临床路径带教联合微课在胃肠外科护士培训中的应用

罗菲 丁伟伟 孙爱青

临床学习是学生提高自身水平，丰富知识储备的重要阶段。在胃肠外科的学习当中，因为该学科涉及疾病范围较广，护理方法繁杂，对于护士的护理知识储备提出了更高的要求，需要其具备丰富的知识储备和操作技术。在传统教学中，主要由带教老师传授知识，实习护士单纯接受知识，这种教学方式缺少了互动性和参与性，教学效果并不理想。临床路径指的是医院内包括医学专家、管理人员、医护人员、医师等人员，针对一种疾病，对患者实施监测、护理、康复等制定科学的计划，加快疾病的恢复速度，并为其提供优质服务的措施。在提高护理质量的同时，患者也会参与其中，从而使得护理工作逐渐合理化和人性化。当下，临床路径在护理带教中发挥了显著效果，得到了广泛应用[1-2]。基于此，在实习护士的学习过程中，将临床路径融入教学中，不仅有助于规范和引导学生，确保他们按照标准的流程和步骤进行操作，同时也对带教老师的知识水平提出了更高的要求。故文章对滨州医学院烟台附属医院胃肠外科护士应用临床路径护理带教联合微课的、方式，并分析其应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择滨州医学院烟台附属医院2019 年8 月—2020年8 月进行实习的胃肠外科护士50 名作为研究对象，根据教学方式的不同分为观察组和对照组，各25 名。纳入标准：（1）参加实习的胃肠外科护士；（2）对本次的研究相关事宜知晓并能够自愿配合的护士。排除标准：（1）带教期间请假时间超过1 周者；（2）实习期间不配合者；（3）实习期间因种种理由而中止实习者。其中对照组男1 名，女24 名，年龄19～27 岁，平均（23.18±2.17）岁，观察组男2 名，女23 名，年龄18～27 岁，平均（23.62±2.84）岁，2 组护士的各项基础资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统带教方式，即教师使用常规教学方法，对护士进行针对性指导，护士参与到病床管理中，由带教老师进行讲解各方面知识，并对其各方面的不足给予讲解，做好示范。

观察组采用临床路径带教联合微课的带教模式，具体实施方法：（1）在带教过程中，以临床路径为基础，选择胃肠外科较为常见的疾病类型，包括直肠癌、结肠癌、胃癌、阑尾炎等，由带教老师说明疾病名称、病例书写的标准。（2）了解临床路径：首先帮助护士了解本院的临床路径，带教老师将相关资料下发给护士并逐步讲解，有利于护士全面学习临床路径，带教老师针对资料进行讲解，在说明的过程中根据时间节点提出要求，促使护士了解相关知识点，包括疾病诊断标准、术前标准、治疗方案、手术指征等。（3）微课的应用：在学习前期，带教老师应用多媒体、微课等方式，为护士展示护理设备、相关用具的使用方法，讲述疾病的相关知识，并通过微课制定学习目标、学习进度以及方案，做好规划工作，保证护士充分了解本次学习的目标和方法，保证教学进度的统一。（4）熟悉护理操作：带教老师为护士讲解铺床方法，讲解针对卧床的患者如何更换床单以及晨间和夜间的基础护理操作；熟练掌握疾病理论知识，带教老师通过示范，讲解如何对患者进行口腔护理、雾化吸入、给氧以及药物口服的方法，要求护士掌握各种注射措施，每天教学结束后，要对所学到的知识进行整理。（5）整体护理方法：引导护士为患者实施综合护理措施，掌握备皮、胃管、灌肠以及各类引流管的操作方法和护理关键点，带教老师说明检验样本的收集方式，针对科内常见的药物和特殊药物使用方法进行详细说明。（6）掌握急救器具的使用：教老师应该教授急救器具的使用方法，并要求护士熟悉各个时间段的排班安排。带教老师讲述护理文书的书写方式，并带领护士进行查房，了解每名患者的注意事项。经过学习后，要求护士可独立完成中班和夜班。

1.3 观察指标

经过2个月的带教学习后，对所有护士进行考核。（1）考核成绩：包括理论知识、临床操作、病例分析以及病历书写，单项满分100 分；（2）发放调查问卷收集护士对本次学习的满意度，包括提高学习兴趣、加强创新意识、改进学习方法、增加团队意识以及培养独立思考能力，每单项采取百分制，评分≥60 分表示护士认同该项目，即为护士对该项目为满意，满意度＝（满意人数/总人数）×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计数资料用n（%）表示，采用χ2检验；计量资料用（）表示，采用两独立样本均数t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组护士的考核成绩对比

