感冒用药有讲究

范婷

应对呼吸道疾病，有些人会选择自行购买、服用感冒药，殊不知，感冒用药也有讲究，药物选择不当可能造成严重不良后果。近日，16岁的高中生小赵，就因为连吃4种感冒药，结果进了急诊重症监护室。为此，浙江省中医院药学部专家来为大家科普感冒后正确用药的二三事。

如何区分普通感冒与流感

普通感冒和流感二者之间有很大区别，治疗上也有很大差异：

●病原体不同

引起普通感冒的病毒有很多种，其中以鼻病毒最常见（30%～50%），其次为冠状病毒（10%～15%）、呼吸道合胞病毒（5%）副流感病毒（5%）、腺病毒（<5%）和肠道病毒（<5%）等；引起流感的病毒主要有两种类型：甲型和乙型。根据病毒表面蛋白种类的不同，又进一步分类为不同的亚型，如H1N1、H7N9等。

●症状不同

感冒的潜伏期大约为1天，起病不是很急，主要表现为鼻塞、咳嗽、乏力等，体温一般不高，多数是低热，如合并继发性细菌感染，体温可能达到39℃左右，症状一般在一周内得到改善。

流感潜伏期一般为1天，少数为3天，起病突然，全身症状较重，体温可升高至39℃以上，一般高热要持续3～5天。与普通感冒相比，流感的病程更长，一般要持续7～10天。

●危害不同

大部分人感冒最终都可以自愈，很少有人出现并发症。

而流感对于抵抗力差的婴幼儿、老年人及存在心肺基础疾病的患者来说，可能会伴随着并发症如肺炎、脑膜炎、心肌炎等，严重时可能会危及生命安全。

感冒药有哪些

感冒是一种自限性疾病，“吃药一周能好，不吃药7天也能好”。一般可以通过对症治疗来缓解症状，但对症治疗并不能缩短病程。当感冒发热超过38.5℃，可以口服退热药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林等；当出现鼻塞、流鼻涕的症状，可以服用抗组胺药、减充血剂，如氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明、伪麻黄碱等；当出现咳嗽的症状，可以服用止咳药如右美沙芬等；当出现痰多的症状，可以服用化痰药如氨溴索、羧甲司坦等。

目前市场上也有很多复方感冒药，其成分大多相同或相近，药物作用大同小异，同时服用可能导致重复用药、过量用药，出现不良反应，因此复方感冒药只选一种服用即可，联合用药应在医生指导下进行。此外家长应切记：6岁以下儿童不主张用复方感冒药。

感冒需要进行抗病毒药物治疗吗

既然感冒大部分是由病毒引起的，那需要用抗病毒药物吗？不需要。但如果确诊为流感，则需要尽快使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦、病毒RNA聚合酶抑制剂如玛巴洛沙韦（5岁及以上人群可用）等，可以有效缩短病程、减少并发症、降低死亡率。

感冒需要使用抗菌药物吗

不需要。抗菌药物对病毒引起的感染无效，无论是普通感冒还是流感都是由病毒引起的，因此使用抗菌药物对治疗普通感冒和流感都没有帮助，反而可能会破坏身体里的菌群平衡，引起细菌耐药，造成不良后果。一般来说，只有在感冒继发细菌性肺炎、中耳炎和鼻窦炎，咳嗽和鼻涕变色持续时间超过10天，或是鼻涕变色的同时伴有高热持续3天以上等情况下，才有可能存在细菌感染等，需要额外添加抗菌药物进行治疗。

感冒药使用有哪些常见误区

●误区一：感冒输液好得快

很多人觉得“输液好得快”，于是一感冒就跑去医院要求医生输液，其实这是不正确的。输液是一种有创治疗的手段，易产生诸多安全隐患。其实，静脉输液的药物与口服的药物一样可以起到相同的作用，大多数情况下两者的效果并没有很大的差别。静脉补液仅适用于以下几种特殊情况：

（1）因感冒导致患者原有基础疾病加重，或出现并发症，需要静脉给药，如哮喘急性发作等。

（2）由于患者严重腹泻或高热导致脱水、电解质紊乱，需补充水和电解质。

（3）由于胃肠不适、呕吐而无法进食，需要通过补液维持身體基础代谢。

●误区二：稍有发热现象就吃退热药

很多患者体温稍微升高就开始服用退热药，其实，发热不是一种疾病，而是一种生理反应和重要的临床体征。一方面，发热是身体的一种防御机制，体温升高可以减缓一些细菌和病毒的生长，这在某种程度上是有益的。但是另一方面，发热会使人不适，若超过一定范围，导致过热或持续时间过长，就会对身体带来害处。因此，建议只有当体温超过38.5℃或出现明显不适时才需要使用退热药。

●误区三：药物效果不好就擅自加大剂量

有些人感冒后开了药，按照医嘱吃了2～3天后症状仍没有好转，于是擅自加大剂量，希望可以尽快治愈，这是错误的！感冒的治愈需要一个过程，没有什么药物可以立竿见影。因此，在感冒治疗过程中切不可以随意增减药物的用量。

●误区四：中西药合用一定效果好

在我国批准注册的中成药中，有一些是结合了中药和西药的复方制剂，如果忽略这些药品的组成成分，盲目地进行中西药结合治疗，往往会导致西药的重复用药，加大出现不良反应的风险。因此，在选择药物时请一定提前咨询医生或药师，避免出现重复用药的情况。

●误区五：忽略药物潜在的不良反应

“是药三分毒”，凡是药品都具有“两面性”，既能治病，又能致病，因此在治疗过程中不应忽视其潜在的不良反应，一旦出现相关症状需要立即停药就医。下面就是一些常见感冒药的不良反应：

对乙酰氨基酚、布洛芬。主要作用是降温退烧，但它对人的消化系统有影响，对胃黏膜有刺激作用，胃溃疡患者服用后，容易引起肠胃不适，比如腹痛、胃出血等情况。

伪麻黄碱。用来治疗感冒引起的流鼻涕、四肢乏力、头痛等症状的药物，会收缩人体血管，使血管痉挛，从而升高血压，因此高血压患者使用此药时需谨慎。同时伪麻黄碱还可能影响代谢功能，甲亢、糖尿病患者都需注意。

氯苯那敏、苯海拉明。这类抗组胺药物能透过血脑屏障进入大脑，抑制大脑活动，导致倦怠、嗜睡。因此，从事高空作业、危险机械操作等人员用药后应避免进行相关工作。

右美沙芬。常用的止咳药物，正常剂量下可能出现头痛、头晕、嗜睡、便秘等现象，大剂量使用可产生大脑损伤、失去意识及心律不齐等严重的不良反应，滥用右美沙芬也可能导致成瘾。