中药热奄包对颈肩腰腿痛患者的临床护理应用

王家维

（贵州省瓮安县人民医院康复科，贵州 瓮安 550400）

颈肩腰腿痛作为康复医学科常见且高发的疾病类型，其患病原因较为复杂，常见致病原因为关节慢性劳损、风湿性疾病、软组织急慢性损伤、过敏以及免疫异常等[1]。相关研究与资料指出，多数颈肩腰腿痛患者在患病后，将产生脖子僵硬、恶心、头晕、呕吐、食欲不振、视物模糊、颈肩疼痛与运动功能下降等症状，由于上述病症较为明显，对患病人员生活、社交与工作的影响较大，为有效减轻其相关症状与消极影响，尽快去除病灶，改善其预后状态，临床需及时行对症治疗[2-4]。中药热奄包作为临床现阶段常用的治疗方法，现已广泛应用在颈肩腰腿痛的临床治疗中，并取得了较为显著的效果。研究指出，护理干预的有效开展，可显著提高中药热奄包的治疗效果，在促进患者疾病康复上具有显著功效。但常规护理的效果较差，难以有效满足预定护理成效目标，为此，临床提出了全新的护理模式，即康复护理，为验证该方法的实际效果，现开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院住院部2021 年5 月至2022 年5 月收治的60 例颈肩腰腿痛患者，以患者所抽签条的先后均分为两组。对照组中男18 例、女12 例，年龄58 ～75（66.59±0.16）岁，病程1 ～5（3.36±0.21）年；试验组中男17 例、女13 例，年龄58 ～76（66.61±0.17）岁，病程2 ～5（3.41±0.19）年。两组患者基本资料差异较小（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者经疾病诊断与综合评估，确诊为颈肩腰腿痛，且符合中药热奄包治疗基础；（2）患者资料记录完整、无误；（3）患者与家属对研究知情，并签署相关文书。

排除标准：（1）排除合并肝肾功能异常、免疫系统缺陷或血液系统疾病的患者；（2）排除存在精神疾病或无法有效表达自身想法的患者；（3）排除依从性较低的患者。

1.2 方法

1.2.1 中药热奄包治疗 按患者实际患病情况与临床体征，对其行中药热奄包治疗，具体治疗环节与流程如下：抓取干姜30 g、艾叶50 g、防风50 g、川芎50 g、羌活50 g、桑寄生50 g、牛膝50 g、红花20 g、赤芍20 g 与伸筋草50 g，将上述药材一同放入包中，加热后方可使用，以便使药物得以充分融合，产生协同作用，渗透肌肤腠理，起到温经散寒，消肿止痛，活血舒筋的作用。将加热处理过的热奄包置于患者患处外敷40 min，早晚各1 次，连续治疗1 周。注意事项：（1）热奄包操作过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，根据存在的问题行对症处理；（2）为保障热敷效果，治疗前医护人员应指导患者有效暴露治疗部位，以便后续治疗中能够更好地进行相关操作；（3）医护人员在对患者行热敷治疗时，需加强保暖干预，降低其治疗中受凉的概率；（4）热敷治疗时，需加强对其治疗处皮肤情况的观察，防止热奄包烫伤其患处皮肤。

1.2.2 护理干预 对照组：在中药热奄包治疗的基础上，对本组患者行常规护理，主要采用的方法为疾病评估、健康教育、心理护理、用药干预、用餐指导等措施。试验组：研究过程中，对本组患者行康复护理，具体护理内容与流程如下，（1）加强护理人员的培训指导。为使康复护理的质量得到有效保障，及时满足研究患者的各项需求，在实际护理时，予以其更加优质的服务，医院应加强对护理人员的日常培训与宣教，以便增强护理人员的综合素质与护理水平，锻炼其综合技能。除此之外，医院还需做好护理人员阶段性成果检验工作，以便及时掌握训练成果，激起其对训练的积极性。（2）健康教育。医护人员将院内的基本情况向患者进行介绍，并对患者的病情予以基础评估，随后通过针对性教育方式提高患者对相关疾病知识的掌握度，引导患者积极参与院内举行的知识讲座，在讲座中向患者讲解如何进行自我护理与指导，并组织患者通过交流会的方式互相分享经验。此外，医护人员需对患者日常生活不良行为习惯进行纠正教育，对坐姿、负重、弯腰等活动进行指导。（3）心理干预。由于颈肩腰腿痛的症状较为明显，身体负担较大，患者患病后极易产生一定的不良情绪。基于此，护理人员应积极与患者进行沟通，并借助温暖的言语与行动，对其进行鼓励与安慰，在令其感受到被爱的同时，有助于其消极情绪的消除。此外，为使患者能够保持积极、乐观的心态，护理人员可在病房中播放一定的宣讲视频与轻音乐。（4）饮食指导。依据患者的实际情况拟定科学的饮食方案，确保患者每日的营养摄入处于均衡状态，且在患者进食前计算好每一餐的饮食热量。临床中有固定的能量供给计算公式，可对各种体重的患者每日能量供给进行计算。饮食方案的调整需要结合患者的饮食习惯、疾病进展等多个方面予以考虑，并依据实际情况对现有方案做出调整，在一定程度上可让患者更容易接受饮食指导，从而提升整体护理配合度。（5）疼痛护理。以患者的VAS 评分为依据，对其采用针对性的疼痛护理，若患者疼痛程度较轻，量表评分较低，则可优先对其行物理镇痛；若实施物理镇痛后无明显改善或患者疼痛程度较高，则可对其加用药物镇痛。（6）运动护理。为有效提高患者的自身免疫力与疾病抵抗力，促进其疾病康复，缩短疾病康复所需时间，护理人员需在相关文件与规范的指导下，对本组患者行运动护理，并在制定运动护理方案时，严格遵守循序渐进、符合患者运动能力与耐受度的原则，以便有效提高运动护理的安全性[5-6]。

