一文了解星状神经节阻滞

2024-03-19陆桂芳

健康博览 2024年3期

陆桂芳

近日，浙江大学医学院附属第一医院疼痛科主任冯智英收到一个深受失眠困扰的朋友转发的一个短视频，是关于星状神经节阻滞治疗失眠的。朋友半信半疑地询问星状神经节阻滞是否真的能治疗失眠，得到肯定答复后，第二天她就来门诊进行治疗。经过3次治疗后，患者表示，不仅夜间睡眠质量明显好转，早上起来也没有原来那么累了。

另一名32岁男性患者，因反复腰痛两年多，于2023年6月来疼痛门诊就诊。在详细询问病史时，患者提到新冠后一直嗅觉不灵，遂建议患者行星状神经节阻滞。经三次治疗后，患者嗅觉基本恢复。

什么是星状神经节

人体支配心脏、平滑肌及腺体等效应器的神经是自主神经系统，分为交感神经和副交感神经系统，而星状神经节就是颈交感神经系统的一部分，是颈下神经节与第一个胸神经节融合形成，位于C7（颈7）和T1横突前方的颈长肌的表面、椎动脉的前内侧、颈总动脉和颈静脉的后中间、气管和食管的外侧，因其外形酷似星星，故被称作星状神经节。

星状神经节阻滞则是将局部麻醉药物注入星状神经节周围，从而阻滞支配头、面、颈、肩胛、上肢、前胸及后背等部位的交感神经，调节交感神经系统张力，最终达到调节人体的自主神经系统、循环系统、内分泌系统、免疫系统使其保持动态平衡的作用，用于治疗多种疼痛及非疼痛类疾病。

哪些疾病适合星状神经节阻滞治疗

冯智英主任介绍，很多胸部、颈肩部和头面部的疼痛性和非疼痛性疾病都适合星状神经节阻滞治疗。具体包括：

●头面部疾病

慢性头痛、面瘫、美尼尔综合征、非典型性面部疼痛、灼口综合征、头面部带状疱疹、过敏性鼻炎、突发性耳聋等。

●颈肩及上肢疾病

肩周炎、颈椎病、雷诺病、带状疱疹神经痛、幻肢痛、残肢痛、动脉硬化闭塞症、糖尿病神经痛、乳腺癌治疗后上肢淋巴水肿等。

●其他

新冠后遗症、睡眠障碍、哮喘、经前期综合征、围绝经期综合征、更年期潮热、顽固性痛经、痤疮、顽固性缺血性心肌病、顽固性恶性心律失常、交感兴奋所致心血管闭塞或应激反应、改善四肢血管灌注并優化围手术期血流动力学稳定、创伤后疼痛、复杂局部疼痛综合征等。

星状神经节阻滞治疗机制

众所周知，神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。植物神经是周围神经系统的一部分，又称为内脏神经，主要支配内脏、血管和腺体，机体的心跳、呼吸和消化活动都要受到它的调节。植物神经具有特殊的生理功能，在维持人体的随意和不随意活动中起着重要作用，又细分为交感神经和副交感神经两类，二者之间既互相拮抗，又相互协调，组成一个配合默契的有机整体，使内脏活动能适应内外环境的需要，保持正常的运转。

星状神经节在功能上属于交感神经系统，是由颈部交感神经节和胸1交感神经节融合而成，它的相关神经纤维广泛分布在颈部和胸部皮肤区域以及包括心脏在内的多个内脏器官上，其直接支配区有头、颈、肩、上肢、脑膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、泪腺、腮腺、舌下腺、心脏血管、肺、支气管及胸壁等。

人体各个系统、器官能够有条不紊地运行，离不开交感神经系统及副交感神经系统这一对“欢喜冤家”的协同工作。

当人体感知到危险或者紧张时，往往会心跳加速、血管收缩，甚至局部肌肉收缩痉挛，这就是交感神经系统起主要作用，副交感神经系统受到抑制。人体无论是肌肉还是血管长期处于紧张状态时往往表现为局部疼痛、内分泌紊乱等不适，而星状神经节阻滞治疗恰恰是让局部交感神经———星状神经节做了“短暂休息”，该交感神经支配区域的肌肉放松、血管舒张，该区域自然而然地会感觉到“轻松加愉快”。

假如人体是一台复杂的机器，那么下丘脑就是这台机器信息处理反馈系统的高级调控中枢，星状神经节还通过下丘脑机制来调节人体的内分泌系统和免疫系统的功能活动，从而有助于维持人体的内环境稳定。