输液泵计量检测中的问题和处理对策

张文骏 王子豪 赵宏伟 山东省立第三医院医学工程部 （山东 济南 250000）

内容提要： 医用输液泵作为一种将药液精准、均匀、持续地泵入人体内的工具，能够依据实际病情对药物浓度、泵入速度进行调节，大大提高了医疗工作实效，与救治工作形成有效配合。而为了保证输液泵中药液的均匀性与精准性，则要做好计量检测工作，基于此本文将重点针对输液泵计量检测中存在的问题进行分析，并提出具体可行的处理对策，确保输液泵达到计量要求，为医疗机构的使用提供保障。

在医疗卫生机构中，输液泵属于能够精准控制输液滴数、流量的仪器，可保证药液按照设定的速度且均匀、精准、安全地输入到患者体内，具有操作简单、调节方便等优点[1]。结合医疗卫生机构工作实际情况来看，部分强烈血管活性的药物、麻醉药、化疗药等，需要对流速进行严格把控，因此对于输液泵的计量检测不可小觑，必须找出计量检测工作中存在的问题，采取有效措施予以处理，才能将不良因素的影响降至最低，具有重要现实意义。

1.输液泵计量检测的方法与指标

在JJF1259-2018《医用注射泵和输液泵校准规范》中，对医用输液泵计量检测的方法以及测量指标进行详细阐明，下面便对具体方法和指标进行说明：

1.1 计量检测方法

输液泵的计量检测方法主要包括三个方面：①静止状况下的流量测定。这种方法一般用于在没有输液过程中对输液泵流量和流速进行测试，主要通过测量输液泵壳体的流量腔室来计算流量值，并将所得的数据与输液泵设定的流速值进行比较，以确定其稳定性误差和滞后误差[2]；②动态状况下的流量测定，主要通过将输液泵连接到标准的流量计或者称重秤上，同时输送一定量的液体来测定输液泵实际的流量值[3]。通过测量实际的流量值和设定的流速值之间的误差，可以确定输液泵的流量误差、重复性误差和滞后误差；③流量误差的测定。这种方法是以特定流量速度下，分别按照逆向和正向的方式测试输液泵，通过测量两种方式下的流量差异，计算出流量误差，以便对输液泵的精度进行评价和校准。

1.2 测量指标

输液泵的测量指标包括稳定性误差、重复性误差、滞后误差、流速误差等，具体数值如下：①稳定性误差。指输液泵在特定流量速度下，短时内流量的波动范围，一般要求稳定性误差小于正负1%；②重复性误差。指输液泵在一定时间内重复测试同样流量值，多次测量结果之间的波动范围，一般要求重复性误差小于正负1%；③滞后误差。指输液泵调整流量值后，输出流量延迟变化的时间，一般要求滞后时间不超过5s；④流速误差。指输液泵设定的流速值与实际流速值之间的偏差，一般要求误差小于正负5%[4]。

2.输液泵计量检测中存在的问题

2.1 输液泵内部零部件的损坏或老化

输液泵内部零部件的损坏或老化，是计量不准确的主要原因之一。输液泵作为一种精密的医疗设备，由许多的电子元件，机械结构和传动器件组成，其中某一个部件的损坏或老化都会影响泵的精度和稳定性。

另外，输液泵中的机械结构和传动器件（如齿轮、轴承、齿轮轴等）也会因使用时间过长而逐渐损坏和磨损，导致输液泵的工作状态不稳定，流量输出不准确[5]。比如，齿轮在长时间的摩擦中磨损削减，导致泵的输出流速变慢或者不稳定，从而导致计量结果不准确。

