药学干预在抗生素临床合理用药中的影响分析

张宏波

抗生素作为由微生物培养获得的一类化合物, 此物质具备较强的抑菌和杀菌效果。现阶段临床医者一般将其应用在抗感染治疗和炎症治疗中。目前临床中常见的抗生素药物包含：青霉素药物、头孢四环素药物、氨基糖苷药物等。但是经过临床用药研究分析发现, 抗生素药物的疗效虽比较高, 可亦会引起患者发生不良反应症状。抗生素药物运用后常见的不良反应事件包含：特异性反应、毒性反应、过敏反应以及重感反应等。而且受到药物代谢影响, 用药后亦会对机体肝脏器官产生一定的损伤。对此, 国家卫生管理部门已对抗生素药物的运用进行了规范。抗生素药物临床使用中, 医生需意识到合理使用抗生素的重要性, 规避抗生素药物滥用问题发生, 降低用药对患者产生的负面影响［1,2］。基于此, 本文将分析药学干预在抗生素临床合理用药中的影响, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1 月～2021 年12 月本院2000 例抗生素用药案例, 其中2020 年选取1000 例,2021 年选取1000 例。

1.2 方法 2020 年抗生素案例患者给予其常规用药服务, 也就是医护工作人员遵医给予其用药叮嘱, 把详细用药时间、方法以及注意事项等告知患者与家属,交由患者家属对其用药状况进行监督。

2021 年抗生素案例患者给予其临床药学服务, 具体为：①给予患者用药服务的时候, 需聘请专业药师为医护工作人员实施抗生素用药技能培训, 增强医护工作人员对用药了解和认知的程度, 使得医护工作人员能够熟练地掌握药物管理原则、用药权限和药物反应等相关知识, 确保医护工作人员均可给予患者正确的指导, 确保其抗生素药物应用的合理性和规范性。②在其服用抗生素期间, 药师需和医生一同制定出针对性的抗生素药物运用方案, 药师需要和患者一同参与其中, 指导患者抗生素药物运用的剂量和时间等。更需药师审核处方。如果发现有处方不合理问题,需尽早与患者主治医生沟通, 而后告知其出现不合理用药的原因, 和医生一同对处方进行针对性的修改。③医护工作人员需逐步强化对抗生素药物的管理, 例如把抗生素分作非限制级、限制级以及特殊级, 对3 个等级抗生素药物实施分级管理。医护工作人员需一同分析患者对抗生素药物的耐药性以及用药的准确度。同时, 医护工作人员需对抗生素生产企业、生产批号、发放时间、性能和存放时间进行精准的记录,明确药物有效性和用药剂量等。④药师需要参与到抗生素药物常态化管理中, 在患者用药中需给予其高效的指导和监督。要求药师每日耐心地巡视患者, 明确其用药状况, 而后对用药的合理性进行细致的分析。药师还需要依照其疾病发展、药敏实验结果、血培养结果和诊断依据等相关信息, 了解其抗生素服用的种类。在药师观察其实际的用药状况之后, 需叮嘱患者定期到医院接受复诊, 规避长时间服用药物引起耐药性问题出现。⑤医院门诊和住院部门需定期地聘请专业药师, 给予患者药学服务。在患者接受抗生素药物治疗的第一时间, 需将其用药误区指出, 而后给其讲解药物相关知识, 使得其可明确用药后有可能出现的一系列不良反应, 明确规避和减轻不良反应的措施。⑥强化处方管理。药师在明确药学处方之后, 需首先明确患者患病类型, 按照其病情对药方进行审核, 保障用药的准确性。强化药房中处方的管理力度, 需逐步的增强药房中工作人员职业责任心和专业程度。医院中的高层管理者需定期地组织药房中人员接受技能培训和知识学习, 不但可增强其专业素质, 亦可使患者充分地掌握到不同种药物正确服用方式、不良反应以及适应证等, 进而增强其职业素质, 保障其在工作中能够足够的负责和严谨。⑦对糖皮质激素药物实施规范化用药管理。相关人员需意识到此药物试剂疗效。此药物运用在替代疗法中尽可能使用少剂量, 一般可将其运用在需糖皮质激素药物补充治疗的患者中。若是将此药物应用在感染严重患者中, 需按照其病情对药物剂量加以调整。用药原则为仅针对组织被严重破坏、病情凶险、感染严重或是急性感染等患者。医护工作人员不仅需明确药物使用方式, 更需明确药物常见错误用药方式, 进而降低用药事故发生的风险。

1.3 观察指标及判定标准 比较2020 年与2021 年的抗生素不良用药事件发生情况、药物管理质量评分以及患者对服务的满意度。分析不良用药事件情况, 包括无指征滥用、盲目联合用药、剂量不当、给药途径不当、溶媒不当、未进行标本培养和药敏试验；分析药物管理质量评分, 包括：存储规范、放置规范、发药时间、过期处理, 评分越高表明其管理质量越好；分析患者对服务满意度, 采用本院自制调查量表, 包括非常满意、比较满意、一般、不满意。总满意度=(非常满意+比较满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2020 年与2021 年抗生素不良用药事件发生情况 2021 年抗生素不良用药事件发生率21.90%低于2020 年的47.10%(P<0.05)。见表1。

