布地奈德雾化吸入治疗小儿感染后咳嗽的临床效果研究

2024-02-13黄富广

健康之家 2024年20期

摘要：目的观察小儿感染后咳嗽予以雾化吸入布地奈德的临床效果研究。方法根据随机对照原则，选取2021年6月～2024年6月医院接诊的80例感染后咳嗽患儿为研究对象，分为观察组和对照组各40例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在此基础上给予雾化吸入布地奈德治疗，比较两组咳嗽评分、症状缓解时间、肺部啰音消失时间、炎性指标[C反应蛋白（CRP）、白细胞计数（WBC）]及临床效果。结果治疗前两组咳嗽评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后咳嗽评分低于对照组，症状缓解时间及肺部啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）；两组治疗前CRP及WBC比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后CRP及WBC均低于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论小儿感染后咳嗽予以雾化吸入布地奈德临床效果显著，可迅速清除感染病灶，改善患儿临床症状，抑制炎症反应，提高整体疗效。

关键词：感染后咳嗽；小儿；布地奈德；雾化吸入；C反应蛋白

感染性咳嗽是指各种病原体感染后，侵袭机体的呼吸道而出现的继发性咳嗽。急性感染期经干预治疗后，仍然出现咳嗽症状，临床一般可持续3～8周，临床特征为刺激性干咳或白色少量粘痰[1]。而患儿因免疫系统尚不完全成熟，如不及时干预，极易出现持续性慢性咳嗽。临床主要治疗原则为对症疗法、清除感染灶、防止患儿接触空气刺激源等。布地奈德属于局部抗炎效果较强的糖皮质激素，可增强溶酶体膜、平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性；雾化吸入方式可使药物直接作用于气道黏膜，保证有效的药物浓度[2]。本研究选取80例感染后咳嗽患儿为研究对象，观察雾化吸入布地奈德的临床治疗效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

根据随机对照原则，选取2021年6月～2024年6月医院接诊的80例感染后咳嗽患儿为研究对象，分为观察组和对照组各40例。观察组女22例，男18例：年龄2～9岁，平均年龄（5.6±0.7）岁；咳嗽持续病程3～8周，平均病程（4.5±0.6）周。对照组女23例，男17例；年龄2～9岁，平均年龄（5.7±0.6）岁；咳嗽持续病程3～8周，平均病程（4.6±0.7）周。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：符合小儿感染后咳嗽相关诊断标准[3]；血常规检查白细胞总数为12×109/L；年龄2～9岁；患儿家属知情同意，自愿参加本研究；严格遵医嘱完成治疗。排除标准：年龄在2岁以下或9岁以上；咳嗽时间＞8周；对研究所用药过敏；合并有脑、肝、肾、造血系统等严重原发病；合并精神疾病、结核病变、慢性呼吸道病变或先天性心脏病；临床资料缺失。脱落标准：未按康复方案完成；数据记录不完整；出现其他病症或病情加重；因各种原因自行退出。

1.2 治疗方法

对照组给予常规治疗，包括口服止咳祛痰药物、多饮水、注意休息等。观察组在对照组基础上予以雾化吸入布地奈德混悬液：生理盐水3 mL+布地奈德混悬液0.5～1 mg，雾化吸入，时间10 min，2次/d。

1.3 观察指标

（1）比较两组咳嗽评分、气喘症状缓解时间：咳嗽评分包括日间积分（3分）和夜间积分（3分），积分越高咳嗽症状越严重[4]。（2）比较两组炎性指标：采集患儿末梢血20～40 μL，存于抗凝管内，检测C反应蛋白表达水平和白细胞计数（WBC）。（3）比较两组临床效果：每日咳嗽、肺部啰音基本消失，实验室指标C反应蛋白（CRP）在正常范围内，为显效；每日咳嗽1～2次，轻微咳嗽，实验室指标在正常范围内，为有效；未达到上述标准为无效[5]。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组咳嗽评分及症状缓解时间比较

观察组治疗后咳嗽评分低于对照组，症状缓解时间及肺部啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组炎性指标比较

两组治疗前CRP、WBC比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后CRP、WBC均低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.2 两组临床效果比较

观察组临床治疗总有效率为92.50%，高于对照组总效率75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

