火龙灸改善阳虚体质与外周血炎症介质水平的相关性研究

符琼方，张少明，高慧荣

（海口市人民医院中医科，海南 海口 570208）

近年来人们生活方式发生改变，受各种因素影响易呈现亚健康状态[1]。中医体质学说中健康体质为和平质，亚健康体质为偏颇体质[2]。阳虚体质属偏颇体质的一种，在亚健康人群中最为常见。阳虚体质主要表现为畏寒怕风、精神不振、少气乏力等[3]，导致机体气血精的化生能力降低。长期处于亚健康状态会导致免疫功能紊乱，疾病发生风险增加，有诸多不良影响。火龙灸是中医外治法[4]，通过经络加温施灸，温腹暖背，舒筋活血，加快人体新陈代谢，提高免疫力，临床疗效显著，在多种疾病的治疗中得到推广。研究发现，阳虚体质患者外周血炎症介质水平异常，免疫力低下，可通过火龙灸灸疗，改善患者亚健康状态[5]。基于此，本文分析火龙灸改善阳虚体质与外周血炎症介质水平的相关性。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2021 年10 月—2022 年10 月30 例于我院中医科门诊就诊及住院治疗的阳虚体质患者，为阳虚质组，另选取30 例平和体质患者为平和质组。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（见表1）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会批准。

表1 两组一般资料对比

纳入标准：（1）符合《中医体质与判定》对阳虚质与平和质的辨识标准[6]，阳虚质转化分≥40 分，其他体质转化分30 ～39 分；平和质转化分≥60 分，其他体质转化分＜30 分；（2）年龄20 ～50 岁；（3）入组前2周内未经其他温阳补气药物治疗；（4）可正常交流沟通。

排除标准：（1）合并心、肝、肾等重要器官异常者；（2）合并免疫系统或传染性疾病者；（3）妊娠期、哺乳期女性；（4）腰腹、脊柱损伤等无法长时间俯卧者；

剔除、脱落标准：（1）中途退出者；（2）有严重不良反应者；（3）其他原因导致研究中断者。

1.2 方法

患者从灸疗开始，隔6 d铺灸1 次，5 次为1 个疗程，50 min/次。24 ～30 ℃室温，取俯卧位，充分暴露背部，在施灸部位周围铺干灸疗巾防止烫伤，清洁皮肤。取出浸泡于中药酒罐中的纱布，隔水加热后沿督脉及足太阳膀胱经自上而下，由大椎穴到平膀胱经下髎穴平铺，将生姜碎渣平铺于毛巾之上，完全覆盖，高度约2.5 cm，取厚3 cm、宽2 cm 的艾绒置于生姜碎渣上方，喷洒适量酒精，用火引燃艾绒，停留10～20 s后，用湿毛巾扑灭，等待片刻，沿督脉至平膀胱经下髎穴按压，待热感消退后重复上述操作，期间密切观察患者身体反应，询问其感受，灸疗结束后，以局部出现细密水珠为宜。叮嘱患者灸后4 h 内禁止洗澡，灸疗期间多饮水，少食生冷食物等。

1.3 观察指标

在灸疗前1 d、灸疗结束后第7 d 清晨，取受检者4 mL 外周血，置肝素离心管中抗凝，离心，取血清，采用ELISA 法检测肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）水平，加入试剂，逐一反应，洗涤，直至出现颜色变化，在450 mm 波长处测OD 值。取上清液，使用流式细胞仪检测T 细胞辅助细胞因子（Th1/Th2）水平，将所需溶液稀释，加入试剂管内，标记Th1、Th2 细胞因子抗体，上机检测。

在灸疗前1 d、灸疗结束后第7 d，采用中医体质量表测评阳虚质的改善程度，该量表共9 种体质条目，需回答全部问题，计算原始分与转化分，原始分总分，转化分数=[（原始分-条目数）/（条目数×4）]×100[7]。阳虚质转化分≥40 分，其他体质转化分30 ～39 分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 灸疗前后两组外周血炎症介质和Th1/Th2 比较

与平和质组相比，灸疗前阳虚质组TNF-α 水平较高，IFN-γ、Th1/Th2 水平较低（P＜0.05）,灸疗后TNF-α、IFN-γ、Th1/Th2水平与平和质组相近（P＞0.05）。见表2。

