是呈进行性加重。但很多患者误将这种声嘶当作感冒或咽喉炎所致，从而延误诊治。

2.咽喉有异物感

咽喉有異物感、紧迫感或吞咽不适感，是喉癌发于声门部可出现的早期症状；始发于声带的肿瘤发展至中后期，体积增大也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛等。因此，中老年人如有难愈的咽喉不适，应进一步明确诊断。

3.咳嗽痰中带血

一般肿瘤血供非常丰富，因肿瘤产生刺激性干咳，造成血管溃破，就会出现痰里带血丝的现象（尤其清晨第一口痰），常伴有喉部黏液粘着感，主要见于声门上型或下型喉癌患者和中晚期声带肿瘤患者。

4.肺部容易感染

随着喉部癌肿增大，造成气道阻塞，使气管内分泌物不能及时排出或排出不畅，容易引起细菌繁殖而致肺部感染。同时，喉癌还可造成喉头反向功能减退，易使食物误入气管，引发吸入性肺炎等病症。

5.感觉吸气困难

当癌肿增大致气道变窄影响通气时，表现为吸气性呼吸困难。因吸气时空气不易进入肺部，胸腔内负压增加，引起胸廓周围软组织如胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下出现凹陷，即“三凹征”，通常到了晚期才会发生。

6.出现颈部肿块

喉癌晚期，肿瘤体积增大，常在上颈部或下颌角后方触及肿块。如喉癌转移至颈部，位于颈前的淋巴结或颈深部淋巴结肿大，可在颈前正中线喉结下方触摸到，正常情况下此处不能摸到淋巴结。

7.发生内耳疼痛

当喉癌引发咽喉部产生溃疡、严重炎症或喉软骨骨膜炎时，可刺激神经引起反射性疼痛。常见于中晚期声门上型肿瘤患者，多为同侧头部和内耳疼痛。

喉癌重在预防

喉癌目前尚无特效药物治疗，在个人生活中做好以下几点，可减少甚至避免喉癌发生：

1.戒除不良习惯

戒烟控酒（尤其是烈性酒），不吃高温饮食，减少或避免烟酒有害成分及高温等因素对喉部黏膜的刺激伤害，特别是要改变长期边喝酒边吸烟的坏习惯。平时不要吃太多的辛辣火锅和麻辣烫，防止脾胃消化功能失调，导致内生燥热湿邪，继而诱发咽喉炎等病症。

2.注意保护嗓子

日常说话要平和，不能连续声嘶力竭地喊叫。教师、演员、播音员等用嗓子多的人，更要注意做好养护。饭后及时漱口，适当多喝水，保持咽喉部清洁。如嗓子刺痒、干燥或有烧灼感等不适，可用菊花、金银花或胖大海等泡水当茶频饮来保护嗓子。

3.远离污染环境

平时要远离空气污浊场所，遇到雾霾天气，尽量减少外出；必须外出时，要采取戴口罩等防护方法，减少不洁空气吸入，避免呼吸道受伤害。在室外工作人员，更应做好有效防护措施，将空气污染对人体的危害降到最低。

4.防治局部炎症

一旦发生喉炎、咽炎、呼吸道感染等疾病，要积极治疗。特别是喉白斑属喉癌的癌前病变，必须尽早给予处理。还有喉角化症、慢性肥厚性喉炎、咽喉部乳头状瘤等病症，都应配合医生密切观察和积极治疗。

5.及时检查声嘶

凡40岁以上声嘶超过3周者，在排除声带息肉、声带小结后，就要想到喉癌的可能，特别是长期吸烟、喝酒的群体。喉癌早期症状并不典型，和咽炎有很多相似之处，如治疗不见好转，并出现咽喉部疼痛、咽部异物感、痰中带血等情况，则一定要及时到正规医院专科就诊。

6.积极强身健体

坚持适当锻炼，增强身体素质，提高免疫力，是预防癌症等疾病的重要手段。平时应该根据自己的年龄、身体等情况，选择合适的运动项目，中老年人建议以慢跑、游泳、跳健身操、打太极拳等有氧运动为宜。此外，要学会化解生活和工作中的压力，注意起居有常和劳逸结合，保持心情愉快，对防病抗癌也大有裨益。