幽门螺杆菌胃中的“隐形杀手”

林学静

在我们的生活中，很多看似寻常的习惯却可能隐藏着健康风险。一名45 岁的男性患者前来医院就诊，他自述平时应酬很多，常年在外就餐。这段时间出现了上腹部不适、消化不良、口臭和腹胀的情况。他以为这只是普通的胃部不适，于是自行在药店购买了胃药吃，然而效果并不明显。医生通过深入问诊和检查，为他揭示了问题的真相。

医生问诊后，为其开具了胃镜和呼气试验检查。胃镜结果提示：慢性非萎缩性胃炎伴糜烂；C-14呼气试验提示：DPM：359（+），即患者体内存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌，这个看似陌生但实际上却与我们日常生活紧密相连的微生物，就这样悄然潜入了他的身体。

幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形、弯曲的细菌，为微需氧菌，能在强酸性环境中生存。据悉，它是目前唯一能够在人胃中生存的微生物种类，在胃内呈“灶状”分布。

你知道吗？这个小小的不起眼的微生物，却有着大大的破坏力，它竟然是胃癌的“罪魁祸首”之一。1994年，世界卫生组织将幽门螺杆菌列为胃癌第一类致病因子。据世界卫生组织报道，全球自然人群中幽门螺杆菌平均感染率超过50%。据调查，中国幽门螺杆菌的感染率为40%～60%，也就是说，2 个人中就可能有1 人感染幽门螺杆菌，可谓是近年来的“网红”细菌。研究发现，幽门螺杆菌感染使患胃癌的危险增加了2.7～12倍。

大多数阳性者，没有任何症状，也可有严重口臭、上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、烧心、餐后易饱、打嗝、食欲減退等症状。幽门螺杆菌可通过口—口、胃—口、粪—口等途径在人与人之间传播，可通过手、不洁食物或餐具等途径感染，具有家族聚集性。幽门螺杆菌感染会引起慢性活动性胃炎，10%～15%的感染者会进展为消化性溃疡或消化不良等胃部疾病，严重者则可能发展为胃癌。

如果需要检查是否感染幽门螺杆菌，可以空腹或者餐后两小时前往正规医院进行碳-13或者碳-14呼气试验检查。如果结果为阳性，说明感染了幽门螺杆菌，但不用过于担心，积极配合医生按疗程服药杀菌即可。在服药期间，避免食用酸性食物，也不宜食用水果、海鲜、辣味、豆类、奶酪等食物，禁烟禁酒。

幽门螺杆菌的第一次杀菌成功率为80%～90%，而第二次杀菌成功率只有50%左右，所以一定要认真按医嘱服药。如果感染了幽门螺杆菌，应由医生判断是否符合根除指征，根据不同个体的需要进行个性化治疗。

目前推荐的是四联疗法，同时口服四种药物，疗程10～14 天，根治率可达90%左右。四联疗法药物组合包括以下内容（应在专业医生指导下正确用药，切忌盲目用药）：

●两种抗生素

在医生指导下，选择以下一种抗生素组合方法：阿莫西林+ 克拉霉素；阿莫西林+ 左氧氟沙星；阿莫西林+ 呋喃唑酮；四环素+ 甲硝唑或呋喃唑酮。

若存在青霉素过敏，可在医生指导下，选择以下一种组合方案：克拉霉素+ 左氧氟沙星；克拉霉素+ 呋喃唑酮；四环素+ 甲硝唑或呋喃唑酮；克拉霉素+甲硝唑。

●质子泵抑制剂

标准剂量：埃索美拉唑20 毫克、奥美拉唑20 毫克或兰索拉唑30 毫克/ 次，2 次/ 天，饭前30 分钟服用。

●铋剂

标准剂量：枸橼酸铋钾220 毫克/ 次，2 次/ 天，饭前30 分钟服用。

一定要认真按医嘱服药，吃完药以后，在至少间隔一个月之后前往医院复查呼气试验（请注意，此期间应未使用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂类药物及清热解毒类中药）。如果检查结果是阴性，那么恭喜你，已经根除了！

也有患者可能会问：“在日常生活中，我们该怎样预防幽门螺旋杆菌？有没有疫苗？”目前幽门螺旋杆菌疫苗还在试验阶段，没有在临床上使用。我们可以通过以下措施降低感染率：

●尽量减少前往不卫生的地方或可能存在餐具消毒不合格的地方就餐。

●使用公筷，不要将食物咀嚼后喂给孩子，定期对家里的餐具进行消毒，高温可以杀灭幽门螺杆菌，用水煮沸10～15分钟即可。

●个人生活用品要分开使用，不要共用牙刷、碗筷等。

●少食刺激性食物，多食新鲜水果蔬菜。

●多锻炼身体，提高自身免疫力。