溃疡性结肠炎反复发作，当心是肠道“闹情绪”

■王健 林柳兵（上海中医药大学附属市中医医院脾胃病科）

不久前，门诊部接诊了一位溃疡性结肠炎反复发作的女性患者。樊女士，44 岁，就诊时因为大便次数明显增多，每天约20 次，有时伴有黏液和脓血，还有肠鸣和腹痛。大便次数的增加严重影响了患者的睡眠质量，导致她精神不振、少气懒言、全身酸痛。经过询问病史，我们了解到，樊女士在2 年前接受了胃癌手术，术后一直处于高度紧张和焦虑的状态。她的肠道功能一直不好，大便不成形。半年前，她被诊断为溃疡性结肠炎，并接受了美沙拉嗪、激素、肠道益生菌等药物治疗达半年之久。虽然肠镜下的溃疡病变得到了控制，但症状并未得到明显改善。经过进一步的病史询问，我们为她提供了中药和黛力新口服治疗。一周后，她的排便次数明显减少，身体症状也有所改善。那么，是什么原因导致患者溃疡性结肠炎反复发作，即使用药后症状也难以明显改善呢？原来，长期的焦虑和担忧也会引起肠道功能异常，从而反复出现相关症状。

溃疡性结肠炎是一种身心疾病

听起来可能让人觉得不可思议，但消化系统实际上是人体最大的心理器官，也被称为“第二大脑”。在生活中，许多人都有过这样的体验：当情绪低落或精神萎靡时，可能会失去食欲，甚至没有排便的感觉；而当情绪高涨、心情愉快时，食欲会增强，排便也会更加顺畅。这表明肠道受到大脑的控制，并在特定情况下会表现出一些“小脾气”。

溃疡性结肠炎是一种非常容易反复发作的疾病，也是一种和情绪有关的疾病，需要长期用药控制。一些溃疡性结肠炎患者，不仅会出现腹痛、腹泻、黏液脓血便等一些典型的肠道症状，还常会出现睡眠不好、多梦、焦虑及抑郁、心跳加快、多汗、浑身疼痛等神经功能紊乱的症状。病情反复与恶化，和精神紧张、焦虑不安等因素又非常有关。因此，溃疡性结肠炎不仅仅是肠道本身病了，也是“肠道的情绪”出现了问题，也就不难理解，为什么用了很多治疗溃疡性结肠炎的药，但是症状还是会反复发作，甚至没有缓解。

如何判断肠道是否“闹情绪”

确诊了溃疡性结肠炎，肠道“情绪”出现问题不仅仅可以表现在肠道本身的功能出现问题，还经常会出现很多肠道外神经功能失调的症状。

如何判断肠道是否“闹情绪”？

1.用药后便血减轻或消失，肠镜检查也提示溃疡得到控制，但大便次数仍增多，吃过东西后、紧张、情绪不愉快时，容易出现拉肚子情况，并经常出现黏液便。

2.腹痛不能缓解，疼痛以游走性疼痛为主，严重程度与肠镜检查结果明显不符合，运用各种药物效果不佳，或出现固定性后背疼痛。

3.频繁肠鸣，放屁增多，安静时或睡觉前加重，使用药物效果不理想。

4.精神抑郁或焦虑，双眉紧锁，愁眉苦脸，笑容消失，唉声叹气，情绪低落，对各种活动提不起兴趣，没有愉快感，常易自责自疚，甚至认为生活空虚、毫无意义。

5.睡眠差，易早醒，醒后难以入睡，或睡梦较多，需吃助眠药物；也有可能变得特别嗜睡。

6.食欲减退，对平时喜欢吃的东西失去兴趣，以青年女性居多。由于少食而致体重减轻，月经少甚至闭经。

7.持续的疲劳乏力，没有特殊原因可以解释，各项血液检查都正常，下肢如灌铅般沉重，尤其清晨更懒于起床，症状有昼重夜轻的特点。

8.咽部似有痰或有物梗阻，但不影响进食，与情绪波动有关，紧张、不愉快或注意力集中时，咽部梗阻明显加重；思想分散或心情愉快时症状就减轻，症状反复出现。

9.舌苔厚腻，口黏腻、口苦、口臭、口干，但不思饮水或喝水不能解渴，顽固难化，寻求中医药治疗后，舌苔厚腻状况仍不能解决。

如何应对肠道“情绪”

1.得了溃疡性结肠炎，肠道本身生病了，定时定量地服用相关性的药物，如氨基水杨酸、激素、免疫抑制剂、生物制剂、益生菌等药物治疗，是防止反复发作、恶化的前提。

2.肠道闹小脾气，可以及时咨询胃肠病、心理专家，及时识别并坦然接受肠道“情绪”问题，才是解决这些问题的第一步。接下来，可以先进行自我调节，可以采用以下几种方法：有氧运动，比如慢跑、游泳、打球、太极拳等；冥想，可以找个安静的地方发呆、放空思想；转移注意力，回想一些快乐的事情、看电影、电视、报纸等；听音乐，听一些轻音乐、古典音乐等。

3.可以在医生的指导下，用抗焦虑、抑郁的西药，作为辅助的预防治疗，常见药物包括谷维素、黛力新、百忧解、米氮平、氯硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑等。

4.中医药防治妙招多，接下来介绍几种实用的方法和中药小方剂。

（1）中药香薰。藿香、佩兰、白芷、木香、降香、薄荷、香附、白豆蔻，取适量，粉碎后装入香囊或者无纺布中，随身佩戴或置于房间内，具有健脾行气、疏肝解郁功效。

（2）足浴。黄芪、党参、桂枝、白芍、香附、郁金、艾叶、吴茱萸、牡丹皮、合欢皮、远志、茯神、珍珠母各适量。水煎40 分钟，去渣，兑水至温，每晚睡前泡脚20—30 分钟，可疏肝理气、健脾养神。

（3）穴位按摩。握拳轻轻敲打膻中、足三里穴，轻揉按内关、劳宫、三阴交、太冲、涌泉穴，每日1—2次，每个穴位5—10 分钟，具有宽中行气、健脾补肾、养心安神作用。

（4）旋覆花、玫瑰花、合欢花、梅花、佛手花各适量，开水冲泡，代茶饮，每日一次。适用于肝气郁结，症见大便稀或正常，排便不畅，腹胀，嗳气，闷闷不乐，咽部异物感，胸闷气短。

（5）制半夏、秫米各适量，水煎5—10 分钟，后加温水浸泡，代茶饮，每日一次。适用于脾虚湿阻，症见大便稀薄，或大便黏滞，腹胀，心神不宁，失眠，舌苔白腻。服用后如出现恶心呕吐，停用。

（6）炙甘草、淮小麦、大枣各适量，水煎5—10 分钟，加温水代茶饮，每日一次。适用于心脾两虚，症见悲伤欲哭，不能自控，心烦，睡眠不安，汗多，舌淡有齿痕。

（7）五味子、桑叶、麦冬、白扁豆、白术各适量，水煎5—10 分钟，加温水代茶饮，每日一次。适用于久泄阴虚，症见大便不成形，口干，食欲减退，心烦失眠，多梦，舌红苔少，或舌苔剥落。