阿尔茨海默病患者的居家护理

汪娟

阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，发病隐匿，呈渐进性发展。患病后患者性格发生明显改变，记忆力下降，分析、思维、判断、计算能力下降，神经功能障碍，人格、性格、情绪改变，在日常生活中丢三落四，甚至可能无法回忆起刚刚发生的事。

阿尔茨海默病根据病情程度可以划分为轻度、中度、重度。病情较轻的患者对日常生活无明显影响，中度阿尔茨海默病患者部分时间需要家属照顾和监护，而重度阿尔茨海默病患者则需要家人专门投入大量的精力进行照顾和监护。部分家属因为对阿尔茨海默病相关知识缺乏了解，在照顾阿尔茨海默病患者时十分痛苦。

家属或护理工作者应如何开展家庭护理才能避免患者营养不良、并发感染、走丢，甚至自伤自杀呢？具体可以从以下几个方面着手：

●心理护理

如果患者病情程度比较轻，在护理过程中应多和患者进行情感、思想交流，避免患者独处。给予患者更多鼓励，陪伴患者积极参与社会活动，多出去交友。培养患者的兴趣爱好，在患者能力范围内鼓励患者积极参与体力、脑力活动。当患者取得一定进步时，家属应给予患者赞扬。多理解患者，对其保持足够的耐心，和患者说话时，要清晰、温和，即使患者出现不正确的做法，也不能大声呵斥，过于较真，应根据患者情况，选择正确的方式让患者意识到错误，并帮助患者进行纠正，保护患者的自尊心。由于阿尔茨海默病患者自理能力下降，心理比较脆弱，部分患者不愿意增加家人负担，容易出现自残、自杀的行为，加之，随着患者病情加重，脑组织萎缩退化，患者容易产生幻觉、抑郁、妄想等情况，家属应给予患者更多的鼓励，密切注意患者心理状态，及时对患者的心理负面情绪进行疏导，帮助患者树立信心，纠正患者不健康的心理状态。

●生活护理

阿尔茨海默病患者生理自理能力下降，在饮食、卫生、起居、大小便等方面均可能需要家人协助。而通过日常生活护理综合干预，可以改善患者神经精神功能、认知功能。在护理过程中家属应监督患者按时起床、进餐、休息，保持规律的饮食、睡眠作息时间，提醒患者按时排尿排便，尽量让患者自己完成洗脸、刷牙、穿衣、进食等项目，提醒患者做好口腔、指甲、头发、皮肤清洁，监督患者养成良好的个人卫生习惯，避免出现感染。如果患者长时间卧床，需要定期帮助患者翻身，以免皮肤长时间受压出现压疮。由于老年痴呆患者存在感觉障碍，自身无法根据天气气温变化增减衣物，在日常生活中，家属应观察患者排尿和排便是否正常，是否存在咳嗽、发热等症状，密切对患者的血糖、血压进行监测。

●安全护理

尽量减少患者活动范围内的物品，物品尽量摆放在固定位置。做好地面清洁，保持地面干燥，以免患者滑倒。在床旁加设护栏，避免患者坠床。为水、电、燃气设施加设安全防护，将锋利、尖锐、有毒的物品收好，以免患者出现自残、自杀或者伤人行为。及时将家里的垃圾清理干净，以免患者出现翻找垃圾的行为。监督患者用药，对患者口腔进行检查，以免患者误服、漏服药物。如果患者存在拒绝服药的情况，可以将药片溶于水中让患者服用，或者將药物混在饭中。不要让患者单独外出，在患者衣物口袋中放置卡片，详细写清患者姓名、疾病、家庭住址及家人联系电话，避免患者走丢。

●饮食护理

日常饮食应尽量选择蛋白质、维生素丰富，低盐、低脂、易消化的食物，让患者细嚼慢咽，避免患者呛咳，导致窒息。如果病情比较严重，丧失吞咽能力，可以将患者嘴唇轻压，提醒患者吞咽。如果患者存在严重的吞咽障碍，可以采取鼻饲法（在专业人员的指导下，将胃管从患者的鼻腔进入食道中，提前把食物用磨碎机打糊，并用注射器连接胃管接头下方的注射口，稳固连接后，手动将食物和水注入患者的胃中）维持患者机体营养均衡，鼻饲过程中注意将床头抬高。由于受病情影响，患者饥饱无度，需要对患者饮食量进行合理控制，切勿让患者暴饮暴食。为患者营造一个温馨和谐的就餐环境，就餐环境的灯光要尽量柔和，在患者就餐的环境要放置纸巾、毛巾，以便及时将患者弄掉的饭菜擦掉。患者吃饭时尽量不要玩手机或者看电视，确保就餐环境安静，避免因环境嘈杂、喧闹使患者变得烦躁，影响患者食欲和吃饭的集中力（注意力）。

●运动干预

家属及其护理工作人员应鼓励阿尔茨海默病患者在身体条件允许的前提下积极参与户外活动，根据患者情况为患者制订运动计划，让患者保持适度的运动。但是阿尔茨海默病患者在运动期间家人必须要陪伴左右，每次运动的时间保持在半小时左右，可以根据患者兴趣爱好，选择慢跑、散步、舞蹈、健身操、太极拳等比较轻柔的运动，尽量选择阳光充足的天气，氧气充足的场所，通过运动对脑细胞产生刺激，避免脑细胞退化。运动过程中应循序渐进，切勿让身体过于疲劳。如果患者存在运动困难，可以每天帮助患者对关节和肌肉进行活动。

●预防疾病

阿尔茨海默病患者群体应做好大脑疾病预防，包括脑血管病变、脑外伤脑炎，以免患者大脑组织因受病情影响而出现进一步的损伤，造成更加严重的并发症，加速患者病情进展，严重时可致患者死亡。