血糖居高不下可能是“脾虚”了

瞿佳嫣

许多糖尿病患者表示，已经注射了很大剂量的胰岛素，或服用了好几种降糖药物，血糖控制仍然不理想，且经常感到乏力，精神不佳。如果有这种情况，不妨尝试一些中医方法。

中医理论中，“血糖”被认为是水谷精微所化生的产物。《素问·经脉别论》曰：“饮人于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精。”说的是我们体内的精微物质主要通过脾的运化，被输布至五脏六腑。如果脾气虚弱，身体里的能量也就无法被脾运输布散至五脏六腑，反而全部堆积在血管经络之中，导致血糖升高，甚至产生了许多糖尿病的并发症。

通俗地说，中医脾的功能和西医胰岛素的作用都可被看作是身体的“搬运工”，胰岛素只是把血糖搬运至细胞利用起来，而脾搬运的不仅仅是血糖，血脂、水分及各种营养物质皆是脾搬运的对象。简而言之，胰岛素只是中医“脾”这个搬运总管手下的一名负责搬运葡萄糖的工人而已，而工人工作失职，则导致血糖异常升高。

除了高血糖外，无论是“胖人”还是“瘦人”，糖尿病患者常常会感觉身体无力。这是因为糖尿病患者的脾胃功能失调，尽管多饮多食，但这些水谷精微无法转化为身体所需能量，即提炼的物质不够精粹，不能被各个器官很好地利用。另外还有一部分饮食精微通过三焦腠理外泄，通過尿液排出，营养能量生成不足，加之流失过多，整个人就会感觉倦怠乏力，这都与脾虚有关。

所以，糖尿病血糖难以控制，其根本原因在脾。很多糖友一味追求标准的血糖值，却忽略了疾病的本质———“脾”出现了问题。那如何“补脾”呢？

在了解具体措施前一起来看看“脾虚”的辨证分型。

脾虚可分为脾气虚、脾阴虚、脾阳虚三种证型，典型表现如下：脾气虚：面色萎黄，消瘦，整个人无精打采，特别容易累，不愿活动，大便干或稀薄，舌头胖大，舌苔白。

脾阴虚：嘴唇鲜红，出现各种“上火”的表现，如口干舌燥，怕热心烦，眼睛干涩，眼袋发红，手心和脚心总是发热，舌头颜色红、舌苔薄。

脾阳虚：下眼袋大，嘴唇发白，怕冷，精神不佳，手脚冰凉，不爱说话，四肢软弱无力，进食后易腹胀，大便不成形，舌头淡白、胖大有齿痕。

需要特别注意的是，有时患者的临床表现可能不典型或同时兼有几种证型，以上证型表现仅供自测参考，具体分型应遵从中医医师的辨证结果。下面提供一些“补脾”小妙招。

饮食调理

●辨证施膳

脾气虚：宜食补健脾的食品，如栗子、牛肉、鸡肉、红枣、鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、桂圆、白扁豆、山药等。

脾阴虚：宜多食健脾补脾阴之品，如山药、鸭肉、小麦、豆腐、番茄、乌梅等，以养胃阴。避免食用温燥的食物，如羊肉、辣椒、花椒等。

脾阳虚：宜多食温脾健胃之品，如猪肚、羊肉、山药，勿食凉茶、酸奶、猕猴桃等寒凉之物。

●食物多样

在饮食上无需过于束手束脚，避免报复性暴饮暴食。日常选择益脾食物时，应注重多样性，丰富餐食的搭配。具体如下：黄色食物：黄色五行属土，入脾。可适当多食用一些黄色食物，如南瓜、小米和红薯等，以固护脾胃。

土气食物：脾属土，土气甘平醇厚，具有补中益气的作用。脾虚者宜多食土气食物，如地瓜、山药、土豆等。这些食物经土地滋养，富含黏液蛋白、钾和铁等元素，有助于脾胃运化食物。

香味食物：香味入脾，炒香类食物具有独特香气，可醒脾、燥湿，亦可令脾舒畅。如炒姜米，尤其对脾虚所致腹痛及腹泻有良好效果。

●合理饮食

饮食应搭配合理、定时定量，晚餐时间不宜过晚，睡前勿摄入碳水化合物。可适当增加餐次，将一日食物分为4～5餐食用。同时，应避免一些常见的饮食误区。许多患者认为应多食用一些滋阴降火的中药或食物，如苦瓜、生地黄粥、生冷水果、菊花茶、绿茶等，但过度或长期服用可能会进一步损伤脾胃，损耗脾胃的阳气。此处再次提醒，应根据个人体质、证型，正确合理地选择食物。