2.2 泵内固体颗粒或沉淀物积累

输液泵内部的固体颗粒或沉淀物的积累，也可能导致计量不准确。生产或者运输过程中，输液泵的部件或者管道中可能会存在不规则的杂质或者氧化产物，不仅会影响输液的流量和质量，也会影响计量的准确性。固体颗粒或沉淀物的积累会直接影响输液泵的流动性质，从而影响输液泵的计量准确性。例如，输液泵在输液过程中受到磨损之后，可能会残留一定量的金属颗粒，密闭管道内部的氧化产物可能会影响输液泵的流量，从而影响计量准确性[6]。如果这些杂质或者产物在输液过程中溶解或者被其他物质吸附，也会使输液泵的流速不稳定，计量不准确。这时候，需要及时进行清理和维护。

另外，输液泵中不同种类液体的混合也会导致固体颗粒或沉淀物的积累，从而导致计量不准确。例如，不同药物的液体形成混合液，会改变药物的化学性质，产生沉淀或者结晶，从而导致输液泵的流量不稳定。

2.3 输液管道连接松动或泄漏

输液管道的连接或泄漏等问题会导致计量不准确。输液泵的运行过程中，如果输液管道的连接出现松动或者泄漏问题，会导致输液泵的流量不稳定，进而影响计量准确性。管道连接处通常采用管夹固定，如果管夹不够紧密，管道将易于松动，从而导致泵输出的流量不稳定。

输液管道中的气体也可能影响输液泵的计量准确性。气体在输液管道中的堵塞或者泄漏，会导致流速的降低，进而影响计量的准确性。其中，管道中的气泡是造成输液压力差和计量差距的主要因素之一，可能导致药物输送的误差和费用浪费，严重时可能会导致患者的生命安全问题。

3.输液泵计量检测问题的处理对策

3.1 计量检测问题的应对措施

①输液泵作为医疗设备，经常使用会导致零部件磨损、老化，从而影响输液泵计量的准确性。定期对输液泵进行维护保养，更换损坏或老化的零部件是有效处理这一问题的关键。首先，需要了解输液泵的维护保养标准，根据标准制定维护保养方案；其次，按照操作说明书和维护保养标准进行操作，定期检查输液泵的零部件和工作状态[7]。如果发现有损坏或老化的零部件，需要及时更换，确保输液泵的正常工作和计量准确。②输液液体中的固体颗粒和沉淀物质容易引起泵内积累，从而降低输液泵的流量和计量准确性，为了避免这种情况的发生，需要采取多种措施。首先，尽可能避免使用含有固体颗粒或沉淀物的液体输注；其次，当出现泵内积累的情况时，可以采用泵清洗液或者去离子水清洗输液泵，将泵内的固体颗粒和沉淀物洗净，从而避免对计量准确性的影响。③输液管道的连接不够紧固或泄漏会导致液体流量不稳定，甚至漏液，对患者的治疗造成危害。首先，每次使用输液泵输液之前，需要仔细检查输液管道的连接情况。确保接口的紧固牢固、旋钮/扣子驱动妥善、位置正确、无任何裂口变形等情况；其次，如果在输液过程中发现管道有松动或者泄漏的情况，应该立即停止输液并采取维修措施，避免发生安全事故。维修和更换部件时，需要按照操作说明书和医院标准，以确保操作的安全性和有效性。

3.2 提高计量检测质量的策略

3.2.1 实施标准化检测方法

在进行输液泵计量检测工作中，标准化检测方法是非常重要的环节，可以保证检测过程的规范化和科学化，确保检测结果可靠和准确。根据国家和地方的具体规定，可以将输液泵计量检测标准和方法纳入到诊疗工作的标准制定体系中，从而达到规范化的检测管理目的。首先，要制定检测标准。制定符合国家规定的输液泵计量检测标准，依据相关规范要求和国际标准的基础上，结合医院实际情况，制定本院的检测标准，包括检测项目、流程等。其次，建立质量管理体系：建立完善的质量管理体系，确定检测过程中的工作流程和责任分工，建立制度和操作规程，确保输液泵计量检测的全过程都能够加强和规范化管理，从而确保检测数据的准确性和稳定性。再次，检测设备更新。引进适用于输液泵计量检测的现代化、精密化检测仪器，例如Multiple Infusion Pump Test Simulator（需通过国家实验室认证），能够有效地提高检测准确度和质量，进一步保证检测数据的准确性和稳定性[8]。最后，数据统计和分析。采集输液泵计量检测数据并进行统计和分析，基于检测数据和分析结果对输液泵的工作效率、安全性做出合理的评价，并取得可靠、准确且有科学依据的数据，从而不断优化输液泵计量检测工作。具体的数据可参考表1。

