基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理在烧伤后瘢痕整形手术患者中的应用效果

2024-01-31孟娜

医学美学美容 2023年24期

孟娜

【摘要】目的探析于燒伤后瘢痕整形手术期间辅以基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理的效果。方法选择2021年1月-2023年1月于蒙阴县人民医院手术室行烧伤后瘢痕整形手术治疗的22例患者为研究对象，根据入院时间不同分为对照组和观察组，每组11例。对照组给予基础护理，观察组在对照组基础上给予基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理，比较两组心理弹性、住院时间、并发症发生情况、满意度、生活质量及睡眠质量。结果观察组干预后坚韧、自强、乐观评分均高于对照组（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，低于对照组的36.36%（P<0.05）；观察组对护理及时性、护理措施合理性、服务针对性及结局有效性的满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）；观察组睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间评分均低于对照组（P<0.05）。结论于烧伤后瘢痕整形手术期间实施基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理可获得满意效果，利于提高患者心理弹性，改善睡眠及生活质量，缩短住院时间，减少并发症，促进术后康复。

【关键词】烧伤；瘢痕整形手术；部位-护理措施链接式速查表；优质护理

中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）24-0156-04

Application Effect of High Quality Nursing Based on Site-nursing Chain Linking Look-up Table in Patients with Scar Plastic Surgery After Burn

MENG Na

（Operating Room of Mengyin County Peoples Hospital， Linyi 276200， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of high quality nursing based on site- nursing chain linking look-up table during scar plastic surgery after burn. Methods A total of 22 patients who underwent burn scar plastic surgery in the operating room of Mengyin County Peoples Hospital from January 2021 to January 2023 were selected as the research objects. According to the different admission time， they were divided into control group and observation group， with 11 patients in each group. The control group was given basic nursing， and the observation group was given high quality nursing based on site-nursing chain linking look-up table on the basis of the control group. The psychological resilience， hospitalization time， complications， satisfaction， quality of life and sleep quality were compared between the two groups. Results The scores of tenacity， self-improvement and optimism in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The hospitalization time of the observation group was shorter than that of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 0， which was lower than 36.36% in the control group （P<0.05）. The satisfaction scores of nursing timeliness， rationality of nursing measures， pertinence of service and effectiveness of outcome in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of sleep time， sleep disorder and sleep time in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The implementation of high quality nursing based on site- nursing chain linking look-up table during scar plastic surgery after burn can achieve satisfactory results， which is conducive to improving patients psychological resilience， improving sleep and quality of life， shortening hospitalization time， reducing complications and promoting postoperative rehabilitation.

【Key words】Burns； Scar plastic surgery； Site-nursing chain linking look-up table； High quality nursing

烧伤（burn）是指由于热力作用下而引发的组织损伤，位于皮肤或是黏膜，严重者甚至会累及皮下及黏膜下组织，引发体液渗出、显著疼痛及感染等，对患者生活质量造成影响[1]。依据严重程度分级，Ⅰ、Ⅱ度烧伤归属为浅度烧伤，可在创伤后21 d内自行愈合，且不会留存瘢痕，针对存在感染等深Ⅱ、Ⅲ度烧伤愈合时间较长，且愈合后存在瘢痕，手术为烧伤后瘢痕患者主要诊疗手段[2]，能够获取功能恢复、美容治疗的双重结果，防止患者因功能、外观损伤萌生自卑、恐惧等不良情绪，降低日常生活水平。有研究表示[3]，烧伤后瘢痕整形术效果不仅取决于手术操作，且与围术期护理质量密切相关。不同位置烧伤后瘢痕整形术围术期重点存在差异，因此，护理人员需结合烧伤位置与整形手术明确护理方案，以保证护理的有效性及针对性。与常规护理不同，基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理能够依据患者不同部位烧伤状况提供个性化、针对性护理措施，解决患者多方面健康问题，护理效果显著。为探究基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理在烧伤后瘢痕整形中的应用效果，本研究对2021年1月-2023年1月我院收治的烧伤后瘢痕整形手术患者展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2021年1月-2023年1月于蒙阴县人民医院手术室行烧伤后瘢痕整形手术治疗的22例患者为研究对象。根据入院时间不同分为对照组和观察组，每组11例。对照组男9例，女2例；年龄20～60岁，平均年龄（40.03±3.47）岁；烧伤部位：颜面部5例，会阴部1例，手足部3例，关节部2例。观察组男8例，女3例；年龄20～58岁，平均年龄（39.06±3.52）岁；烧伤部位：颜面部5例，会阴部2例，手足部3例，关节部为1例。两组性别、年龄及烧伤部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：经诊断烧伤分级满足深Ⅱ、Ⅲ度烧伤；行瘢痕整形术诊疗；知情同意并签署知情同意书；无精神疾病，神志清晰，可参与配合研究。排除标准：合并重度感染；中途退出者；手术不耐受；瘢痕体质者；合并恶性肿瘤。

