麻醉前后该如何饮食

李学慧

在临床手术前，患者往往需要接受麻醉。为了避免患者的饮食习惯影响麻醉效果，并减少对手术造成干扰，医生和护士通常会在手术之前反复叮嘱患者要严格做到禁食和禁水。另外，在患者进入手术室接受麻醉时，麻醉医生和手术室护士还会再次和患者确认最后禁食禁水的时间，以免影响手术顺利开展。

那么，在手术之前，医生和护士为什么要反复叮嘱和确认患者的禁食禁水情况呢？患者在麻醉前后又该如何做好禁食禁水呢？

患者在麻醉前后需要禁食禁水的意义，在于全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失，食管括约肌的松弛会使得胃内容物极易反流至口咽部。手术治疗或检查的患者在接受深度镇静或全身麻醉时，一旦反流物被误吸入呼吸道，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，导致患者通气与换气功能障碍，治疗困难，对患者的生命造成威胁。因此，在手术麻醉之前，患者要做好禁饮禁食，以清空胃部的内容物并减少胃部的酸度，避免患者在麻醉期间出现反流和误吸。

有些患者可能会认为，既然饮食及饮水会影响到手术的顺利进行，那么在麻醉前几天就开始禁食，并逐渐禁水，不就不会对手术造成影响了吗？

这个做法并不科学。更长的禁食禁水时间，并不意味着能更好地保障手术的安全性。因为如果禁食时间过长，身体会产生非常强烈的饥饿感，而这种饥饿感越强烈，就越容易导致神经兴奋，使机体的能量消耗更大，甚至可能导致患者在手术之前出现低血糖表现。此外，长时间禁食也会导致机体的自我修复能力以及身体免疫能力出现显著下降，而这些不良反应，都会对手术后恢复带来不良影响。因此，并不是禁食禁水的时间越长越好，而需要根据情况，来做好禁食禁水的安排。

禁食方面，一般在麻醉手术前8小时，患者可以选择食用一些不易消化的固体食物，比如肉类、脂肪食物或者油炸类食物等，但在距离麻醉手术8小时内则不宜食用这些食物。在麻醉手术前6小时，成年患者可以选择食用一些易消化的固体食物，比如米饭、馒头、面条、面包等；婴幼儿可以喝一些牛奶或者配方奶。在麻醉手术前4小时，一般不建议成年患者进食食物，而婴幼儿可以适当喂养母乳。

禁饮方面，一般在麻醉前2 小时，患者可以适当饮用一些清饮料，但是饮用的总量要在400 毫升以下。清饮料是指一些透明的液体，比如矿泉水、无渣果汁、糖水以及清茶等，而米汤、鸡汤以及牛奶等则不属于清饮料，不宜在此期间饮用。另外，需要注意的是，在麻醉手术的前2 小时以内，要避免摄入任何水分。

以上不同时间段的禁食类型不同，这是由于人体对于不同食物的消化速度也有所不同，因此，根据食物类型的不同，有必要区分不同食物的不同禁食时间。

麻醉前的禁食禁水并非小题大做，这和后续检查及治疗效果密切相关，如果没有科学做好禁食禁水规划，不仅可能会增加患者的负担及痛苦，甚至会影响到患者的生命安全。因此患者要高度重视麻醉前的禁食禁水，这样才能更好保障医疗安全。

麻醉后该如何计划饮食饮水

患者在接受麻醉之后，也有一段时间需要禁食和禁水，后续饮食的恢复要循序渐进，这是由于患者在接受手术之后，麻醉会导致其身体在一段时间内比较不适应，因此，在此期间如果让患者进食，不仅不能让患者的身体得到较好的营养补充，反而容易导致患者出现恶心、呕吐等多种不良反应。但是对大多数麻醉后有清醒意识的患者来说，可以摄入少量的水分，这也在一定程度上能够缓解患者身体的不适感。等患者身体慢慢恢复，在身体能够接受的情况下，患者每天至少要保证摄入1800毫升左右的水，以利于患者润肠通便，加速肠道的蠕动，避免由于患者身体缺水而导致出现便秘的情况。

当患者麻醉药效过去，且患者意识清醒，身心没有不适的感受时，可以逐渐给患者进食一些易消化的流质食物，比如米汤、果汁以及热粥等。流质食物也要尽可能清淡，这样不仅能让患者补充体力，还可以让流质食物加速患者的肠道蠕动，促进患者肠道功能恢复。如果在尝试给患者进食期间，患者出现了呕吐或反胃等不良的反应，要立即停止进食，并观察一段时间，待患者身体表现好转之后，再进一步尝试让患者进食，但是同时要注意，从流质食物过渡需要根据患者的个体情况以及医生的建议进行，不能一概而论。

一般在麻醉手术后的3 天左右，患者身体会得到较好的恢复，在此阶段，要多让患者吃一些新鲜的蔬菜、水果，蔬菜要和荤菜搭配食用，确保患者营养摄入均衡，水果则可以及时补充患者身体所需的维生素，并进一步加速肠道的消化，让肠道在一定程度上得到净化。在此期间，患者要讲究少量多餐，让摄入的食物得到更好的消化，降低食物给患者胃肠带来的负担。患者也可以选择一些自己喜欢吃的且富含高蛋白、高维生素及低脂肪的食物，这样不仅可以增强患者的食欲，也有利于食物吸收。

总之，麻醉是临床上的一种医疗手段，可以減轻患者在手术期间产生的疼痛感，患者在接受手术时，一般都需要进行麻醉，麻醉也会给患者的饮食带来限制，做好禁食禁水，才能确保手术安全、顺利进行。因此，对于患者及其家属来说，要重视患者麻醉前后的饮食及饮水计划安排。