1.3 评价指标

（1）生活质量：采用简明健康状况调查表（SF-36）对患者护理前后的生活质量进行评估，主要评估项目为5项（物质、躯体、社会、心理、精神），每项分值100 分，分值越高，则表明患者生活质量越好。（2）疼痛程度：采用疼痛评分标准数字评分法（VAS）对患者护理前后的疼痛程度进行比较，量表将疼痛程度分为0 ～10 级，等级越低则表明疼痛程度越轻，反之则越重。（3）活动情况：对两组患者护理前后的腰屈曲范围与腰椎曲度进行比较，若护理后的数值越高，则表明患者活动情况恢复越好。（4）证候积分：结合患者病情，将临床症状分为0 ～10 分，分数越高，则表明患者症状越重，反之则越轻。

1.4 统计学分析

将统计学软件SPSS 20.0 作为工具对相关指标行统计学分析，[n（%）]与（±s>）分别表示计数与计量资料；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究患者生活质量的比较

试验组护理实施后的生活质量显著高于对照组，数据间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 研究患者生活质量的比较（分，±s>）

表1 研究患者生活质量的比较（分，±s>）

组别物质 躯体 社会 心理 精神实施前 实施后 实施前 实施后 实施前 实施后 实施前 实施后 实施前 实施后对照组（n=30） 63.27±12.26 78.46±13.22 65.51±12.35 76.49±12.87 64.12±12.21 77.84±14.18 65.45±13.14 74.13±14.21 64.19±15.17 73.29±12.68试验组（n=30） 63.21±12.19 86.85±13.48 65.48±12.46 87.48±13.12 64.18±12.17 89.17±14.62 65.49±13.21 88.64±14.19 64.17±15.14 89.31±13.67 t 值 0.019 2.433 0.009 3.275 0.019 3.046 0.011 3.957 0.005 4.705 P 值 0.984 0.018 0.992 0.001 0.984 0.003 0.990 ＜0.001 0.995 ＜0.001

2.2 研究患者疼痛程度的比较

试验组护理实施后的疼痛评分（2.07±0.41）分与对照组（3.85±0.32）分相比明显更低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 研究患者活动情况的比较

试验组患者护理实施后的活动情况显著优于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 研究患者活动情况的比较（±s>）

表2 研究患者活动情况的比较（±s>）

组别腰屈曲范围（cm） 腰椎曲度（mm）实施前 实施后 实施前 实施后对照组（n=30） 47.63±6.38 57.49±8.62 10.13±1.35 14.02±2.67试验组（n=30） 47.65±6.41 65.75±10.38 10.14±1.28 17.89±3.53 t 值 0.012 3.353 0.029 4.789 P 值 0.990 0.001 0.976 ＜0.001

2.4 研究患者证候积分的比较

试验组患者护理实施后的证候积分显著低于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 研究患者证候积分的比较（分，±s>）

表3 研究患者证候积分的比较（分，±s>）

组别疼痛 功能受限 肿胀实施前 实施后 实施前 实施后 实施前 实施后对照组（n=30） 2.43±0.38 1.79±0.31 2.46±0.39 1.78±0.26 2.61±0.37 1.87±0.31试验组（n=30） 2.41±0.37 0.95±0.13 2.45±0.35 0.89±0.12 2.59±0.36 1.06±0.21 t 值 0.206 13.686 0.104 17.023 0.212 11.848 P 值 0.837 ＜0.001 0.917 ＜0.001 0.832 ＜0.001

3 讨论

中药热奄包作为传统的中医治疗方法，可通过微波、煮或蒸的加热方法，将热好的中药药包置于患者身体患病部位或经络腧穴等处，以达到除湿驱寒、温经通络、活血止痛的目的，现已广泛应用在颈肩腰腿痛的治疗中[7]。为有效提高治疗效果，促进疾病康复，临床在对患者行中药热奄包治疗的同时，多选择辅以一定的护理干预[8]。既往案例指出，常规护理的效果较差，同预期护理目标间仍存在一定差异，为此临床提出了全新的护理模式，即康复护理。该护理模式可为患者提供全面的护理干预，并对护理流程进行细化，在满足患者实际需求的同时，有利于提高其对护理的满意度，进而为和谐医患关系的构建提供了较大便利[9]。此外，健康教育的有效开展，可使患者有效意识到颈肩腰腿痛的影响，从而令其积极配合护理相关操作[10]。

结合本文所得数据后可知，相较于常规护理，对颈肩腰腿痛患者行中药热奄包治疗联合康复护理的效果明显更优，患者护理后，其生活质量、疼痛程度、活动情况、证候积分、治疗效果均可得到有效改善，且不同方法下患者相关治疗指标的最终数值存在显著不同（P＜0.05）。但本研究仍存在一定不足，即本次研究所选研究样本数量较小，后续易造成假阳性结果，为保障结果准确性，后续在开展类似研究时，应尽可能扩大样本数量。分析陈小玲、梁玉仪、林仕彬等[11]的研究可知，其研究成果与本文几乎一致，各指标的变化情况相符，进一步证实了本研究的可靠性。

综上所述，康复护理方案的有序展开，在改善患者生活质量与活动能力上效果确切，还可有效改善其疼痛程度与症状积分，临床应进一步推广。