1.3 方法

1.3.1对照组给予基础护理：完善术前身心准备、皮肤清洁、肠道准备；术后麻醉复苏护理、植皮区局部护理及感染观察等。

1.3.2观察组在对照组基础上给予基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理[4-6]：①设计快速查询表：由病区护士长抽选具娴熟护理技能、丰富护理经验的护理人员，共计5名，并指定2名主管医生参与快速查询表的设计，基于知网、百度学术等数据库中查询相关文献报道，视本专科护理特征及研究拟定目标，选中已报道研究中核心护理要点，完成查询表初始方案的拟定，而后由病区护士长及科主任组织全科人员召开会议，就快速查询表初始方案予以协商、改进、总结，最终明确烧伤瘢痕整形术后相关护理措施快速查询表，同时结合查询表展开全员培训学习，使其全面了解、掌握护理要点；②部位-护理措施链接式速查表：○a 颜面部：术后对创口敷料严密观察，一旦出现敷料湿润，及时反馈于医生，协助其止血；观察机体呼吸状态及频率，防范呼吸困难，如若患者伴局部血肿，需提高警惕，进行对症护理；针对口唇部术后需强化口腔护理，并同步予以咀嚼肌等功能训练；眼部术后患者，采取无菌纱布（经生理盐水浸湿）遮盖眼部，并涂抹金霉素眼膏，以对眼角膜、眼结膜起到保护作用；○b 会阴部：排泄后采取温水冲洗会阴部，而后彻底消毒，涂抹软化祛斑膏，维持局部干燥；拆线后温水坐浴，以加快局部血液循环，软化瘢痕；鼓励患者进食流质食，维持大便通畅，不可用力排便；予患者缩肛、俯卧及下蹲等功能训练；○c 手足部：术后患肢抬高处理，角度以30°～60°为宜，加快血液循环；对手足部肢体血液循环严密监测，当肢体温度降低，皮肤呈苍白状，考虑血液循环不良，对症处理；强化渗血护理，确保植皮存活；○d 关节部：腘窝术后，维持上臂外展位，角度>90°；积极实施肢体功能训练，夜间需采取支架、软枕将患肢抬高；关节位易受瘢痕挛缩对关节活动度造成影响，术后尽早实施关节功能訓练；坚持渐进式训练原则，训练强度、频率均以机体耐受为宜；③快速查询表的运用：将快速查询表悬挂于患者床头，值班护理人员结合患者烧伤瘢痕位置依据快速查询表内容进行护理措施的严格落实；病区护士长依据查询表要求评估护理效果，纠正不足，完善改进护理措施，实现持续质量改进。

1.4 观察指标

1.4.1心理弹性分别于干预前后采取CD-RISC表测定，该量表含坚韧、自强、乐观3个方面，其分值分别设定0～52分、0～32分、0～16分，分数越高表示患者的心理弹性越高。

1.4.2住院时间及并发症记录两组住院时间，并统计治疗期间感染、出血及肿胀等并发症的发生情况。

1.4.3满意度依据此研究方案目的、特征自制护理服务满意度问卷，涉及4个方面，分值设定0～25分，包含护理及时性、护理措施合理性、服务针对性、结局有效性，分数越高表示患者的满意度越高。

1.4.4生活质量参照生活治疗量表（SF-36）测定，该量表内含诸多因子，选取精神健康、心理/生理功能、活力4个因子，总分均为100分，分数与生活质量呈正相关。

1.4.5睡眠质量依据匹兹堡睡眠指数（PSQI）测定，含睡眠时间/障碍、入睡时间等，各项分值设定0～3分，总分0～21分，分数越低表示患者的睡眠质量越佳。

1.5 统计学方法采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理弹性比较观察组干预后坚韧、自强、乐观评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组住院时间比较观察组住院时间为（5.35±1.25）d，短于对照组的（8.71±2.33）d（χ2=4.227，P=0.000）。

2.3 两组并发症发生情况比较观察组未发生相关并发症，对照组发生感染2例，出血1例，肿胀1例；观察组并发症发生率为0，低于对照组的36.36%（4/11）（χ2=4.889，P=0.027）。

2.4 两组满意度比较观察组对护理及时性、护理措施合理性、服务针对性及结局有效性的满意度评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

2.5 两组生活质量比较观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05），见表3。

2.6 两组睡眠质量比较观察组睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间评分均低于对照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

烧伤瘢痕整形术能够有效恢复患者损伤生理功能、外貌，减轻心理及精神压力，提高生活质量。由于烧伤及手术位置不同，围术期护理差异存在显著差异[7]。常规护理多倾向于疾病专科化护理，虽能在一定程度上改善症状，但其对患者心理、生理及社会等层面重视度不足，总体效果欠佳。可见，积极探索一种更为科学、有效的护理措施是当前临床重点热议课题。有学者指出[8]，基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理于烧伤瘢痕整形术中可获得较好的效果。

本研究结果显示，观察组干预后坚韧、自强、乐观评分均高于对照组（P<0.05）；观察组住院时间短于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率为0，低于对照组的36.36%（P<0.05），说明部位-护理措施链接式速查表可增强患者心理弹性，减少并发症，缩短住院时间，与既往研究[9]结果一致。分析认为，基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理的实施能够协助护理人员在设计速查表的途中主动学习、掌握护理知识，提高围术期护理综合水平，同时能够让护理人员在面对不同位整形手术时，借助速查表形成清晰的护理思维，明确护理核心，为患者提供全方位的护理。此外，该护理模式能够为护理交接班、质控提供可靠的支持工具，实现可持续质量改进，因此观察组干预效果更理想。本研究结果还显示，观察组对护理及时性、护理措施合理性、服务针对性及结局有效性的满意度评分均高于对照组（P<0.05）；观察组生活质量各项评分均高于对照组（P<0.05）；观察组睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间评分均低于对照组（P<0.05），说明基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理可改善患者睡眠状况，提高生活质量，受到了患者的满意和认可。基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理实施后护理人员护理素质得到全面的提升，能够依据速查表开展多方面护理工作，有效规避既往护理工作中的安全隐患，提高质控效果，为患者提供科学、合理的专科化护理服务，纠正了护理结局，改善了患者的身心状态，有利于提高其生活质量及满意度[10]。

综上所述，于烧伤后瘢痕整形手术期间辅以基于部位-护理措施链接式速查表的优质护理可获得满意效果，利于提高患者心理弹性，改善睡眠及生活质量，缩短住院时间，降低并发症，促进术后康复。