膀胱癌的警告信号有哪些

刘晟骅

膀胱癌，听起来似乎离我们很遥远，但作为泌尿系统最常见的恶性肿瘤，膀胱癌的发病率相对较高。而更让人头疼的是，膀胱癌往往不容易被发现，等到发现时，可能已经到了晚期。为什么说膀胱癌不易被发现呢？究竟应该警惕哪些症状？让我们一起来揭开这个谜底。

什么是膀胱癌

首先，我们来了解一下膀胱。膀胱是人体泌尿系统的重要组成部分，位于盆腔最底部，其后紧邻直肠前壁，前面与耻骨相连。它的形状有点像倒置的梨，下部较窄，称为颈部，向下继续延伸就是尿道；上部较宽，叫做体部。

当膀胱没有尿液时，它呈扁平状态；随着尿液逐渐增多，膀胱会逐步扩张。当尿液储存至一定程度时，人体会感到尿意，这就是膀胱的主要功能：储存和排泄尿液。

除此之外，膀胱还有调节血液pH值、排除身体代谢废物等功能。例如，当血液偏酸时，膀胱会分泌碳酸氢盐离子以中和酸性物质；而在排尿过程中，人体也能排除尿素、肌酐、尿酸等代谢废物。因此，膀胱对于维持人体内环境的稳定起着至关重要的作用。

膀胱癌是起源于膀胱尿路移行上皮的一种恶性肿瘤，也是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤类型之一。在全球范围，它的发病率位于所有恶性肿瘤发病率第9位。虽然这种疾病可在各个年龄段发生，但其高发年龄是在50至70岁之间，而且男性患病率比女性要高3到4倍。

按照病理类型，膀胱癌主要分为两大类：移行细胞癌和非移行细胞癌。其中，移行细胞癌是最常见的一种，占所有膀胱癌病例的90%以上，发源于膀胱黏膜上皮。非移行细胞癌包括鳞状细胞癌、腺癌等，相对较少见。

根据癌细胞对膀胱的侵害程度进行分类，从内到外，膀胱壁分为四层：黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。如果肿瘤只是侵入了黏膜层和黏膜下层，那么就被定义为非肌层浸润性膀胱癌；而如果肿瘤侵入了肌层、浆膜层，甚至包括膀胱周围的器官，那就被认为是肌层浸润性膀胱癌。在常见情况下，非肌层浸润性膀胱癌的预后比肌层浸润性膀胱癌要好得多。另外，如果膀胱癌有淋巴结转移或者扩散到远处的肝、肺等地方，那么预后情况将会比无转移的患者更加严重。

膀胱癌的常见征兆

对于膀胱癌，在日常生活中，我们该警惕哪些症状呢？

●血尿

血尿是膀胱癌患者最普遍的临床症状，由于膀胱壁的血管丰富，肿瘤生长时会对周围的血管产生压迫或直接侵蚀，使得血管破裂出血，这些血液就随尿液排出体外，形成血尿。有80%至90%的病人以间断的、无痛的全程血尿作为主要的早期症状。尿液颜色可以是浅红色或深棕色等不同程度，常呈现洗肉水般的色彩，并可能形成血凝块。少数患者肉眼下尿的颜色正常，但尿常规检查显示红细胞增多，即为镜下血尿。

而且这种无痛的间歇性血尿非常容易被人忽视，这种血尿经常是尿几次之后就消失了，你可能会想：“哦，没事了，一切都好了。”实则不然，这可能只是因为肿瘤表面的毛细血管破裂后自愈，导致血尿暂时消失，但过不了多久，这个“红色访客”可能又会不请自来。

一般而言，以根据前、中、后三段尿液颜色的不同，可大致判断血尿的来源：如果从开始到结束排尿的红色深浅基本保持一致，那么就被称为“全程血尿”。这种出血情况通常来自膀胱或膀胱以上的尿路，而膀胱癌患者的症状就是典型的全程血尿。

如果在排尿开始时呈现红色，而到了中后段则变清或者淡化，这种情况被称为“初始血尿”，可能暗示尿道或膀胱颈部有出血现象。

如果在排尿开始时是清亮的或淡红色，而末段却变红并加重，这就被称为“终末血尿”，通常表明疾病发生在膀胱三角区、膀胱颈或后尿道。

●膀胱刺激征

有的患者可能没有血尿，而是出现膀胱刺激征，即尿频、尿急和尿痛，提示患者可能存在原位癌、肌层浸润性尿路上皮癌、鳞状细胞癌或腺癌等。因为肿瘤生长会刺激到膀胱的黏膜层，使其产生炎症反应，这就会引起尿频、尿急等刺激性症状。同时，由于肿瘤占据了膀胱的空间，膀胱的容积减小，也能导致尿频。另外，如果肿瘤继续生长并侵入膀胱的深层组织，甚至侵犯到周围神经，就可能出现尿痛或下腹部不适等更严重的症状。

因此有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，不要认为肯定是尿路感染或前列腺增生，也要考虑膀胱肿瘤的可能，不然容易延误治疗。

●排尿困难

有些病人可能因为膀胱肿瘤体积较大，或者肿瘤位于膀胱颈部，或者由于肿瘤出血形成血块等情况，导致尿液长期无法顺畅流通，从而出现排尿困难的情况。主要表现为尿流偏向一侧、尿流速度下降，甚至可能出现尿液滞留，引发充溢性尿失禁，即无法控制的滴尿現象。

●其他症状

除了以上四种症状外，还有一些其他的症状也可能提示膀胱癌的存在。包括不同程度的腰酸、腰痛、发热，膀胱顶部腺癌或其他部位恶性度高的膀胱实体癌引起的下腹部包块，以及下肢水肿、骨痛、尿潴留、体重减轻等晚期症状。

最后，要提醒大家，尽管膀胱癌是一种严重威胁人民健康的恶性肿瘤，但只要我们保持警惕，及时发现并治疗，就可以有效地控制病情发展。如果你发现自己有以上任何一种症状，一定要及时去医院进行检查。早发现、早治疗是战胜疾病的关键。