拉贝洛尔、阿司匹林联合治疗妊娠期高血压疾病的效果观察

2024-02-25马小艳刘艳秋贺龙风王华赵小苏

婚育与健康 2024年2期

马小艳刘艳秋贺龙风王华赵小苏

【摘要】目的：观察拉贝洛尔，阿司匹林联合治疗妊娠期高血压疾病（HDP）的效果。方法：选取100例HDP患者，均为我院2018年1月—2022年12月时间段内所收治，按抽签法做随机分组，分为对照组（单用拉贝洛尔治疗，50例）与干预组（拉贝洛尔+阿司匹林联合治疗，50例），比较两组的用药疗效、血压指标水平、不良反应率、胎儿存活率、产后出血率。结果：与对照组比较，干预组用药的总有效率更高（P<0.05），干预组治疗后的血压指标水平更低（P<0.05），干预组的总不良反应率更低（P<0.05），干预组的胎儿存活率更高（P<0.05），干预组的产后出血率更低（P<0.05）。结论：拉贝洛尔，阿司匹林联合治疗HDP患者的效果显著，能有效地降低血压，减少不良反应，改善胎儿结局，值得推广应用。

【关键词】拉贝洛尔；阿司匹林；联合治疗；妊娠期高血压疾病

Observation on the efficacy of combination therapy of rabolol and aspirin in the treatment of gestational hypertension

MA Xiaoyan， LIU Yanqiu， HE Longfeng， WANG Hua， ZHAO Xiaosu Jiangsu University Affiliated Hospital， Zhenjiang， Jiangsu 212001， China

【Abstract】Objective： To observe the efficacy of the combination of rabolol and aspirin in the treatment of hypertensive disorder complicating pregnancy （HDP）.Methods：100 patients with HDP were selected and treated in our hospital from January 2018 to December 2022.They were randomly divided into a control group （50 cases treated with rabolol alone） and an intervention group （50 cases treated with rabolol+aspirin combination） by drawing lots.The drug efficacy，blood pressure index levels，adverse reaction rates，fetal survival rate，and postpartum hemorrhage rate of the two groups were compared.Results：Compared with the control group，the total effective rate of medication in the intervention group was higher （P<0.05）， the blood pressure index level after treatment in the intervention group was lower （P<0.05），the total adverse reaction rate in the intervention group was lower （P<0.05），the fetal survival rate in the intervention group was higher （P<0.05），and the postpartum bleeding rate in the intervention group was lower （P<0.05）.Conclusion：The combination of rabolol and aspirin has a significant effect on treating HDP patients，effectively lowering blood pressure，reducing adverse reactions，and improving fetal outcomes.It is worth promoting and applying.

【Key Words】Labelol；Aspirin； Combination therapy； Hypertensive disorder during pregnancy

妊娠期高血壓疾病（hypertension disorders of pregnancy，HDP）属于产科的常见疾病，指的是一组高血压、妊娠并存的疾病。HDP的病因较为复杂，临床表现为高血压症状、水肿症状、多脏器损伤症状等，严重者可出现昏迷症状、抽搐症状等，可造成围产儿死亡、产妇死亡，对母婴生命安全造成严重的威胁[1-2]。近些年HDP引发产妇大出血、早产、难产事件越来越多，受到医院与社会的关注与重视。临床针对HDP患者常用药物治疗，但单独使用降压药物的疗效不是很理想。有研究显示，拉贝洛尔+阿司匹林对HDP患者的疗效明显[3-4]。为了明确拉贝洛尔+阿司匹林对HDP的应用价值，本研究将选取100例HDP患者，采取分组对照形式进行研究拉贝洛尔+阿司匹林的效果，为临床HDP治疗提供参考依据，现将研究的各项资料内容报道如下。