表2 灸疗前后两组外周血炎症介质和Th1/Th2 比较（±s>）

表2 灸疗前后两组外周血炎症介质和Th1/Th2 比较（±s>）

组别 Th1/Th2 TNF-α（pg/mL） IFN-γ（pg/mL）灸疗前 灸疗后 灸疗前 灸疗后 灸疗前 灸疗后平和质组（n=30） 1.94±0.22 2.04±0.22 31.45±6.87 31.07±6.43 33.11±6.57 33.21±6.41阳虚质组（n=30） 0.95±0.24 1.99±0.27 57.12±6.54 35.12±6.54 25.24±5.15 30.24±5.15 t 值 16.651 0.788 14.821 1.419 5.164 1.978 P 值 0.001 0.435 0.001 0.057 0.162 0.056

2.2 灸疗前后阳虚质改善程度

与灸疗前相比，灸疗后阳虚质组阳虚质转化分降低，其他体质转化分升高（P＜0.05）。见表3。

表3 灸疗前后阳虚质改善程度（分，±s>）

表3 灸疗前后阳虚质改善程度（分，±s>）

组别 阳虚质转化分 其他体质转化分灸疗前（n=30） 75.68±4.39 33.15±3.19灸疗后（n=30） 59.18±4.41 39.16±4.58 t 值 14.521 4.916 P 值 0.001 0.001

2.3 多元线性逐步回归分析

将阳虚质组患者的性别、年龄、病程、BMI、中医证候评分等因素进行控制后，以Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 为自变量，建立Logistic 回归模型，最终确认Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 与阳虚质患者病情显著相关（P＜0.05）。见表4。

表4 多元线性逐步回归分析

2.4 Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平在阳虚质中的相关性

在阳虚质中，TNF-α、Th1/Th2表达呈负相关（r=0.509，P=0.001）；TNF-α、IFN-γ 表 达 呈 负 相 关（r=0.541，P=0.001）；Th1/Th2、IFN-γ 表 达 呈 正 相 关（r=0.584，P=0.001）。见图1。

图1 Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平在阳虚质中的相关性分析图

2.5 ROC 曲线分析Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 对阳虚质的诊断价值

与Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 单独检测相比，三者联合检测诊断阳虚质的效能较高（P＜0.05）。见表5、图2。

图2 Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 对阳虚质诊断价值的ROC 曲线图

表5 ROC 曲线分析Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 对阳虚质的诊断价值

3 讨论

现阶段，亚健康群体庞大，其中阳虚质最为普遍[8-9]。阳虚质患者生理上会出现疲惫、易腹泻及出汗、精神不振等表现，心理表现为情绪不佳、善悲等，不积极干预将发展为具体疾病。及时诊治有助于患者恢复健康，降低疾病发生风险。阳虚体质患者免疫功能低下，外周血炎症相关细胞因子基因呈高表达状态，而外周血炎症相关细胞因子能反映健康状况[10-11]。本研究中在实施火龙灸灸疗前，阳虚质组Th1/Th2、IFN-γ 偏低，TNF-α 偏高。外周血炎症相关细胞因子可反映阳虚体质患者病情的严重程度，Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 联合检测可提高阳虚质的诊断灵敏度。本研究显示，阳虚体质患者Th1/Th2、IFN-γ 水平均低于平和体质患者，TNF-α 高于平和体质患者，经火龙灸灸疗，三者水平与平和体质患者相近。由此说明，Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平与阳虚体质患者的健康程度具有相关性，有助于阳虚体质的区分及诊断。

本研究结果显示，经火龙灸灸疗，阳虚体质患者的阳虚质水平明显改善，其阳虚质转化分降低，其他体质转化分升高。中医体质量表可直接反映患者机体状态，评估疗效。本研究还发现，外周血Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平与阳虚体质患者病情改善程度具有紧密相关性[12-13]，其中Th1/Th2 与IFN-γ 呈正相关，Th1/Th2 与TNF-α 呈负相关，TNF-α 与IFN-γ 呈负相关。由此可见，Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平能评估火龙灸灸疗效果，具有较高的应用价值。

综上，对阳虚体质患者进行火龙灸灸疗后，所得出的Th1/Th2、TNF-α、IFN-γ 水平与阳虚体质患者亚健康程度的相关性，能有效证实火龙灸对改善阳虚体质的临床价值，值得推广。