女性磁共振检查“小贴士”

陈艳

磁共振检查是我们就医过程中常用的一种影像学检查方法，它具有无创伤、无辐射且软组织分辨率高的优点，因此被越来越多地应用于临床，尤其在乳腺及妇科疾病的筛查和诊断方面有着独特的优势，是我们女性朋友的“好闺蜜”。但我们这位好朋友也有坏脾气，比如它成像时间长，是个慢性子，容易出现奇怪的伪影，对金属物品不友好等，如何才能顺利地完成磁共振检查并获得最佳影像诊断效果呢？

金属物品要去除

磁共振设备是一个巨大的磁体，磁共振检查的房间就是一个强磁场环境，带具有铁磁性的物品到磁共振检查室就会被磁体吸引发生移位或消磁，甚至像高速飞行的子弹一样吸到磁体上。另外，在检查的过程中，金属物体受到磁场作用，可能产生热效应而出现发热发烫的现象，温度过高就会灼伤人体。以上这些情况都可能对被检查者造成伤害，对设备造成损坏，还可能产生伪影而影响诊断。我们女性朋友经常佩戴的首饰、金属发卡、手表、有金属扣的皮带以及活动性假牙等都是要去除后才能进入磁共振检查室的。特别需要提醒的是，女性内衣尤其是美体内衣，常常有钢圈或金属暗扣隐藏在衣服夹层里，容易被忽视，在进行磁共振检查时建议穿无钢圈及金属扣的内衣或换穿医院提供的内衣；做磁共振检查建议不要化妆，因为一些化妆品中含有金属物质，可能干扰磁场影响检查；如果检查部位有文身也要告知医生，医生会根据实际情况采取热保护措施，也可避免将文身区域的伪影误认为是病变。

“区别对待”植入物

随着医学和医美的发展，我们常常会遇到乳腺内有植入物或者子宫内有节育器的被检查者，对于这些植入物我们要明确其制造材料是否含金属成分后“区别对待”。目前乳腺整形手术和隆胸用的植入物如盐水袋、硅胶假体等一般是安全的，但有少数整形用的配件可能有金属成分，要予以注意。很多女性都有宫内节育器，即老百姓常说的节育环，部分节育器是由金属制成或含有金属材质，最常见的是含铜节育环，在做妇科磁共振检查时可能在其所在区域及周围形成伪影，在少数情况下还可出现发热的现象，因此做妇科磁共振检查时建议取出金属材质节育环后再进行。遇到不能确定是否有金属材质的情况，我们可以咨询手术医生或者拍一张X光片来判断。

检查时段要恰当

女性的乳腺、子宫、卵巢都会受到雌激素、孕激素的影响而发生外在和内在的形态学和组织学的变化。

育龄期女性从行经开始之日到月经结束的7～8天称为月经期，在月经期前的一段时间我们的雌激素或孕激素水平比较高，因此，乳腺腺体处于相对水肿的状态，部分女性会感觉乳腺胀胀的，甚至会有疼痛的感觉，这个时期检查受肿胀的腺体干扰容易误诊或漏诊。而在月经期结束后的一周内，尤其是前半周，此时雌激素对乳腺的促增生作用刚开始，而孕激素尚未升高，在此期间做乳腺检查有助于减轻正常腺体的背景实质强化对病变显示的干扰，提高诊断正确率，所以乳腺磁共振检查选择在月经结束后的3～4天进行最为适宜。

绝经前子宫、卵巢都会受激素水平的影响而发生相应变化。子宫内膜在月经期结束时最薄，之后在激素影响下逐渐增厚，直至月经期开始前达最厚；卵巢在月经周期内会经历卵泡发育成熟、排卵、黄体形成、黄体退化四个阶段，每个阶段卵巢都有不同的表现，因此在做此类检查前需要和妇产科医生沟通，按疾病诊断的要求选择月经周期中恰当的时间段进行检查，以达到最佳诊断效果。另外，对子宫进行磁共振检查需避免在月经期进行，这样可以避免宫腔内的积血对周围组织成像造成的影响。

“邻里关系”要和谐

子宫和卵巢周围有几位邻居，主要是膀胱和肠管。膀胱在子宫的前方，当膀胱过度充盈时会推挤子宫和卵巢，膀胱内有大量尿液时会发生轻微的波动，这样可能产生水波纹样的伪影，从而影响子宫和卵巢的观察，所以做妇科磁共振检查建议先排尿后检查。在子宫卵巢周围还有很多肠管，当肠管内有大量内容物时，肠道蠕动会加强而产生运动伪影，位于子宫后方的结肠和直肠内的气体、粪便也会造成伪影，而影响图像质量，因此做妇科检查前建议排气排便或做肠道清洁。只有把周围的“邻居”安顿好才能顺利、高效地完成磁共振檢查。

孕期检查要权衡

目前没有确切的证据表明磁共振检查会对胎儿造成直接的负面影响，但这项检查对胎儿安全性的长期影响尚未有充分的研究。因此，一般情况下应该尽量避免在怀孕期间进行磁共振检查，尤其在妊娠前3个月内的孕妇不建议进行磁共振检查。乳腺磁共振检查大多要求被检查者俯身趴在乳腺专用线圈上进行，而且检查的时间比较长，通常在20分钟以上，长时间的俯卧会对胸腹部造成挤压，这对孕妇和胎儿都不利，因此不建议在此期间做乳腺磁共振检查。但在一些特殊情况下，出于对疾病诊断和治疗的要求，我们需要权衡利弊再决定是否做磁共振检查并尽可能缩短检查时间以降低风险。

检查姿势要摆好

磁共振检查的时间通常在10～30分钟左右，由于成像时间比较长，所以要求在扫描过程中保持检查部位的静止不动以避免运动伪影的产生，因此我们要在医生的指导下调整在相对舒适的姿势进行检查，以确保检查时能够保持长时间不移动。在做妇科磁共振检查时尽量将双臂上举而不是放在身侧，否则可能产生卷褶伪影。另外，做检查时注意四肢不要交叉以免形成闭环，比如双手相握，双手叉腰，双腿交叉等可能会形成一个闭合电路，这种情况下会增加周围神经刺激症状而感到不适。

由于身体构造和生活习惯的特殊性，女性朋友们在做磁共振检查时需要格外关注以上注意事项。希望这几条小贴士能为大家提供指导，让磁共振扫描这个先进的影像学检查方法更好地为大家服务，护佑女性健康。