心脏破裂修补术的术中护理方法

张茜茜

心脏破裂是一种临床上相对少见的特殊疾病，这种疾病有着非常高的死亡率，只有迅速进行手术，控制心脏出血才能挽回患者的生命。而在心脏破裂修补术开展的过程当中，适当的术中护理措施能够有效地提升手术的成功率，降低手术风险的发生率。那么，手术室护士需要如何对心脏破裂患者进行术中护理呢？

什么是心脏破裂修补术

心脏破裂修补术是指对因为疾病、意外等原因出现心脏破裂患者的心脏进行修补的手术。作为一种临床上并不常见的急危重症，心脏破裂这种情况的发生与患者受到的外伤、介入手术、心脏外科手术以及急性心肌梗死等疾病因素的出现有着密切的关联，而这种疾病的死亡率也非常高，只有及时为患者进行心脏破裂修补术才有可能挽回患者的生命，而对于那些心脏受损较轻的患者，更是能够使心脏的结构完全恢复正常，进而使患者具备与常人无异的活动能力、劳动能力与寿命！

心脏破裂修补术有哪些风险

根据我国现行《医疗机构手术分级管理办法》中对手术的分级，心脏破裂修补术这种手术属于过程复杂、技术难度大的四级手术，只有那些设有成熟完善的心脏外科中心的三级医院可以对心脏破裂患者进行这种手术，因此这种手术方式的风险自然也是不言而喻的。

根据临床统计发现，心脏破裂修补术后的患者经常出现出血、低心排综合征、急性心肌梗死、心律失常、伤口感染、二次开胸、胸骨愈合不良等风险与并发症，这对于患者的健康影响是非常严重的。只有在患者接受手术治疗的过程当中采取适当的术中护理措施，医护人员才能更好地降低患者术后发生风险的可能，进而帮助患者逐渐恢复身体的健康。

心脏破裂修补术术中如何护理

1.物品准备

为了使心脏破裂患者能够通过心脏破裂修补术得到有效的救治，手术室护士在术中护理开始之前就需要做好各种手术需要的物品的准备工作。一方面，手术室护士准备开胸手术需要使用的相关器械以及心脏修补术需要的动脉阻断钳、无损伤镊子、心耳钳、吸引管、骨蜡以及血液回收装置等，这些物品在准备好之后需要立即在手术台周边进行整理放置；另一方面，手术室护士还應当准备一些其他的物品，比如确保手术视野清晰的负压吸引装置、避免患者血液凝固的肝素钠以及针对患者进行急救使用的多巴胺、碳酸氢钠、肾上腺素、葡萄糖酸钙等，这些物品也应当在手术室内进行合规的摆放，这样才能在患者出现危险的时候及时对患者进行救护。

2.病情观察

心脏破裂是一种临床上少见且抢救成功率极低的危重疾病，患者不仅会因为病情的快速变化而发生严重出血，而且心脏破裂患者经常会因为心包填塞而导致心脏修补手术开始的时候无法测及脉搏与血氧饱和度，因此手术室护士还需要在手术开始的时候对患者进行严密的心电监护与尿量观测，一旦发现异常就需要立即对患者进行急救。而在医生将患者的心包切开之后，患者的脉搏与血氧饱和度就会因心包填塞的解除而可以重新监测，此时手术室护士就需要将这两项生命体征纳入对患者病情观察的范围当中。只有在手术期间对患者进行严密的病情观察，手术室护士才能在患者发生危险的时候及时告知医生，进而通过适当的抢救措施挽回患者的生命。

3.失血控制

受到心脏破裂本身以及手术创口的影响，很多心脏破裂的患者都会在手术期间出现严重失血的现象，而这很容易导致患者的血液循环功能减弱和血压下降，严重的时候甚至可能导致患者的死亡！为了避免这种情况的发生，手术室护士需要通过三个方面对患者进行护理：首先，手术室护士应当在手术开始时就为患者的静脉建立血液通道，在患者失血过多的情况下通过静脉通道为患者注入大量的血液，这样才能有效维持患者心脏以及其他器官的血液需求；其次，手术室护士需要及时使用血液回收装置收集患者流出的血液，这样一方面可以帮助医生获得良好的手术视野，另一方面也能避免患者的血液因长时间暴露在空气中而凝固，同时收集到的血液还能通过自体输血的方式回输给患者来减少医院的库存血液消耗；最后，手术室护士还应当对患者的心电、血压等做好监控，这样可以在患者因血液不足休克的时候及时发现，进而帮助医生有效地控制患者的状态。

4.氧气供给

受到心脏破裂对血液循环的影响，患者的呼吸状态也会出现严重的下滑，由于心脏破裂会导致血液循环紊乱，血液氧合能力下降，因此患者可能会感到气短、呼吸急促，并且呼吸频率加快，以补偿身体的氧气需求。在严重情况下，患者的呼吸状态可能会变得非常困难，甚至出现呼吸暂停的状况，这显然是不足以满足患者身体的血液消耗的。因此，手术室护士还应当在患者接受心脏破裂修补术的过程当中通过气管插管的方式为患者提供充足的氧气，必要的时候还应当使用呼吸机对患者进行人工通气，这样才能使患者的心脏、肺部与大脑对氧气的需求得到满足。

5.手术配合

为了使心脏破裂修补术能够更顺利完成，手术室护士还应当在手术期间做好与医生的配合工作，在及时为医生递交需要的刀、钳、镊、纱布、针线等器具的同时还应当不断维持患者的药物供应与血液供应，这样才能更好地避免手术风险的发生。

心脏破裂是一种发病迅速且极为凶险的疾病，而及时的手术治疗与术中护理都是抢救患者生命的关键。