带你走进“双心门诊”

何磊英

陈工是一位50岁的公司中层领导，他工作压力大，经常加班，很难抽出时间来关注自己的身体健康。同时，他个性较为内向，不善于表达自己的情感，对工作要求十分严格，有时候容易过度紧张和焦虑。

前一段时间，陈工开始感觉到心脏不适和情绪上的波动。他开始经常感到心跳加快、呼吸困难，甚至有时候还会出现胸闷的感觉。担心自己的身体健康，陈工去看了心脏专科医生。医生进行了一系列的检查，发现陈工的心脏功能还算正常，但是他也注意到陈工的心理状态似乎有些紧张和焦虑。在进一步的诊断和治疗中，医生决定采用双心医学的方法，除了关注陈工的心脏健康，医生还安排了心理科医生与陈工进行沟通和评估。

双心医学，也被称为心理—心脏病学或精神—心脏病学，是一种综合性的医学模式。双心医学强调心脏状况与压力、情绪等心理状态之间的相互影响，认识到压力和情绪问题可以对心脏产生负面影响，而心脏问题本身也可能引发或加剧心理健康问题。因此，双心医学的治疗方法不仅仅关注心脏病因和症状，还包括心理评估、心理干预和生活方式改变等方面。

数据显示，在心血管内科就诊的患者中有31.18%出现抑郁状态，30.46%出现焦虑状态。双心门诊综合了心血管和心理医学的学科，为患者同时提供心血管和精神心理方面的医疗咨询服务。在双心门诊中，患者只需挂一个号，就能够接受两位医生的看诊，既关注身体问题又关心心理健康，以提高治疗效果。

双心门诊通常设在心内科，医生接受了精神心理卫生知识的培训，具备诊断和干预常见精神心理问题的能力。他们能够识别患者的心理问题，并给予相应的建议，以期达到身心兼治的目的。

双心门诊是一种综合性治疗模式，适用于关注和治疗心脏健康与心理健康的人群。具体来说，冠心病、原发性高血压、心动过速、早搏等心脏疾病患者，在接受了心内科检查和治疗后，仍然感到胸闷、胸痛、心慌、气短等症状，并且伴有情绪不安、担忧、失眠等问题，可以考虑前往双心门诊。

如果存在入睡困难、浅睡易醒、多恶梦、早醒等睡眠问题，或者反复发作心脏症状，并且同时伴有焦虑、紧张、恐惧等情绪，经过心电图、心脏运动试验或心导管检查未发现明顯的心脏器质性病变，那么也可以考虑寻求双心门诊的帮助。

除此之外，面临重大精神刺激、感觉压力过大、有情绪困扰的患者，也可以通过双心门诊获得相应的支持和治疗。

当患者出现心血管疾病症状（如心悸、胸痛、胸闷气短、血压升高）就诊时，医生会进行相关的心血管疾病检查，包括心电图、超声心动图、实验室检查和影像学检查等。根据检查结果，如果发现明确的心脏疾病，并能解释患者出现的所有症状，那么就会进行相应的心脏病治疗；如果没有发现器质性病变，或者虽然有一定的器质性问题，但无法完全解释患者的症状，那么就考虑全部或部分症状是由心理问题引起的。

在双心门诊中，医生会综合考虑患者的病史、体格检查、神经心理评估、实验室和影像学检查结果，以及患者的躯体症状和精神心理状态，进行综合分析和诊断。特别是对于满足以下条件的患者，存在心理问题的可能性更大：发病前存在明显的心理社会等应激因素，并且这些因素贯穿了疾病的演变过程；患者的焦虑、抑郁评分超过参考值或躯体化症状评分超过参考值；使用抗焦虑、抗抑郁药物能够改善患者的临床症状。

双心医学强调采取生物-心理-社会医学模式进行治疗。在治疗中，重视多层次、多角度以及综合性的干预措施，包括药物治疗和非药物治疗。

其中非药物治疗是基础，适用于所有双心障碍患者，特别是对于轻度焦虑、抑郁患者而言，是首选治疗方法。双心门诊推荐使用的非药物治疗包括心理教育、认知行为治疗、减压训练、虚拟现实技术、运动训练、生物反馈和传统中医技术等。这些治疗方法旨在帮助患者了解疾病的原因和机制，改变消极的思维和行为模式，减轻压力和焦虑，提高身心的健康水平。

患者在去双心门诊就诊时可能存在以下一些误区：

一些患者可能过于专注身体症状，而忽视了心理因素的影响。他们可能认为心血管疾病只是生物学问题，而忽略了心理因素对疾病的影响。实际上，心理因素如焦虑、抑郁等都可以加重心血管疾病的症状，因此对心理健康的关注同样重要。

有些患者可能过度依赖药物治疗，认为只有通过药物才能解决心血管疾病和精神心理问题。然而，药物治疗只是综合治疗中的一部分，其他非药物干预如心理咨询、行为疗法、生活方式改变同样重要。综合治疗的目标是综合利用多种干预手段，以提高患者的整体健康水平。

一些患者可能认为心理评估只适用于精神疾病，而不适用于心血管疾病。实际上，心理评估可以帮助医生了解患者的心理状况、应对方式和应激因素，从而更好地制定个性化的治疗方案。心理评估是诊断过程中重要的一环，有助于全面了解患者的情况并提供适当的支持。

部分患者可能对心理治疗抱有抵触心理，不愿意接受心理咨询或行为疗法。他们可能认为只需通过药物治疗就能解决问题。然而，综合治疗需要患者与医生密切合作，积极接受各种治疗措施才能取得良好效果。

综上所述，“双心门诊”作为一种综合性的医学模式，强调了心脏状况与心理状态之间的相互影响，促进了心血管和心理问题的综合治疗。它为患者提供了一种同时关注身体和心理健康的医疗咨询服务。只有充分认识并积极参与综合治疗，患者才能获得更好的康复效果，提升身心健康水平。