阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响分析

姜燕青，欧阳天榜

1福建医科大学附属三明第一医院核医学科，三明 365000；2福建省三明市三元区陈大卫生院内科，三明 365009

尿常规检验在临床疾病诊断中应用广泛，其结果直接影响临床诊疗质量。影响检验结果的主要因素是标本不合格[1]。女性具有特殊生理结构，阴道靠近尿道口、肛门区域[2]，采集尿液时样本中较易混入非尿液物质，例如阴道分泌物等[3]，影响检验结果[4]。为明确阴道分泌物对尿常规检验的影响，本文从2022 年3 月至2023 年2 月实施尿常规检验的女性受检者中选取82 例，说明用尿常规检验无菌采集尿液样本方法，观察阴道分泌物对样本的影响，对比尿常规检验结果。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取我院2022 年3 月至2023 年2 月 82 例妇科住院女性受检者，均行尿常规检验，A 组 41 例（无菌采集样本），年龄21～57 岁，平均（36.10±7.22）岁。B 组41 例（常规采集样本），年龄22～56 岁，平均（36.13±7.18）岁。比较两组资料，结果为P＞0.05。

1.2 纳入标准 ①符合尿常规检验指征。②沟通能力正常。③文化程度为初中及以上。④患者知情同意。

1.3 排除标准 ①局部皮肤组织损伤。②药物过敏。③精神病史。④依从性差。⑤资料不全。

1.4 方法

1.4.1 A 组 行无菌采集样本。责任护士对患者进行针对性宣教，说明采样方法。患者采样前使用呋喃西林（浓度0.02%）清洗会阴区域，清洗后擦干，将棉球置于阴道口，排尿并且取中段尿液，使用无菌容器存储尿液标本。

1.4.2 B 组 行常规尿液样本采集：采样前常规检查宣教，说明检查目的、采样方法，指导患者正确采样。患者自行采集10 ml 中段尿液。

1.4.3 标本 离心处理：用中佳（ZONKIA）KDC-28低速离心机转速设置为1500 转/min，处理5 min，取0.2ml 尿沉渣。使用20 μl 标本制作玻片进行显微镜检查。

1.5 观察指标 尿常规指标检出率：统计两组白细胞、红细胞、蛋白质、上皮细胞、白细胞酯酶、亚硝酸盐与潜血检出率。pH 值：检测两组尿液样本pH 值。受检者满意度：调查患者对尿常规检查的满意度，分为满意、不满意2 个选项，满意占比即满意度。

1.6 统计学方法 以SPSS 24.0 分析尿常规检验受检者数据，计量资料以±s表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿常规指标 尿常规指标检出情况比较，A 组白细胞检出率（4.88%）、红细胞检出率（12.20%）、蛋白质检出率（0）、上皮细胞检出率（0）、白细胞酯酶检出率（0）、亚硝酸盐检出率（2.44%）、潜血检出率（0）＜B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 尿常规指标检出情况（%）

2.2 pH 值 A 组pH 值（7.04±0.42），B 组（5.17± 0.50），A 组pH 值基本正常，B 组尿液呈酸性（P＜0.05）。2.3 受检者满意度 A 组满意度为100.00%（41/41），B 组满意度87.80%（36/41），A 组满意度高于B 组（P＜0.05）。

3 讨论

尿常规检验是常用临床检查项目，可为多种疾病治疗提供可靠依据，并且可作为评估疗效的主要依据之一，检验结果准确性直接影响医师科学诊疗。尿常规检验中，女性检验结果准确率通常低于男性，主要是因为女性生殖系统具有特殊的解剖结构，阴道分泌物较易影响检验结果。明确阴道分泌物对尿常规检验的具体影响，分析产生影响的机制，有利于采取针对性措施，提高采样和检查质量，减少假阳性或假阴性结果，促进准确诊断[5]。

本次研究中，尿常规指标检出情况显示，A 组白细胞检出率、红细胞检出率、蛋白质检出率、上皮细胞检出率、白细胞酯酶检出率、亚硝酸盐检出率、潜血检出率＜B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果显示，A 组白细胞等尿常规指标检出率低于 B 组，表明上述物质较易导致检查结果假阳性，造成误诊，导致诊断结果不准确。该结果表明，阴道分泌物对尿常规结果具有不良影响。为提高检查准确性，应采取A 组尿液样本采集方案，即在采集样本前使用呋喃西林洗液，深度清洁会阴，尽可能避免样本中混入阴道分泌物，提高检查准确性。

