综合护理联合婴宝护肤膏对PICC 置管患者皮肤过敏的应用效果

谭转仪，钟斯婷，吕丽燕，李庆芳，黄碧青，谭悦芬

（鹤山市中医院急诊科，广东 鹤山 529700）

经外周静脉穿刺（PICC）因其成功率高、并发症少、操作简便、成本效益高等优势，在癌症患者的化学治疗中得到了普遍的应用。然而，既往临床使用中观察出，使用 PICC 置管的患者容易出现皮肤过敏的现象，这些现象以皮肤湿疹、瘙痒、红肿、水泡等为主，会给患者带来严重的不适感，还会降低患者治疗的顺从性，不利于病情治疗[1]。故此，对于PICC 置管患者应主动强化护理干预应对治疗。综合护理以患者健康为主体，以护理程序为基础，在护理过程中以患者为中心，综合考虑护患双方的利益和需要，通过护理措施的协调配合，使患者得到最佳的治疗、康复和护理，最终实现提升患者生活质量和促进康复的目的。婴宝护肤膏，是一种纯天然的中药配方，具有抗炎、止痒、补水、修复、促进伤口愈合等作用。基于此，本次项目选择2022 年4 月至2023 年4 月期间在我院急诊科行PICC 置管且并发皮肤过敏的80 例患者为研究对象，旨在观察综合护理干预联合婴宝护肤膏对PICC 置管患者皮肤过敏的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次项目研究过程中以2022 年4 月至2023 年4 月期间在我院急诊科行PICC 置管且并发皮肤过敏的80 例患者为研究对象，利用数字随机法将患者分为对照组和观察组，每组40 例。对照组女/男人数是25/15 例，年龄20 ～75 岁，平均年龄（48.63±3.46）岁。观察组女/男人数是22/18 例，年龄21 ～76 岁，平均年龄（48.55±3.52）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准：符合《中国静脉输液护理常规（2018年版）》的 PICC 置管患者；年龄≥18 岁，无严重心、肝、肾等器官疾病及精神病史；无严重静脉炎、感染等并发症；符合 PICC 置管操作流程，有良好的静脉穿刺条件；签订知情同意书，自愿接受本研究及后续随访工作；同意按照要求进行 PICC 置管，并同意接受 PICC 置管后的护理干预。

1.2.2 排除标准：不符合纳入标准的患者；患者因肿瘤化疗、自身免疫性疾病等原因导致血管条件差；存在静脉炎、感染等并发症的患者；因其他疾病需要长期输注药物的患者。

1.3 方法

对照组患者给予常规PICC 置管护理干预，并给予对症处理。

观察组患者给予婴宝护肤膏外敷治疗，使用无菌棉签蘸取适量的婴宝护肤膏，涂敷于患部，用无菌纱布遮盖；外敷1 毫米厚，每天1 次。与此同时，进行综合护理介入，进行全面的护理干预：（1）进行健康宣教和心理护理。患者在受到疾病的影响时，会产生恐惧等消极的情绪，因此，护士要向患者解释过敏的原因以及过敏的治疗方法，改变患者消极的思维模式，帮助患者建立积极的心态，从而提高患者的治疗配合程度。（2）对敏感的肌肤进行护理。在进行换药的过程中，护士要根据消毒的原理进行换药，同时要保证换药过程中皮肤的干爽和干净。一旦包扎物出现湿润、松脱等情况，需要及时进行更换。（3）导管的护理。护士应密切关注导管的松脱，并提醒患者尽可能地限制置管肢体的运动，沐浴时做好防水防护。（4）生活指导。在平时的生活中，护士要建议患者经常更换衣物，穿着干净卫生的衣服，且尽量穿着宽松的棉质衣服。护士要提醒患者多休息，不要做太多的运动，同时要让患者的肌肤尽可能地保持干燥。（5）对症护理。针对存在过敏性症状的患者，应当给予他们针对性的对症护理，例如在瘙痒部位以及出现皮疹的部位涂抹上薄荷炉甘石洗液；如果患者存在严重的过敏症状，就需要采用无菌方纱代替原本常用的3 M透明敷料，需要在无菌环境下用纸带和胶带固定，每天1 次；在换药时，应使用碘伏作为消毒剂，不能再使用含酒精的碘酊。（6）饮食指导。护士要对患者的体质有一定的了解，提醒患者不要吃辛辣、刺激性和油腻的食物，要注意营养平衡，平时要多饮水。如果出现了局部红肿、水泡等症状，可用金银花15 g、野菊花15 g，煎水后服用。

1.4 观察指标

（1）护理效果判定：显效，患者无皮肤过敏症状，无皮肤瘙痒等不适症状；有效，患者皮肤瘙痒等不适症状获得显著改善；无效，皮肤瘙痒等不适症状没有任何改善。护理总有效率=显效率+有效率。（2）对比两组PICC 置管留置时间、生活质量评分（采取SF-36 生活质量评价表评价，总分100 分，分值越高生活质量越高）及护理满意度评分（采取自制调查问卷调查，满分100 分，分值越高越满意）。

1.5 统计学处理

采用SPSS21.0 软件处理，计数资料行χ²检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用（±s>）表示，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理总有效率比较

观察组护理总有效率高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理总有效率比较[n（%）]

2.2 两组各项指标比较

观察组的PICC 置管留置时间短于对照组，护理满意度评分、生活质量评分高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项指标比较（±s>）