中药调理

在降血糖药物及胰岛素使用的基础上，患者可以同时口服中药调理，但必须在医师指导下服用。

脾气虚：可选用参苓白术散、香砂养胃丸、六君子汤以补益脾气。

脾阴虚：可选用麦冬、沙参、玉竹以滋养脾阴，忌食肥甘厚腻之品。

脾阳虚：可选用附子、益智仁以温补脾阳。

中医功法锻炼

脾主四肢和肌肉，四肢及肌肉缺乏活动则脾胃虚弱，建议患者每日行中医功法或功能操锻炼以强脾胃。

八段锦：可增加肌肉和组织对糖的利用度，提高机体对胰岛素的敏感性，改善胰岛素抵抗，降低空腹血糖。尤其是第三式———“调理脾胃须单举”，有助于脾升胃降，调节脾胃消化功能与植物神经功能，舒缓心情，做动作的同时应注意呼吸的调节，做到呼吸均匀柔和，不刻意深长呼吸。

六字诀呼吸操：六字诀中的“呼”字对应脾，古人谓之“一呼强脾法”。六字诀呼吸操对体力要求不高，更适用于体虚及平日无运动习惯者，在餐后2小时或餐前30分钟进行。在完成全套动作后，可再重复“呼”字操一遍，以增强脾胃的调节功能。

情志疗法与日常养生

●情志疗法

脾统血，心情舒畅则体内气血运行顺畅，而“思虑伤脾”，思虑过度影响食欲，加重脾胃疾病。中医常用的情志疗法是移情易性法，在此推荐三种具体方法。

高雅情致移情法：平日可进行高雅的文娱活动，如听五行音乐、赏文、临帖等。脾在音为宫，可多听宫音乐曲，如《和合》。

运动移情法：每日三餐后可进行散步，或行八段锦、太极拳等运动。

升华超脱法：用理智战胜不良情緒，从疾病的思虑、纠结中抽离，升华思想境界，置身于更广阔的思维领域。

●日常养生

睡眠：睡眠时间过少将降低胰岛素分泌功能及敏感性。应规律作息，避免睡前情绪波动。夜晚主阴，睡觉是阳入阴的过程，此时阴液滋生，尤其是脾阴虚者应于21点前入睡。

祛湿：脾主运化，若体内湿气过重，则阻碍运化，脾虚者常伴湿气重。平日应避免“加湿”行为，如：天凉未及时添衣、贪食凉食、洗完头未擦干、赤足行走等。

腹部保暖：腹部保暖是最基础的养脾方法，勿将肚脐露出，天气转凉时及时添加衣物，多食暖胃之物。三餐后进行腹部按摩，使气血运行，促进血液循环。

自我监测

血糖监测：可佩戴动态血糖仪监测血糖波动情况，清晨空腹血糖升高时勿轻易加用降糖药物，应先考虑引起血糖升高的原因，再于医师指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量，避免发生低血糖。

面部及手掌自查：晨起于自然光线下自查面部及手掌情况，判断是否脾虚。

口：观察嘴唇颜色是否苍白或嘴唇周边是否暗黄；口腔内是否干燥，是否有口臭、牙龈肿痛。

鼻：脾胃经脉与鼻相连，脾虚则鼻腔干燥、嗅觉失灵、流清鼻涕、鼻出血。鼻翼发红者，多伴胃热。

眼：脾为血之府，脾虚则气血不足，肝开窍于目，易感到眼部疲劳。脾与人体津液关系密切，脾虚则眼睛红肿、面部浮肿。

耳：脾胃虚弱则肾气不足，表现为耳鸣、耳聋，脾对应于鼻头，鼻头色黄，属脾虚。

手：手掌及大鱼际对应脾，若发暗则为脾虚之相。

中医适宜技术

穴位按摩：穴位按摩可调理脾胃，扶正祛邪。按摩时，应注意按揉力度均匀、修剪指甲，勿使用暴力、损伤皮肤。局部出现酸麻胀痛并可以耐受，则为正常感觉。脾阴虚者可按揉内庭、天枢、足三里穴，每日三次，每个穴位5～10分钟；脾阳虚者，可按摩足三里及涌泉穴，按摩频次及时间同上。

耳穴贴压：通过刺激耳部穴位以疏通经络，调节脏腑功能。选取脾、皮质下、内分泌耳穴点。修剪指甲，用磁珠贴贴于耳部穴位，双耳交替，每周三次，每次每个穴位按压1～2分钟，每日按压2～3次，按压以本人感到酸、麻、胀、痛且可耐受为宜。

艾灸：艾灸具有温阳之功，最合于养脾之需。脾性升清而胃性降浊，二者为气机升降之枢机，故养脾之升时要同时养胃之降，可取关元、气海、足三里穴艾灸。脾经主时为上午9点至11点，在此时间段艾灸可增强养脾之效。注意艾灸重在补阳，阴虚者应避免艾灸；热及感觉敏感度下降者忌用艾灸，防止低温烫伤。

温馨提示：本文提及的药物及中医适宜技术，需在专业中医师指导下使用。