1.1 基线资料

研究时间2018年1月—2022年12月，研究对象为我院收治的100例HDP患者，随机分组方法为抽签法，抽取其中50例设置为干预组，另50例设为对照组，用于参照对比。对照组，年龄22～44岁，平均年龄（31.45±3.85）岁，其中初产妇28例，经产妇22例，孕周21～36周，平均孕周（29.17±3.45）周；干预组，年龄25～45岁，平均年龄（31.88± 3.55）岁，其中初产妇28例，经产妇22例，孕周21～36周，平均孕周（29.55±3.48）周。运用统计学软件统计两组各项数据，P>0.05，可比性良好。本次研究向伦理委员会报备相关资料，经审核与批准之后，开展研究工作。选取标准：①经过检查确定诊断为HDP；②病历资料较为齐全者；③对本次研究的各项基本内容知情，且签字同意参与。排除标准：①认知障碍者；②精神障碍者；③对研究所选用药物过敏者；④既往有降压药使用史者；⑤肝肾功能严重障碍者；⑥血液疾病严重者。

1.2 方法

对照组选用拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026121，规格：10mL：50mg 注射剂）进行治疗，用药方法为静脉滴注，取100mg拉贝洛尔与0.9%浓度的氯化钠溶液混合稀释至250mL，滴注速度为2mg/min，若控制患者血压至稳定，则可更换为口服拉贝洛尔片（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120，规格：50mg×15片×2板片剂），2～3次/d，单次剂量为100mg，持续用药至分娩前1d，用药过程中可视患者具体情况进行调整剂量。

干预组选择拉贝洛尔（同于对照组）与阿司匹林（意大利Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，国药准字HJ20160685，规格：100mg×30片片剂）进行联合用药，拉贝洛尔滴注治疗方法同于对照组，阿司匹林的用药为口服，1次/d，单次剂量为100mg，用药2～3d后可以根据患者情况进行调整剂量，持续用药，直至分娩前1d为止。

1.3 观察指标

对比两组的临床疗效、血压水平、不良反应情况、妊娠结果情况。临床疗效：若治疗疾病症状基本消失，并且病情恢复，则可评定为显效；若治疗后的临床症状与病情均有所好转，则可以判断为有效；若治疗后的症状与病情无明显改善，甚至恶化，则为无效[5]，显效率+有效率=总有效率。不良反应：主要有恶心呕吐、头痛、溃疡等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比两组的治疗效果，见表1。

2.2 对比两组的血压情况，见表2。

2.3 对比两组的不良反应情况，见表3。

2.4 对比两组的妊娠结果情况，见表4。

HDP的发病因素为高于35岁的高龄产妇、遗传因素、内科病史、多胎妊娠等。HDP以血压升高为主要症状表现，还可能伴发水肿症状、蛋白尿症状，严重者可能出现抽搐症状、昏迷症状等，危及孕产妇的同时，还对婴儿安全造成威胁[6]，因此临床针对HDP确诊者，应用及时采取治疗措施，以改善其妊娠结果。

拉贝洛尔是高血压的常用治疗药物，是一种针对β肾上腺素的抑制剂，能扩张血管，对交感神经的兴奋性有抑制作用，降压速度比较快，还可缓解蛋白尿症状，有效地改善血液动力学，对肾素分泌有抑制作用，使外周血管的阻力降低，利于冠脉循环与子宫胎盘循环[7-8]，但长期用药的不良反应比较多，不利于妊娠结局。阿司匹林是一种水杨酸类药物，对抗凝活性有提升作用，能协助降血压，联合用药的降压效果更佳，对血液的高凝状态有明显的改善作用，促进妊娠结局的改善[9]。

在本次研究所获得的结果数据之中，相较于单用拉贝洛尔的对照组的总有效率，联合阿司匹林治疗的干预组更高（P<0.05），与何淑霞[10]研究中观察组治疗效果更显著的结果相符，提示联合治疗能提升疗效；两组治疗后的血压水平比较治疗前更低，相较于对照组治疗后的收缩压水平、舒张压水平，干预组均更低（P<0.05），与闵羡蕙等[11]研究中治疗后两组血压均较治疗前下降且观察组血压低于对照组的结果基本一致，提示联合治疗对HDP患者血压的改善效果更加明显；相较于对照组的总不良反应率，干预组更低（P<0.05），提示联合治疗的安全性更高；相较于对照组的胎儿存活率，干预组更高（P<0.05），提示联合治疗能改善胎儿结局；相较于对照组的产后出血率，干预组更低（P<0.05），提示联合治疗能减少产后并发症。

总而言之，针对HDP患者应用阿司匹林+拉贝洛尔联合治疗能提升疗效，降低血压水平与不良反应率，提高胎儿存活率，降低产后出血率，值得广泛应用。