阴道分泌物主要包括阴道黏膜渗出物质、宫颈管分泌液与子宫内膜腺体分泌液等，也被称为白带。生殖器官充血、雌激素变化是产生阴道分泌物的主要原因。排卵期附近可见阴道分泌物增多，性状透明、清澈，机体排卵（2～3 d）后，阴道分泌物分泌量逐渐减少，变粗，经期前、妊娠期间可见阴道分泌物增多[6]。

女性生殖道管腔为开放性结构，具有复杂的微生态环境。健康育龄期女性阴道微生物中乳酸菌占比超过95%，机会性病原体占比5%左右。阴道微生物群中含有链球菌、细菌、真菌、厌氧菌以及原虫等微生物类型，主要栖居在阴道侧壁黏膜褶皱、穹隆和宫颈等区域。阴道微生态具有较高敏感性，内源性因素和外源性因素可改变阴道微生态，导致菌群失衡，诱发妇科疾病[7]。

机体感染时，阴道分泌物细菌含量异常，较易影响尿检结果。为降低此类影响，应完善采样前准备工作，采样前禁食刺激性食物，进行下体清洁和阴道口短暂栓塞，并且取中段尿液，从而提高取样质量。实施尿常规检验前，应规范前期准备工作，使用清洗液进行局部冲洗杀菌，以及对阴道口进行临时栓塞，减少阴道口分泌阴道分泌物。在采样时，患者应取蹲位清洁阴道，注意避开阴道口，规范使用无菌容器采集尿液。在采样时一旦混入污染物，应重新取样。通过前期质控，可显著提高尿液标本质量，降低假阳性风险。在此过程中，应加强对患者的健康宣教，说明样本污染对检验结果的不良影响，使患者正确认知采样要求，积极配合护理人员采样，并且按照采样指导规范采集尿液[8]。

肾脏过滤血液形成尿液，分析尿液成分、性状变化，有利于诊断全身组织、器官疾病。尿常规检验结果可辅助评价系统功能与代谢情况[9]。采集尿液标本难度较低，为无创检查方法，可重复性较好，成本较低，而且检查效率较高[10]。但是尿常规检查较易受到多种因素影响，导致检查结果不准确，影响科学诊断[11]。为促进科学诊断，必须科学采集样本，从样本采集时间、采集流程、检验技术等方面采取质控措施[12]。

采样时间方面，应优先采集晨间第一次排尿尿液。该时段尿液成分稳定，可在一定程度上保持细胞、管型、结晶完整性[13]。无法满足该采集条件时，应尽量采集新鲜尿液，并且在采样后2 h 内完成检验操作。长期放置尿液样本较易受到细菌污染，或者发生成分分解，造成假阳性或者假阴性结果[14]。

采样流程方面，应行科学宣教和标准流程，规范采集样本[15]。应保证尿液清洁，避免采集初段、末端尿液，主要采集中段尿液。同时应避免混入粪便。尿常规检验应避开月经期，否则会影响检验准确性[16]。

尿常规检验采用试纸检验方法，试剂可能影响检查结果[17]。尿分析仪检测需要使用专用试纸，试纸中存在不同区域。尿分析仪使用中，观察尿液样本与试纸产生的化学反应，分析各区域颜色变，从而得出检验结果[18]。在人工涂色时一旦涂色错误，较易导致仪器比色环节误判，得出假阳性结果。部分受检者采样前短期内服用过相关药物造成尿着色，将影响检验结果。用药也会影响尿比重分析结果。尿比重是肾脏浓缩功能评估方法。青霉素等药物会影响蛋白质指标。泌尿系统细菌感染会引起亚硝酸盐反应。抗生素用药会抑制部分细菌，导致亚硝酸盐假阴性，导致细菌感染漏诊。试纸检查白细胞时，主要检测中性粒细胞，当尿白细胞中淋巴细胞含量过高时，较易产生假阴性结果。尿分析仪法联合人工显微镜检查可显著提高检验准确性，弥补试纸检验缺陷，有效识别尿液中有形成分，例如细胞、结晶、管型等。

综上所述，尿液样本中混入阴道分泌物较易影响尿常规检验结果，导致检查结果异常。为降低此类影响，应加强采样过程管理，采样前清洁、消毒会阴部，以及实施无菌操作，提高尿常规检验质量，提高检验可靠性。