表2 两组各项指标比较（±s>）

组别 PICC 置管留置时间（d） 护理满意度评分（分） 生活质量评分（分）对照组（n=40） 15.66±2.35 78.96±3.56 70.62±2.65观察组（n=40） 10.52±1.85 89.65±5.11 88.65±3.66 t 值 10.869 10.856 4.845 P 值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

PICC 是一种新兴的治疗技术，其成功率高、并发症少、安全可靠，尤其适用于癌症病人的化学治疗[2]。但是在实际的临床工作中，观察到部分患者会有过敏表现。皮肤过敏是一种常见的变态反应性疾病，其发病原因与机体对各种刺激物产生免疫反应有关[3]。PICC 置管引起的皮肤过敏主要发生在穿刺部位及其周围，严重时还会累及到全身皮肤。PICC 患者因其置管部位特殊、血管相对较细，穿刺部位局部皮肤往往出现红肿、疼痛等过敏症状，如果不及时处理，会严重影响患者的日常生活。因此，加强对 PICC 置管过敏的研究意义重大。如何提高护理效果，改善患者过敏情况也一直是该领域专家和相关工作者研究的热点和重点。

综合护理干预是指对患者的整体护理，即采用护理程序、整体护理以及全面健康教育，改善患者的生理、心理和社会功能，从而提高其生活质量的一种综合系统的护理干预措施[3]。综合护理干预是在临床实践中应用多学科知识和方法，通过对患者进行综合性的管理和服务，使患者得到全面、系统的康复。张凤[4]等将护理介入与药物治疗相结合，对 PICC 置管患者皮肤过敏的疗效进行了观察和分析，得出结论： PICC 置管皮肤过敏患者通过综合护理介入和婴宝护肤膏进行治疗，效果显著，使患者病情得到快速的恢复，值得在临床上进行推广应用。李秀轻[5]通过对 PICC 置管引起的局部皮肤敏感的临床处理与护理进行分析，指出在使用 PICC 置管的过程中，要按照相应的程序来进行护理，对于由 PICC插管而引起的并发症，可以采用神灯照射、喜辽妥软膏等方式进行处理，从而使 PICC 的置管周期得到了较好的控制。余婷[6]等人对 PICC 留管期皮肤过敏患儿进行护理与药物联合治疗的疗效进行了研究，得出结论：通过对病人进行护理和药物的联合治疗，可以明显地提高病人治疗的依从性，使病人的不良心理状态和生活质量得到明显的改善，并且可以使病人得到更好的PICC 置管期的疗效，进而可以明显地提升病人的临床护理满意度。丁佳丽[7]对 PICC 置管引起的皮肤过敏也进行了护理干预与用药相结合的研究，结果表明：在 PICC 置管引起的皮肤过敏病人中，通过对病人进行全面的护理干预与金色散剂的涂抹，可以有效地减少病人在接受 PICC置管时引起的皮肤过敏等不良反应，从而提高病人的护理满意度，并提高病人的生存品质，是一种非常有前途的方法。陈艳[8]等人对与 PICC 置管有关的过敏反应进行了护理干预和冷疗的对比研究，并认为该方法对 PICC置管有关的过敏反应有明显的改善作用。曹敏对过敏性皮肤炎病患选择护理介入治疗的意义进行了讨论，她指出，对于 PICC 置管所引起的过敏性皮肤炎病患，护理介入治疗具有明确的疗效，可以提高病人的满意度，也可以减少过敏性皮肤炎病患的发病率，有一定的参考意义。段梦娣等[9]通过对 PICC 带管病人维持顺从性进行了研究，她发现在 PICC 带管病人中，对病人实行全面的护理干预，可以有效地改善病人的维持顺从性，减少各种并发症的发生，进而提升病人的生存质量。

婴宝护肤膏是经过现代医学和传统中医共同研究出来的一种针对湿疹、皮炎等问题的药膏，具有抗炎、止痒、补水、修复等功效。婴宝护肤膏中含有多种天然植物提取物，这些成分能够迅速渗透到皮肤中，调节皮肤的酸碱平衡，修复皮肤损伤，增强皮肤的再生能力。本研究选用的婴宝护肤膏是上海婴宝化妆品有限公司研发的一款产品，婴宝护肤膏的主要成分为：天然芦荟精华、甘油、葡萄籽油、红花籽油、甘油硬脂酸酯、矿物油等，其中天然芦荟精华能够快速渗透肌肤，锁住水分；甘油和葡萄籽油具有良好的保湿作用；甘油和红花籽油具有很强的抗氧化作用，能抑制细胞的衰老和死亡；矿物油可为皮肤提供丰富的营养物质[10-11]。婴宝护肤膏可以在皮肤表面形成一层透气薄膜，从而保证肌肤健康；同时可以有效改善皮肤过敏、湿疹、瘙痒、脱皮等症状[12]。本研究给予综合护理干预联合婴宝护肤膏对PICC 置管患者皮肤过敏情况进行干预，结果显示，观察组护理总有效率高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组的PICC置管留置时间短于对照组组，护理满意度评分、生活质量评分高于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。可见综合护理干预联合婴宝护肤膏，有利于改善PICC置管患者的皮肤过敏症状，缩短患者PICC置管留置时间，整体护理效果显著。

综上，综合护理干预联合婴宝护肤膏治疗，有利于改善PICC 置管患者的皮肤过敏症状，缩短患者PICC 置管留置时间，整体护理效果显著，值得推荐。