微信群辅助带教在肝胆外科护理实习教学中的应用效果分析

温雪连 吴冬玲 陈涵瑜

肝胆外科为医院重要科室之一，该科室接收的患者存在病情复杂、并发症多、病情危重等特点，因而相较其他科室就需要肝胆外科护理人员掌握扎实的理论基础、专业的护理知识、娴熟的护理操作能力、灵活的应变能力以及良好的沟通交流能力，如此才可确保肝胆外科护理工作有序落实，有效防范不良护理风险事件发生[1-2]。因而在肝胆外科护理实习带教工作的开展中，需特别重视提升教学质量，如此也为带教老师带来了较大的压力。为提升肝胆外科带教的教学质量，需要在传统教学基础上科学融合先进的教学模式，以保障教学效果[3-5]。微信为当前应用十分广泛的社交软件，其交互性良好，功能强大，集合了文字、图像、音频、视频等多方面信息内容。通过微信群接收的信息也具有良好交互性，能够实现信息的有效传播[6]。基于微信群展开护理实习带教能够超越传统实习教学方式，可在常规大纲教学基础上通过音频、视频等形式展开临床实践指导，既可帮助护理实习生（护生）培养独立工作能力，也可提升实践水平，帮助其尽快适应工作岗位，掌握临床护理工作要点[7-8]。对此，本次研究以2021 年1 月—2022年5 月肝胆外科护生40 名为例，分析采取微信群辅助带教的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年1 月—2022 年5 月广州医科大学附属第一医院肝胆外科护生40 名为研究对象，纳入标准：（1）肝胆外科护生；（2）本科学历；（3）均对研究知情。排除标准：（1）中途转至其他科室；（2）实习过程中途退出；（3）不配合教学工作的开展。依据随机数字表形式按照1:1 的比例分为两组，常规护理带教的20名纳入对照组，微信群辅助带教的20 名纳入观察组，其中对照组男3 名，女17 名；年龄19～23 岁，平均（21.31±0.89）岁；学历均为本科。观察组男4 名，女16 名；年龄19～24 岁，平均（21.56±0.91）岁；学历均为本科。对比两组护生基础信息差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组开展常规传统教学方法展开带教：护生入科实习第1 天，由教导老师带领护生对科室布局、环境、护理过程中需要进行的各项工作进行参观了解，同时还需要为其讲解护理工作流程、职业安全防护、岗位职责等一系列注意事项。后续教学中，由专职带教老师指导护生学习，教学中采取1:1 教学、课堂授课、实践教学等方式指导护生了解肝胆外科护理流程及各项护理工作的开展方法，对护生护理操作予以指导纠正，帮助护生尽快熟悉科室各项流程及操作注意事项，使其尽快投入临床护理工作中。教学时间为3 个月。

1.2.2 观察组

观察组基于传统教学方式开展微信群辅助带教：利用微信平台，由教导老师组织带教老师与护生建立微信群，以微信群作为教师与护生间的沟通教学、学习平台，由带教老师在群里定时或不定时发布一些具体需要注意的教学内容及注意事项。具体如下：（1）通过微信平台发布专业护理相关知识，发布外科围手术期护理操作期间的具体视频以及各种突发事件处理方式与注意事项等。同时借助微信平台发布学习要求，要求护生进行相关资料学习。（2）定期在微信群发布学习的核心内容，适当发布相关护理案例供护生观摩学习，并要求其对案例护理中的重点要点及不足进行分析，总结优化措施，从而锻炼护生独立思考能力，提升其护理专业水平。（3）每周设定固定的时间段，如每周六晚7 ∶00—9 ∶00，由护士长、病区主带教老师及一对一带教老师通过微信平台进行视频指导，并针对护生存在的问题予以在线解答，帮助护生解决实际护理实习中存在的问题，帮助护生巩固知识，使其尽快适应岗位需求。此外，带教老师对护生提出的问题进行定期整理，每周五下午定时在微信群内组织护生展开探讨，针对一些独到的观点予以表扬，针对错误观点予以及时纠正，最后由带教老师进行总结归纳。（4）护理技能教学以线下教学为主，由带教老师先对各种疾病护理操作进行示范，并要求护生自主开展练习；同时将临床护理要点及操作技能制作成视频上传到微信群里，并重点讲解临床护理中常见的不当护理操作及注意事项。此外，带教老师还可定期通过微信群组织护生对所学知识展开复习，了解护生护理知识与护理实践技能掌握情况，督促其学习，并对教学计划进行适当调整。（4）每个模块教学结束后，由带教老师对护生理论知识掌握程度及实践能力进行评估，从而及时发现教学中存在的不足，及时优化教学中存在的不足，并结合实际情况对教学计划进行完善。教学时间为3 个月。

1.3 观察指标

对比2 组护生考核成绩、护生出科时综合能力、教学满意度及教学质量评分。

1.3.1 考核成绩

教学结束后，以科室自制考核试卷及实践题目进行考核，最终成绩评估以百分制计算，其中包含基础理论知识、专科理论知识以及实践操作技能，对应评分分别30、40、30 分，以＞60 分为及格。