表1 2020 年与2021 年抗生素不良用药事件发生情况比较［n(%)］

2.2 2020 年与2021 年抗生素药物管理质量评分比较2021 年抗生素存储规范评分(90.31±3.17)分、放置规范评分(96.62±2.14)分、发药时间评分(95.37±2.56)分、过期处理评分(92.19±3.07)分均高于2020 年的(72.66±3.23)、(78.41±2.29)、(74.69±2.48)、(74.87±2.69) 分(P<0.05)。见表2。

表2 2020 年与2021 年抗生素药物管理质量评分比较( ±s, 分)

表2 2020 年与2021 年抗生素药物管理质量评分比较( ±s, 分)

注：与2020 年比较, aP<0.05

年份 例数 存储规范 放置规范 发药时间 过期处理2020 年 1000 72.66±3.23 78.41±2.29 74.69±2.48 74.87±2.69 2021 年 1000 90.31±3.17a 96.62±2.14a 95.37±2.56a 92.19±3.07a t 123.3277 183.7268 183.4764 134.1830 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 2020 年与2021 年患者对服务的满意度比较2021 年患者对服务的总满意度99.90%明显高于2020 年的99.00%(P<0.05)。见表3。

表3 2020 年与2021 年患者对服务的满意度比较［n(%), %］

3 讨论

抗生素药物为抗微生物类药物, 因为临床中抗生素药物的品类比较多, 被人们所熟知的药物包含：青霉素药物、罗红霉素药物、阿莫西林药物、氟哌酸药物等。依照抗生素药物的类别, 可将其分作β-内酰胺类青霉素类药物、头孢霉素类药物, 氨基糖苷类药物、庆大霉素类药物、丁胺卡那类药物、大环内酯类药物、罗红霉素类药物以及阿奇霉素类药物等。在常规状态下, 若是发现患者有细菌感染, 其需要接受抗生素药物治疗［3］。临床中, 抗生素药物应用中需从低级别逐步向高级别, 患者不可先接受好消炎药物治疗, 亦不可在接受治疗初就接受大量的抗生素药物治疗。除此之外, 需在其用药之前实施对应性检查, 明确病情后对抗生素药物进行确定, 而后依照其状况给予其抗生素药物干预。临床中, 抗生素应用不当将会使得患者机体内菌群出现明显的失调, 例如发生霉菌性阴道炎,出现炎性细胞以至于减少机体的抵抗性［4,5］。对此, 需保障患者临床使用抗生素药物的合理性、规范性和安全性。以往常规用药服务仅仅是引导患者明确基础性抗生素药物用药的知识内容, 确保患者能够在较大的程度上积极地配合临床用药医嘱, 改善不合理用药或是药物滥用等问题。药学干预服务为对医师处方适宜性和规范性实施全面性的监测, 此干预方式的引入可进一步地增强医疗服务的质量和水平。专业的药师对医护工作人员实施知识技能培训, 可显著增强医护工作人员对抗生素药物合理与规范应用的认识。药师积极参与到患者用药计划中, 可对用药方案实施高效评估, 及时纠正不合理用药问题。给予药物实施分级处理,能够使得患者明确不同种抗生素药物的应用范围, 确保与患者自身病情结合, 对抗生素药物合理化和针对性的运用。而给予其抗生素药物用药管理, 可使得患者可在短时间内明确自身不合理用药问题, 尽早纠正, 保障患者用药安全［6,7］。

此次研究结果显示, 2021 年抗生素不良用药事件发生率21.90%低于2020 年的47.10%(P<0.05)。2021 年抗生素存储规范评分(90.31±3.17)分、放置规范评分(96.62±2.14)分、发药时间评分(95.37±2.56)分、过期处理评分(92.19±3.07)分均高于2020 年的(72.66±3.23)、(78.41±2.29)、(74.69±2.48)、(74.87±2.69) 分(P<0.05)。①药学干预后, 药师可辅助主治医生科学与合理地选取和开具药物, 亦可把抗生素类药物使用剂量控制在科学与适宜的范围之内, 进而降低用药不良反应发生率, 可缓解抗生素药物用药后对机体肝脏器官产生的负荷, 规避药物过量应用致使细菌感染问题的发生。②给予其药学干预之后, 可保障用药合理性,进而增强药物疗效, 主要是因为给予其药学干预之后,抗生素药物针对性会明显增强, 强化病菌抑制, 将病菌全面消灭［8,9］。对此可大幅度地降低用药剂量, 对感染、炎症时间控制, 缩短其治疗时间, 使得患者可节约大量的治疗费用。③规避药物浪费问题出现, 对治疗资源合理控制, 可保障用药准确度, 规避医疗资源浪费问题发生。④强化药学干预, 可使疾病迅速恢复, 进而增强患者对诊疗的满意度。上述研究结果证实, 药学干预对抗生素药物合理应用的价值较高, 能够对药物不良反应事件的出现进行抑制, 保障用药安全性, 使患者更加了解用药知识内容, 可增强用药价值和安全性［10-15］。

综上所述, 药学干预应用于抗生素临床合理用药中, 可降低不良用药事件发生, 具有应用推广价值。