表1.输液泵计量检测数据

从表1可以看出，对于输液泵的不同检测项目，制定了完整的检测标准，选择了专业的检测设备进行检测，并取得了准确、可靠且科学的结果。这些结果说明了标准化检测方法的重要性，同时也进一步保障了输液泵计量检测工作的质量。

3.2.2 加强数据采集与分析

要保证输液泵的准确性和可靠性，需要对其进行定期的计量检测，以确保设备在使用过程中不会出现误差，这就需要对输液泵计量检测数据进行采集和分析。在采集数据时，应当明确数据来源，采用专用仪器进行检测，确保数据的准确性。一般来说，采集的数据应当包括泵的流量、速度、时间等指标，同时应记录每一次检测的日期、时间和操作人员信息，以便后续数据分析和比较。

数据分析可以运用多种统计工具和方法，例如平均值、标准差、频率分布、变异系数等。其中，平均值和标准差是常用的统计量，可以反映数据的集中趋势和离散程度。例如，可以根据记录的检测数据，计算输液泵的平均流量，以及不同时间段的流量波动情况。在分析结果时，应当结合实际情况进行判断。例如，如果发现某一时期的输液泵流量波动范围较大，应当进一步分析可能的原因，是否是由于设备老化、维护不当、环境变化等因素所导致。除了单纯地分析泵的数据，还可以把流量数据和输液时间数据联系起来分析，来推断输液泵是否有工作不正常的情况。列举实例：对一台型号为F9800的输液泵进行计量检测，具体数值如泵测量流量见表2所示，平均值计算见表3。

表2.F9800输液泵测量流量

表3.F9800输液泵测量平均流量

结合上述平均值计算结果，可以发现在2021年1月份的平均流量值（54.6mL/h）大约比在2月份（53mL/h）高1.6mL/h，即泵在1月份时呈现出较高的泵出液量。出现这一情况，除了可能是输液泵本身的性能和使用情况的原因以外，更有可能是输液环境因素的变化原因，其中环境因素如温度、湿度、气压等都有可能对机器的工作有一定程度的影响，比如在低温环境下，液体会变得黏稠，在高温环境下则容易出现气泡漏气等情况。因此，在分析泵出液量变化的原因时，还应该关注输液环境的变化情况。

考虑到以上因素，可以进一步分析检测数据中的特定时间段，深入分析评估，以确保输液泵的运行质量满足要求，如表4所示。

表4.检测数据分析表

从数据分析表4可以得到，在1月份，泵出液量表现良好，没有发现任何不稳定或一次性问题。然而，在2月份的第23次检测中，检测时发现泵管位置有更换，螺纹部分未扣紧，导致管路泄漏，因此在接下来的检测中出现了泵出液量波动的情况。而后经过维修更换后，输液泵的泵出液量恢复正常，泵出液量的稳定性也得到了保障。

除了单纯的数据采集和分析，更为关键的是，针对发现的问题和异常情况，需要采取相应的纠正措施和改进方案。

4.结束语

医用输液泵的使用准确性、稳定性，会直接影响患者的生命安全，所以必须重视对输液泵的计量检测工作。在目前的输液泵计量检测中，存在输液泵内部零部件的损坏或老化、泵内固体颗粒或沉淀物积累、输液管道连接松动或泄漏等问题，除了要采取必要应对措施予以解决以外，还要通过实施标准化检测方法、加强数据采集与分析，提高计量检测工作质量，保证输液泵的安全使用。