注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗妇产科感染的临床疗效观察

王菊园

我国女性中妇产科疾病的发病趋势仍呈显著增高。妇产科感染患者在接受医疗机构治疗时常出现抗生素滥用情况, 导致无法有效抑制病原菌, 情况严重时还会在不同程度上使患者出现耐药性, 无法良好控制感染症状, 在增加治疗费用的同时, 还会使患者伴有明显痛苦, 严重阻碍患者的治疗［1］。目前, 经深入分析妇产科感染患者的发病特征, 可采取有效方式给予患者良好治疗, 防止影响患者女性健康［2］。因此, 选用安全、高效的治疗方法可积极作用于妇产科感染性疾病的临床治疗。相关研究表明［3］, 头孢哌酮钠舒巴坦钠对细菌具有较高的耐药性, 且提出多种多样的耐药方式。基于此, 本研究选取本院2020 年7 月～2022 年7 月收治的82 例妇产科感染患者进行研究, 分析实行不同治疗方法的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2020 年7 月～2022 年7 月临床诊断确诊的82 例妇产科感染患者为研究对象, 选用系统抽样法分为研究组和参照组, 每组41 例。研究组年龄23～56 岁, 平均年龄(39.30±5.57)岁；病情程度：轻度感染15 例、中度感染16 例、重度感染10 例；妇科感染类型：14 例产科感染患者中剖宫产8 例、胎膜早破6 例, 27 例妇科感染患者中输卵管炎10 例、盆腔炎8 例、淋巴病9 例。参照组年龄24～57 岁, 平均年龄(39.48±5.84)岁；病情程度：轻度感染17 例、中度感染13 例、重度感染11 例；妇科感染类型：15 例产科感染患者中剖宫产9 例、胎膜早破6 例, 26 例妇科感染患者中输卵管炎11 例、盆腔炎9 例、淋巴病6 例。两组一般资料比较差别较小(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准：①经妇科检查均符合感染疾病诊断标准；②此次研究经医院伦理委员会批准；③具备正常沟通能力；④所有患者对妇产科感染疾病均知晓, 并自愿签署同意书。排除标准：①伴有其他干扰性疾病者［4］；②合并肝肾等严重脏器疾病者；③伴有严重精神疾病及免疫系统疾病者；④哺乳期、妊娠期女性；⑤对本研究用药存在过敏反应者［5］；⑥存在大量蛋白尿者；⑦因各种原因退出本研究者。

1. 2 方法 参照组给予头孢他啶(苏州中联化学制药有限公司, 国药准字H20053432)注射治疗, 提前准备200 ml 浓度为0.9%的氯化钠溶液, 向其中溶解头孢他啶后静脉滴注, 保持30～50 min 的滴注时间。若患者仅有轻度感染, 在此期间控制注射剂量为1.5 g/次, 2次/d,间隔12 h 给药1 次；若患者为中度感染, 保持注射剂量1.5 g/次, 3 次/d, 间隔8 h 给药1 次；若患者有重度感染, 需调整剂量为3 g/次, 3 次/d, 间隔8 h 给药1 次。共行14 d 连续治疗。

研究组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(深圳信立泰药业股份有限公司, 国药准字H20065077)静脉滴注治疗, 在滴注前准备200 ml 浓度为0.9%的氯化钠溶液, 向其中溶解药物后静脉滴注, 保持30～50 min 的滴注时间, 同时保持3 个等级的注射剂量。若患者仅有轻度感染, 需给予总注射剂量3 g/d, 共注射2 次；若患者有中度感染, 控制总注射用量4.5 g/d, 共注射3 次；若患者有重度感染, 需控制总注射用量9 g/d, 注射3次。共行14 d 连续治疗。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 疗效判定标准 治愈：经治疗后患者各项临床症状完全消失, 且体内白细胞数量恢复至正常；显效：治疗后患者各项临床症状明显改善, 白细胞数量改善良好；有效：经治疗后患者症状在一定程度上改善,同时白细胞数量有所下降；无效：患者病情并未改善,白细胞数量未降低, 情况严重下加重病情。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 3. 2 病原菌清除情况 观察并记录两组病原菌检出株数, 计算病原菌清除率。病原菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、淋病奈球菌、肠球菌、溶血性链球菌及其他杆菌。

1. 3. 3 不良反应发生情况 观察并记录两组不良反应发生例数, 包括谷草转氨酶/谷丙转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase/glutamic pyruvic transaminase,AST/ALT)升高、胸闷气短、皮疹, 计算发生率。

1. 3. 4 治疗满意率 采用本院自主研发的治疗满意度调查表对两组治疗满意率进行评估, 共划分至3 项治疗满意率指标, 其中非常满意≥90 分, 基本满意64～89 分, 不满意＜64 分。满意率=非常满意率+基本满意率。

1. 4 统计学方法 利用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 研究组总有效率95.12%显著高于参照组的78.05%, 组间差异明显(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2. 2 两组病原菌清除率比较 研究组病菌清除率较参照组更高, 组间差异明显(χ2=4.182, P=0.041＜0.05)。见表2。

