防治胃癌，关键在于“早”

覃俊富

不久前，一位60多岁的大叔到医院消化内科门诊看病。他近一年来时不时出现上腹部轻微疼痛，发作的时候就到药店买点胃药，服药后腹痛能够缓解，所以他就没太在意，也没到医院检查。最近一个月，大叔日益消瘦，腹痛也越来越严重了，胃药的效果也越来越差，在儿子的劝说下，大叔终于下定决心到医院看病。经医生反复劝说，大叔同意进行胃镜检查。然而，胃镜检查结果犹如晴天霹雳，胃镜下竟然看到了一个巨大的溃疡，高度疑癌。几天等待病理结果的煎熬没有等来奇迹，最终结果证实那个溃疡就是胃癌。但大叔没有过度消沉，积极开始了治疗。然而，手术—化疗漫长的治疗过程折磨着大叔的身体和精神，数以万计的医疗费用带给他家庭巨大的压力。近期，大叔面容憔悴，仿佛苍老了十来岁。

相比之下，另一个大叔运气却好了很多。这位大叔也是60来岁，同样因腹痛到医院看病，当医生建议他做胃镜时，他毫不犹豫就同意了。胃镜下看到胃里有一片发红的、粗糙的黏膜，最终这片黏膜确诊为早期胃癌，通过胃镜下的微创小手术完美切除，术后复查完全治愈，无需外科手术，无需化疗。治疗后不久大叔就和生病前一样容光焕发，完全看不出来得过胃癌。可见，发现早、治疗早是多么的重要。

早期胃癌治疗效果好，治疗费用相对低，治愈率可以达90%以上。可惜的是，早期胃癌患者常无特异性症状，但随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状，包括：上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；食欲减退、嗳气、反酸、恶心、呕吐、黑便等。那怎么才能做到早发现呢？这就得依赖于早期的胃癌筛查，方法有很多种，其中胃镜检查是筛查胃癌最直接、最有效的方法。

我国2022年版《胃癌诊疗指南》指出，40岁以上，无论男女，有以下情形均应列为胃癌高危人群，应进行早期胃癌筛查：（1）胃癌高发地区人群；（2）幽门螺杆菌感染者；（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；（4）胃癌患者一级亲属；（5）存在胃癌其他高危因素（如高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。如果不能接受胃镜检查，也可以选择先抽血检测血清蛋白酶、幽门螺杆菌抗体、胃泌素17等，然后评估是否必须接受胃镜检查及胃镜检查频率。

需知道的是，胃癌的发生并不是无迹可寻，它是一个多步骤的过程，一般经历了正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→不完全小肠型肠化→不完全大肠型肠化→异型增生→早期胃癌→进展期胃癌的过程。胃黏膜轻中度萎缩的患者，建议每3年复查胃镜，胃黏膜重度萎缩的患者，建议每1～2年复查胃镜；有单一肠化生的患者建议3年内复查胃镜，伴有肠化生的轻中度萎缩，建议2～3年复查胃镜；高清染色胃镜显示边界不清的低级别上皮内瘤变建议每年复查高清染色胃镜，边界清楚、未进行内镜治疗的低级别上皮内瘤变建议每3个月复查高清染色内镜。

生活中，要想远离胃癌，可以针对高危因素进行干预，如：根除幽門螺杆菌；根治胃溃疡、治疗胃息肉；避免高盐饮食，少吃腌制食品，不吸烟酗酒，多吃新鲜蔬菜和水果。

医学界有句名言：“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。”胃癌不可怕，只要重视它，从早做起，从我做起，从生活的点点滴滴做起，必定能降低胃癌的发生率，必定能早诊早治提高胃癌的治愈率，必定能有一个好的胃，享受好的生活。