观察组的各项考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001），详见表1。

表1 观察组与对照组护士考核成绩对比（分，）

表1 观察组与对照组护士考核成绩对比（分，）

2.2 2 组护士对本次教学的满意度情况

观察组在提高学习兴趣、加强创新意识、改进学习方法、增加团队意识以及培养独立思考能力方面，满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 观察组与对照组护士对本次教学的满意度情况[名（%）]

3 讨论

对于实习护士来说，前期的护理实习是从理论到实践的转变，从学生过渡到护士的一个重要过程。故针对护理带教，教学质量的优良直接决定了学习效果，对护生是否可过渡到护士起到了重要影响[3]。对此不断提高临床带教质量是关键所在，但提高临床带教质量的前提是选择合适的教学方式[4]。

临床路径教学的实施为带教方式提供了更好的选择，作为一种新型临床诊疗规范化管理方式，在疾病的诊断和教学管理中得到了广泛应用，近年来取得了显著的效果，其自身的优势已经得到了临床的认可[5]。这种教学方式的优势在于可以充分调动每名实习护士的学习主动性，明确各个阶段的学习目标和学习内容，促使其可以接触到任何一个环节，加强学习积极性，从而改善教学质量。临床路径带教模式也是由简入繁的过程，将理论知识合理融入实践操作中[6]。在传统教学中，带教老师仅传递知识，缺少了互动性和从参与性，护士只是单纯地被动接受，无视护士的学习兴趣，教学成果较差。带教老师仅在学习过程中对出现的问题进行解答，忽略了其他重要的知识，使得护士的知识储备匮乏，难以独立解决问题，缺少对创新意识、团队意识以及独立思考能力的培养。尽管在护理教学中，带教老师丰富的临床经验是必要前提，但仅凭经验进行教学会使护理教学存在盲目性和随意性[7-8]。临床路径的使用规范与完善了护理教学，使护理教学的开展具有目的性和可行性，带教老师可充分发挥自身优势，提高胃肠外科护理带教的质量[9-10]。

本研究结果显示，通过带教老师引导护士了解本院的临床路径，并对疾病诊断标准、术前标准、治疗方案以及手术指征进行讲解，充分发挥多媒体微课的优势，将护理设备、相关器具的使用方法进行说明和示范，护士通过观看和学习，掌握了具体使用方式，提高了操作水平和专业知识。以微课的方式制定本次教学目标、教学内容以及教学方法，落实工作规划，有利于教学的顺利实施。将微课融入临床路径带教中，可以促使护士做到有计划地学习，并提前了解将要学习的内容，提高学习效率，以及和临床教学的契合度[11]。与传统带教方式相比，临床路径教学可激发护士的学习兴趣，提高自主学习的积极性，总体提高教学质量。在教学后，护士对本次教学模式具有较高的评价和满意度。在考核成绩方面，观察组的理论知识、临床操作、病例分析、病历书写考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。根据调查表反馈得知，所有护士对本次教学方式都表示具有提高学习兴趣、加强创新意识、改进学习方法、增加团队意识以及培养独立思考能力的效果，提升了自身的综合素质。胃肠外科护士需要具备扎实的理论知识和丰富的临床经验，才能为患者提供更加优质的护理服务[12-14]。在胃肠外科教学中，微课是一种有效的学习方式，可以针对不同的知识点进行制作，使护士能够随时随地学习。以胃肠外科手术为例，通过微课程的学习，护士可以深入了解手术操作流程、注意事项和常见并发症等，可以更加全面地掌握相关知识，提高理论水平。临床带教路径是胃肠外科护士教学中非常重要的一环。在实际工作中，护士需要掌握各种临床操作技能。通过临床带教路径，护士能够学习和掌握各种技能，从而提升护理质量和安全性。微课和临床教学路径提高了观察组胃肠外科护士的教学满意度，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。主要原因是微课帮助护士更好地理解和掌握胃肠外科护理知识和技能，提高教学效果。这两种方式都注重激发护士的学习兴趣，增强学习的主动性和积极性[15]。同时，两种教学方式的联合教学还可以根据护士的学习需求和兴趣，提供个性化的学习内容，进一步提高学习满意度。此外，微课和临床教学路径还有助于教师更好地组织和管理教学过程，提高教学质量。微课可通过在线学习平台进行管理和评估，临床教学路径则可通过标准化的护理流程和操作规范，确保教学质量的稳定性和可控性。

综上所述，临床路径带教联合微课教学在胃肠外科护士教学中展现出显著的价值，不仅提高了护士的学习效果，还为其未来职业生涯打下了坚实的基础，此教学模式值得在临床实践中进一步探索与应用。