感染后咳嗽是指机体呼吸道病变急性期感染经治疗干预后症状消失，但咳嗽仍迁延不愈[6～8]。感染后咳嗽属于气道对刺激的防御和生理反应机制，受多种因素的影响，可经由支气管、气管、食管、咽喉等部位的受体予以激活而生成。细菌感染后可引发气道广泛性的炎性反应过程，进而促使机体释放大量的炎性反应介质、细胞因子等，炎性反应过程经由对气道上皮细胞进行重塑，对杯状细胞化生予以诱导，进而导致过度的黏膜分泌，分泌物可对咽喉部进行逆流刺激，进而引发感染后的咳嗽。中性粒细胞、巨噬细胞等大量炎性细胞进入支气管肺泡内，促使气道内出现炎性介质的浸润。呼吸道炎性反应一般包括神经源性炎性反应、变应性炎性反应、感染性炎性反应。一般经由感觉神经末梢释放的神经激肽受体、速激肽等神经递质或神经肽引起的炎性因子所致。感染后咳嗽可持续3～8周，临床特征为白色少量黏液痰或刺激性干咳。感染后咳嗽一般为自限性，同时也是患儿机体免疫功能发挥防御作用的特征，可有效清除呼吸道病灶感染后出现的分泌物，但持续性的长期咳嗽会引发患儿出现食物吞咽困难、气喘、呼吸困难、肺部呼吸音减弱等情况，如未有效干预，极易转变为持续性慢性咳嗽，影响患儿身心健康[9～10]。

布地奈德混悬液对呼吸道局部抗炎具有高效性，可降低组胺或其他过敏介质活性及释放水平，抑制免疫反应，增强溶酶体膜、平滑肌细胞、内皮细胞平稳性，抑制支气管平滑肌收缩及相关物质合成，减轻抗体、抗原结合过程中激发的酶促反应[11～12]。雾化吸入布地奈德有助于缓解长期咳嗽引发的支气管痉挛，扩张气道，降低气道内分泌黏液，同时对抑制磷酸酶的合成进行诱导，具有抗过敏、抗炎作用[13～15]。本研究发现，治疗前两组咳嗽评分比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后咳嗽评分低于对照组，症状缓解时间及肺部啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。说明小儿感染后咳嗽给予雾化吸入布地奈德效果显著。

白细胞计数为血常规检查项目，主要用于排查疾病有急性感染、白血病、急性出血、再生障碍性贫血等。白细胞计数上升说明机体存在急性炎性反应或感染。CRP为判定细菌、病毒感染的敏感性指标，当机体出现细菌感染时，CRP表达水平可急骤上升[16]。本研究中，两组治疗前CRP及WBC比较无明显差异（P＞0.05）；观察组治疗后CRP及WBC均低于对照组（P＜0.05）。说明布地奈德雾化吸入治疗可有效抑制小儿感染后咳嗽炎症反应。

综上所述，小儿感染后咳嗽予以雾化吸入布地奈德临床效果显著，可迅速清除感染病灶，改善患儿临床症状，抑制炎症反应，提高整体疗效。

参考文献

[1]刘超新.观察布地奈德混悬液及硫酸特布他林雾化液雾化吸入联合孟鲁司特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效[J].中国社区医师，2019，35（23）：48-49.

[2]周少芬，宋卫东，周世新，等.吸入性布地奈德混悬液联合复方甲氧那明胶囊治疗感染后咳嗽患者的疗效及对其生命质量的影响[J].中国药物经济学，2019，14（11）：59-62.

[3]中国人体科技健康促进会儿童变态反应专业委员会，广东省钟南山医学基金会，首都儿科研究所儿科医联体，等.儿童新型冠状病毒感染相关咳嗽诊治的专家共识[J].中华预防医学杂志，2023，57（3）：309-317.

[4]成仕.布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，16（2）：4-5.

[5]李玉芝.布地奈德和复方异丙托溴铵雾化吸入联合孟鲁斯特治疗小儿感染后咳嗽的临床疗效观察[J].中国保健营养，2017，27（28）：143-144.

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[7]窦敏，陈静宇，邵志勇.布地奈德粉吸入剂雾化吸入+氯雷他定口服治疗成人感染后咳嗽的临床效果[J].临床医学研究与实践，2022，7（12）：59-61.

[8]丁仁娟，丁兆爱.雾化吸入布地奈德在感染后咳嗽患者中的应用效果及对肺功能的影响研究[J].中国保健营养，2021，31（31）：96.

[9]张旭.雾化吸入布地奈德治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效及其对睡眠质量的改善情况分析[J].母婴世界，2021，20（15）：135.

[10]肖洪亮.布地奈德混悬液+异丙托溴铵雾化吸入疗法在小儿感染后咳嗽治疗中的药学分析[J].药品评价，2019，16（15）：68-69.