宫腔里的眼睛——宫腔镜

邱玉琨

子宫虽然很小，但内部构造很复杂，“宫腔镜”就像是一只眼睛，可以用来探查这个世界，洞察子宫内部。

宫腔镜是怎样进入子宫的

宫腔镜属于内窥镜的一种，是将具有摄像功能的透镜通过医生操作放在女人的子宫内，对是否有异常病变进行检查。一些宫腔镜镜片只用于检查，经常用于门诊；一些宫腔镜透镜与手术器械一起使用，可以用于治疗。

正常子宫腔为上宽下窄，呈倒三角状，两边与输卵管相通，顶端向下与宫颈管相通，容积5 ml左右。如果将子宫比作一座房子，阴道就像是一条通道，宫颈口就像是一扇门，子宫肌肉就像是一堵厚实的墙壁，而宫腔镜就是从这条通道，穿过宫颈，医生就能看到里面的一切。

哪些条件下需要进行宫腔镜检查

不正常的子宫出血、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫纵隔、宫腔异物等都是适宜做宫腔镜检查的。

★子宫畸形：超声显示子宫内有异常回声和占位，怀疑子宫内膜息肉，黏膜下纤维瘤患者；尤其是绝经后子宫内膜增厚、回声不均匀；怀疑有宫腔粘连的患者应考虑子宫内膜薄。

★纵隔子宫等子宫畸形。

★宫颈畸形：有较大的宫颈赘生物，也有比较严重的宫颈粘连。

★不育：主要有输卵管造影显示输卵管通而不畅，胚胎多次移植失败及反复流产病史。另外，宫腔镜也适用于反复异常子宫出血，宫内节育环嵌顿，剖宫产切口憩室，清宫或人工流产后有残留的患者。

宫腔镜手术是近年来发展起来的一种微创技术，尤其是在不孕症的辅助生殖技术中，几乎所有的患者都要接受宫腔镜治疗。宫腔镜通过腔道（阴道），一旦发现病灶，可在宫腔镜下直接切除，不需二次操作。一般的宫腔镜手术做完一天就可以继续工作了。当然，如果患者的情况比较特殊，可以根据具体情况来决定手术的时机。比如，如果患者有异常的子宫出血，那么只有在确定了子宫内膜病变的情况下，才能做宫腔镜手术。

宫腔镜操作也有“注意事项”

宫腔镜手术对患者伤害相对较小，但操作也有很多应注意的问题：

1、术前常规检查：传染病、心电图、凝血、白带检查。

2、做宫腔镜手术是要全麻、空腹，所以要在6—8个小时内不能吃东西。手术结束后2个小时内不能吃東西，不能吃辛辣刺激生冷食物。

3、做完手术之后，要注意阴道可能有少量出血，通常不会超过经期时的出血量。如果出血持续时间长达一周以上，需要及时就医。手术后有轻度的腹胀，这是由于子宫收缩所致，通常是可以忍受的。如果是持续或有进一步恶化的趋势，应立即就医。

4、做完手术后不能同房、不能盆浴、不能坐浴。即使是最微小的手术，都存在着不容忽视的危险，最好在医生的指导下做好恢复工作。