1.3.2 护生出科时综合能力

使用模拟数字评分法对护生出科时综合能力进行评估，涉及项目包含学习积极性、分析问题、解决问题、沟通表达、工作表现、劳动纪律、职业道德、思想行为，每项0～10 分，评分越高，护生能力越强。

1.3.3 教学满意度

以自制考核问卷进行评估，涉及教学效果、学习效率、教学及时性、教学内容完整性，总计100 分，评分0～59 分、≥60～80 分、＞80～100 分分别对应不满意、较满意、满意，总满意度=（满意+较满意）人数/总人数×100%。

1.3.4 教学质量评分

以自制《肝胆外科实习护生带教管理质量评价量表》评估带教质量，内容涉及教学方法、带教态度、硬件水平、医德医风及学术能力，每项100 分为满分，评分越高，带教质量越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计学软件统计数据。计量资料以（）表示，采用两独立样本均数t检验。计数资料以n（%）表示，采用χ2检验或校正χ2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组考核成绩对比

2 组基础理论知识评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；专科理论知识、实践操作技能及总评分对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和观察组护生考核成绩对比（分，）

表1 对照组和观察组护生考核成绩对比（分，）

2.2 2 组护生出科时综合能力对比

2 组护生出科时各项能力评分对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对照组和观察组护生出科时综合能力评分对比（分，）

表2 对照组和观察组护生出科时综合能力评分对比（分，）

2.3 2 组教学满意度对比

2 组教学总满意度对比，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对照组和观察组护生教学满意度对比[名（%）]

2.4 2 组教学质量评分

2 组教学质量评分对比，观察组均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 对照组和观察组护生教学质量评分对比（分，）

表4 对照组和观察组护生教学质量评分对比（分，）

3 讨论

护理教学是一门多学科相互渗透的综合性学科，其实践性、应用性较强；临床护理教学是为帮助护生将护理理论知识运用于护理实践的教学活动，可帮助护生提升专业护理技能与护理操作能力，同时也帮助护生提升分析问题、解决问题的能力，使其更好地参与临床护理工作，适应岗位需求[9-10]。对于每一位护理人员来说，实习都具有至关重要的意义，实习的开展不仅能够帮助护理人员尽快适应护理工作者的角色，同时也可促进其更好地巩固与强化所学的理论知识及实践技能[11-12]。而护理实习的好坏与带教模式间有一定相关性，若教学效率低，教学方法不当，则会导致护生实习效果不佳，同时也难以帮助护生适应护理岗位工作[13-14]。传统教学模式主要为跟班式带教，教学工作的开展依赖于教学大纲与带教老师的临床经验，能够为护生展开系统性的带教指导，提升其护理能力[15-16]。但这一教学方式存在授课模式单一、教学灵活性不足的问题，在实际教学过程中未能充分考虑护生的接受能力与个体差异，护生被动性较强，难以培养护生良好的自主学习能力[17-18]。此外，传统教学中师生间的互动较少，很多护生仅在实习期间与带教老师有交流，之后则很少有沟通，导致护生整体学习效果一般，教学满意度整体欠佳[19-20]。

基于肝胆外科科室特点来看，该科室收治的患者受到疾病与手术的影响，往往病情较为严重，患者多存在一定负性心理，且患者自身机体状态较差，因而护理难度较高，提升了临床护理带教难度[21-22]。微信为腾讯公司2011 年推出的通信软件，其可实现多人聊天，并能够借助网络进行文字、图片、视频、音频等资料的发送，具有使用便捷、灵活、费用低等优势[23-24]。伴随近几年互联网技术的高速发展，微信用户不断增多，除了可借助微信进行通讯外，还可借助其展开工作、学习等交流[25]。从临床带教角度而言，通过微信平台的应用，有助于增进师生间的沟通交流，让教师能够随时关心护生的学习、工作、心理及生活情况，增进师生关系，减轻护生对教师的恐惧心理，增强师生亲密度[26]。本次研究提示，应用微信群辅助带教的观察组考核成绩、护生出科时各项能力评分及教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示微信群辅助带教能够将护生放在教学中心地位，拉近师生关系，调动护生学习积极性，帮助护生更好地掌握临床护理工作要点，帮助其适应护理岗位，掌握护理工作技能，提升综合能力。此外，本次研究显示，在微信群辅助带教下，观察组教学质量评分较对照组提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示微信群辅助带教的实施可提升临床教学质量。分析原因可见，在微信群辅助带教下，带教老师能够利用微信平台提前上传教学资料或相关护理案例，供护生观摩学习，同时也可通过微信与护生沟通，及时了解护生的学习情况，对教学内容进行合理规划，帮助护生逐步掌握护理相关知识，提升护理专业水平。

综上所述，在肝胆外科护理实习带教中，采取微信群辅助带教能够发挥积极作用，不仅有助于提升护生个人理论知识储备与实践操作能力，同时也可加强护生出科时各项综合能力，保障临床带教质量，获得了护生认可，提升了教学满意度。