肿瘤患者没胃口怎么办？

于荷

食欲下降是肿瘤患者常见的一大症状，据悉，在新诊断患者中有一半会出现该症状，而晚期患者的发生率则更高。那么，如何提高食欲？

食欲下降“很危险”

●本刊记者：肿瘤患者没有食欲，那么，“吃得少”对身体有没有影响？

○何裕民：对肿瘤患者而言，食欲下降带来的后果，并非仅仅是“吃得少点儿”这么简单，它是影响肿瘤患者生存的独立危险因素，也是临床比较棘手的一个问题。传统中医认为，饮食是人体摄取营养的主要来源，是人体健康、精力充沛的重要保证。《黄帝内经》曾记载：“药以祛之，食以随之”。因此，我反复强调，肿瘤患者必须注重日常饮食。长时间摄食减少，营养状况及机体免疫力会随之下降，不仅影响患者的治疗效果和耐受性，也增加了不良反应的发生风险，进而影响患者的预后和生存期。

癌患饮食调整有方

●本刊记者：其实很多患者知道应该好好吃饭，但就是没有食欲，该怎么办？

○何裕民：去年发布的《肿瘤患者食欲下降的营养诊疗专家共识》中给出了相关的饮食调整建议。比如：食欲不振，需注意色香味的调配，少食多餐，补充高能量高蛋白食物；恶心呕吐，可食用一些偏酸味、开胃的食物，如酸梅汤；放化疗前2小时需注意避免进食；味觉改变的，进餐前可先用白开水漱口，避免苦味食物，用糖醋、果汁等腌制肉类提味；口干的，可口含冰块，喝柠檬汁；口腔黏膜溃疡的，需适量补充B族维生素、维生素C和谷氨酰胺，选择质软清淡的食物；吞咽困难的，需选择质软、细碎且营养丰富的食物，如水蒸蛋、肉糜等，果蔬也需打碎成匀浆饮用；对于腹胀的，需避免食用易胀气食物、粗糙多纤维的食物，如豆类、洋葱、瓜类、牛奶等。

○何裕民：另外，中医药在干预肿瘤相关食欲下降问题上有一定优势，临床可选内服中药，从肿瘤患者全身治療出发，一方面抗肿瘤治疗，改善放化疗等伴随的副作用；另一方面，结合患者症状，适当增减或健脾和胃、或清热解毒、或降逆止呕、或理气健脾等中药，以求标本兼治。也可选中药外敷，通过药物贴敷于特定穴位，持续刺激起到健脾和胃、温经通络等作用，改善患者食欲。常用穴位有神阙、中脘、足三里，以及内关等，也可进行穴位按摩。

还可选择药膳食疗，我们一般会根据患者不同症状，建议饮食中添加不同药材，因人而异，包括党参、白术、茯苓、甘草、鸡内金、山楂、莱服子、陈皮等。

此外，还建议患者通过适量增加运动来维持和改善食欲，同时要注意心理调节，以乐观心态面对生活和疾病。

何裕民谈抗癌

何裕民教授，上海中医药大学博士生导师、中华医学会心身医学分会主任委员、上海民生肿瘤诊疗中心首席专家、国家“九五”重点建设学科“中医内科学”的学术带头人。