明确子宫肌瘤病理类型，打好子宫保卫战

王冬

（1）月经异常。子宫肌瘤初期随着肌瘤的体积变大，子宫内膜也会随着变大，引发子宫收缩能力降低，内膜增生面积扩大；或者由于肌瘤生长在黏膜下，导致月经量多，时间长可能引发贫血。

（2）腹部存在肿块。如果子宫肌瘤的增长速度比较快，在增长到一定体积后，可以在小腹正中摸到包块。包块的质地硬，特别是在清晨膀胱充盈、未排尿的情况下，包块更加明显。

（3）白带增加。子宫肌壁间肌瘤的增长会导致子宫腔扩大，子宫体面积增大，导致内膜的腺体分泌增加，盆腔充血严重，会导致白带量明显增多。同时黏膜下肌瘤还容易造成坏死、感染，分泌较多带有血丝和脓的分泌物，并伴随腥臭味。

（4）排便异常。如果子宫肌瘤增大到一定程度会对阔韧带和盆腔等脏器造成挤压，患者在临床上出现便秘、小便次数增加以及肾盂积水等方面的问题。

（5）腰腹酸痛。子宫肌瘤患者容易出现下腹部坠痛和腰酸等方面的症状。

（1）子宫肌瘤与月经初潮以及分娩次数具有直接的关系。月经初潮越早患有子宫肌瘤的概率越高，具有生育能力的女性子宫肌瘤的发病率更低，不具备生育能力的女性子宫肌瘤的发病率反而更高。另外，妊娠次数越多，子宫肌瘤的发病率越低，这可能与妊娠可以降低女性雌性激素具有直接的关系。

（2）精神因素。精神状态引发的问题不仅体现在情绪和精神方面，同时也会造成实质性的疾病。如果人长时间处于消极的情绪中，会加大身体负担，导致身体受到伤害，因为人在消极的情绪下，容易导致内分泌紊乱，造成雌性激素分泌异常，从而对子宫造成一定的刺激，引发炎症，加大患子宫肌瘤的风险。

（3）口服避孕药。部分没有生育计划的女性，为了预防怀孕会选择口服避孕药。药物本身会对人体产生一定的副作用，而且避孕药中的药物成分复杂，经常服药会对子宫形成刺激，加大子宫肌瘤的发病风险。

（4）肥胖。肥胖不仅会影响外在形象气质，同时还可能会加大患病风险，引发女性身体激素发生异常，影响子宫健康，增加患病风险。

（5）雌激素饮食增多。从当前子宫肌瘤的发病情况来看，外源性雌性激素的摄入是导致子宫肌瘤的主要原因。市面上大量的保健品、药品以及食品中都含有激素类物质，如果大量摄入会导致身体中原有的雌激素水平被打破，形成子宫肌瘤。

子宫肌瘤的病理检查指的是通过组织学的方式观察子宫肌瘤的形态，确定肌瘤的组织类型、病变范围和程度，为临床诊疗提供参考。首先，组织学检查中主要是对子宫肌瘤的位置进行检查，确定子宫肌瘤是内膜型、外膜型还是混合型，可以结合不同的类型采取相应的诊疗方法。其次，确定子宫肌瘤的病变范围，子宫肌瘤的病变情况可以从微观和宏观两个角度进行观察和分析，组织监测中可以从微观角度看到肌瘤细胞的排列情况，查找肌瘤是否存在包膜以及瘤体的边界如何，这些观察结果有利于对瘤体的分布以及大小等进行界定，保证诊疗方式的针对性和有效性。再次，明确病变的程度，子宫肌瘤病变可以从瘤体细胞的增生情况进行确定，通过增生细胞的排列密度可以确定单位面积内细胞的数目。肌瘤细胞的排列如果出现异常，则说明病变情况比较严重，可能会严重影响患者健康。此外，还可以对病变与临床症状对接，部分子宫肌瘤会引发宫腔扩张，导致月经不规律或者月经过多。但部分长在子宫壁内的肌瘤并不会造成子宫扩张，也不会引起月经变化。

病理分类主要有4种

肌壁间肌瘤 指的是肌瘤长在子宫肌壁中，周围包裹着肌壁组织，这种肿瘤大部分都是良性肿瘤，一般是由于雌孕激素水平比较高或者遗传因素引起，患者一般会出现阴道分泌物或者月经增多、异常的情况。如果肌瘤体积比较小，患者一般不会存在明显的症状，不需要特殊治疗，但是要定期复查；如果瘤体比较大，患者出现不良反应，则需要在医生指导下进行治疗。

浆膜下肌瘤 浆膜下肌瘤指的是生长在子宫浆膜面，并在子宫表面突出的瘤体，同时与子宫肌壁连接，这种类型的肌瘤同样是由于雌孕激素水平分泌异常以及遗传等因素引起，患者一般会出现阴道分泌物或者月经量异常的情况。如果没有出现特别的反应不需要治疗，定期复查，如果出现明显的不适感，需要即时就医进行针对性治疗。

黏膜下肌瘤 肌瘤生长在宫腔内，由肌壁间向宫腔内发展，突出于子宫腔，与黏膜层直接接触，一般由于体内激素分泌异常以及遗传因素引起，患者一般會出现月经量以及分泌物增多等异常情况。这种肌瘤对子宫的影响比较大，一般需要通过子宫肌瘤切除术的方式进行治疗，并在术后按时服用消炎类药物，预防感染。

子宫颈肌瘤 其发病率较低，临床上比较少见。这类肌瘤生长在子宫颈的位置，由于生长位置比较低，瘤体大部分会嵌顿在盆腔，形成一定的压迫感，而且手术难度大，如果操作不当极容易损伤膀胱和输尿管，这种子宫肌瘤大部分为多发性。

在子宫肌瘤的病理检查中，从病变程度上又可以分为良性子宫肌瘤和恶性子宫肌瘤两种类型。

良性子宫肌瘤 如果子宫肌瘤为良性，大部分是子宫平滑肌细胞生殖形成的瘤体组织，早期一般不会出现明显的变化，但是随着瘤体的增长，在宫腔中侵占的面积增加，会出现月经量过多、不规则出血以及腹痛等方面的问题。如果肌瘤的体积比较小，而且没有特殊症状，可以定期、密切观察，不需要特殊干预。如果肌瘤的体积大，同时出现比较明显的不适感，则可以通过服用药物的方式进行治疗。如果药物缓解效果不好，则需要通过手术治疗。

恶性子宫肌瘤 恶性子宫肌瘤则是瘤体发生癌变，可能在短时间内促进瘤体迅速增大，同时腹部可以明显发现肿块，增长到一定程度可能会出现坏死和出血的问题，会出现明显的腹痛。恶性子宫肌瘤需要在医生的诊断下，采取有效的处理方式，如通过腹腔镜或者子宫全切手术进行治疗等，同时注意休息和营养饮食，提升身体免疫力。

总之，子宫肌瘤是女性一种比较常见的疾病，与体内雌激素分泌以及遗传等因素有关，一旦出现阴道不规则流血、腹痛、白带和月经异常情况需要及时就医，查看是否出现子宫病变。如果发现子宫肌瘤需要在医生指导下进行子宫肌瘤病理分析，确定子宫肌瘤形态、大小和位置，为接下来的治疗提供参考。日常生活中，女性要做好自我保护，保持健康的生活方式，避免过多服用避孕药，并坚持定期体检，做到早发现早治疗，打好子宫保卫战。