表2 两组病原菌清除率比较(株, %)

2. 3 两组用药不良反应发生情况比较 研究组不良反应(AST/ALT 升高、胸闷气短及皮疹)发生率4.88%较参照组的19.51%更低, 组间差异明显(P＜0.05)。见表3。

表3 两组用药不良反应发生情况比较［n(%)］

2. 4 两组治疗满意率比较 研究组满意率95.12%显著高于参照组的78.05%, 组间差异明显(P＜0.05)。见表4。

表4 两组治疗满意率比较［n(%)］

3 讨论

从本质来讲, 女性出现妇产科感染的主要原因是各类病原菌侵袭泌尿生殖系统, 常发生于女性尿道、阴道及盆腔等部位［6］。患者在病情发作时会出现不同程度的下腹疼痛, 同时伴有白带改变及排尿困难情况［7］。若未有效控制患者病情, 会加重妇科患者感染症状, 情况严重下, 还会导致不孕不育, 严重影响患者生活质量［8］。若妇产科感染患者在孕期出现感染症状,将会增加新生儿感染率, 进而增加患者家庭负担［9］。目前, 我国医疗工作者不断研究各类先进方法, 探析发生妇产科感染的相关机制, 确保完善临床治疗措施［10］。

头孢他啶属于半合成的第三代头孢菌素, 具有较强的抗菌活力, 且抗菌谱较广, 有效作用于革兰阳性菌或革兰阴性菌, 且对该菌群产生的β-内酰胺酶稳定性较高, 可有效治疗单纯感染疾病或混合两种以上敏感菌［11］。但该药物耐药性较差, 很容易引发不良反应,引发菌群失调, 再次发生感染［12］。头孢哌酮钠、舒巴坦钠属于第三代头孢菌素, 已经被广泛应用于临床中,可作为疾病治疗方案中的有效药物, 可有效抑制妇产科感染引发的病原菌, 促进患者病情改善。但针对以上两类药物, 病原菌均会产生耐药性, 需医疗工作者探析更加完善、安全的治疗方案, 提升患者治愈率［13］。临床医疗工作者基于现有背景下研发出头孢哌酮钠舒巴坦钠, 是头孢哌酮钠、舒巴坦钠的复合制剂, 可改善患者病菌耐药性, 也是本研究提出的治疗药物［14］。头孢哌酮钠舒巴坦钠中的头孢哌酮属于第三代头孢菌素,可有效抑制合成的病原菌细胞壁, 协同抗菌活性明显,进而有效缓解患者细菌感染。若头孢哌酮药物仅单独使用, 很可能在出现革兰阴性菌等病原菌时引发灭活失效情况, 不利于提升治疗有效率, 联合舒巴坦钠较单独用药可达到4 倍的抗菌作用, 可确保安全用药。舒巴坦钠属于广谱酶抑制剂, 抗菌活性较弱, 可于高强度下不可逆抑制金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶, 但不会对阴性菌染色体介导的β-内酰胺酶产生活性［15-17］。若基于头孢哌酮钠药物联合舒巴坦钠对基于细菌自身存在的产酶耐药性进行抵抗, 可获取较优的抗菌作用, 有效改善患者临床不适, 加快病情恢复, 提升生活质量［18］。

本研究选取本院收治的82 例妇产科感染患者进行研究, 在研究期间依据对比性研究原理按照系统抽样法分为两组, 并采取不同药物注射治疗。结果显示,头孢哌酮钠舒巴坦钠与头孢他啶获得总有效率分别为95.12%、78.05%。可见头孢哌酮钠舒巴坦钠可有效协同两种抗菌药物的抗菌活性, 降低合成β-内酰胺酶所致细菌产生的耐药性, 良好控制感染症状, 基本同于我国相关文献。目前, 妇产科感染常见病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、淋病奈球菌、肠球菌、溶血性链球菌及其他杆菌, 头孢哌酮钠舒巴坦钠的病原菌清除率显著高于头孢他啶［19,20］。可见头孢哌酮钠舒巴坦钠具有较高的合理性、科学性及安全性, 是治疗妇产科患者感染症状的有效方案。本研究出现AST/ALT 升高、胸闷气短及皮疹情况, 研究组用药不良反应发生率4.88%显著低于参照组的19.51%(P＜0.05)。可见头孢哌酮钠舒巴坦钠作为两种药物的复合剂, 联合后可发挥显著的抗菌效果, 降低药物不良反应发生率。本研究结果显示, 研究组治疗满意率显著高于参照组(P＜0.05)。可见头孢哌酮钠舒巴坦钠能够预防妇产科患者发生感染, 减轻不适症状, 且在用药期间需确保患者用药安全性, 促进病情恢复, 提升患者生活质量, 保证预后效果。

综上所述, 妇产科感染经头孢哌酮钠舒巴坦钠注射治疗可进一步提升治疗效果, 有效清除病菌, 保证治疗质量, 降低药物不良反应发生率, 实践价值较高。